Гнойница в десне – это заболевание, при котором ткани десны разрушаются, образуя полость с гноем в области слизистой оболочки, покрывающей вырост верхней или нижней челюсти.
Гнойница в десне
Причины развития гнойницы в десне:
1. Самой распространенной причиной является острое или хроническое воспаление периодонта – ткани, соединяющей корень зуба с альвеолярной кость (периодонтальная гнойница).
2. Второй по частоте причиной является обострение хронического пародонтита, особенно в тяжелой стадии. Воспаление сосредотачивается в области пародонтальных карманов (пародонтальная гнойница).
Строение зуба (периодонт и пародонтальный карман)
3. Повреждение зуба из-за внутреннего разрушения или травмы. Абсцесс может возникнуть на любом уровне в зависимости от места повреждения – от переходной складки десны до десневого сосочка. Если поврежденный зуб не будет своевременно удален после установки диагноза «повреждение», то абсцесс будет неизбежен.
4. Воспаление в области имплантатов – периимплантит. Оно может возникнуть на уровне коронки, немного выше переходной складки десны, или на уровне повреждения имплантата.
В случае возникновения схожих признаков рекомендуем обращаться к врачу. Не стоит самолечиться — это негативно влияет на ваше здоровье!
Симптомы абсцесса десны
Признаки могут быть общими или локальными:
1. Основные признаки не всегда проявляются. В зависимости от степени тяжести процесса возникают:
- слабость;
- дрожь;
- повышение температуры тела.
2. Местные признаки — главные проявления болезни:
- боль в области зуба, особенно при прикусывании;
- боль при закрытии зубов;
- проблемы с гигиеной полости рта из-за боли при использовании зубной щетки или ирригатора, особенно при воздействии на десну;
- резкая боль при жевании, что затрудняет прием еды;
- образование на десне в области проблемного зуба инфильтрата (устойчивого отека), в котором затем образуется полость с гнойным содержимым;
- в области переходной складки возникает отек, покраснение тканей (гиперемия), местное повышение температуры и резкая болезненность при ощупывании;
- в дальнейшем в области наибольшего отека слизистой из-за давления гноя происходит открытие свищевого хода, через который происходит очищение абсцесса.
При развитии периимплантита в области установленной конструкции возникает гиперемия и боль. Может произойти покраснение тканей в краевой части десны, отек в области переходной складки, невозможность жевать. Через некоторое время возникает инфильтрат, который затем переходит в стадию абсцесса. При наличии перелома ко всем вышеперечисленным признакам добавляется подвижность имплантата (или коронки на имплантате) и резкая болезненность при попытке проверки устойчивости конструкции .
Периимплантит
Проявление признаков зависит от степени абсцесса. При образовании инфильтрата пациент отмечает резкое увеличение гиперемии слизистой, боль в области зуба или имплантата в покое и при прикусывании, ухудшение общего состояния. Эти признаки усиливаются с переходом инфильтрата в стадию образования полости, заполненной гноем. В дальнейшем, после самопроизвольного (с образованием свищевого хода) или хирургического вскрытия абсцесса симптомы утихают, и состояние пациента значительно улучшается.
Патогенез абсцесса десны
Возникновение абсцесса десны обусловлено патогенными микроорганизмами, которые встречаются в полости рта. Среди них наиболее часто встречаются следующие виды бактерий:
- Бактероиды форсайтус (55,6% случаев);
- Порфиромоны гингивалис (50,0%);
- Фузобактерии нуклеатум (44,4%),
- Актиномицеты (38,9%);
- Превотелла интермедиа (38,9%) и другие.
Также часто пародонтопатогены совместно с грибами рода Кандида (44,4%), бактериями Энтеробактер (38,9%), Стрептококком интермедиус (13,2%), Пептострептококком микрос (13,2%) и Стафилококком ауреус (28,5%) .
Бактерии полости рта
Механизм развития заболевания зависит от места воспаления.
1. Абсцесс при патологии периодонта. Неудовлетворительное лечение корневых каналов зуба приводит к острой или хронической фазе воспаления периодонта. Это приводит к увеличению микроорганизмов в канале и периодонте, а также к росту грануляционной ткани в области корня, замещая костную ткань. При обострении образуются очаги гнойного расплавления, приводя к появлению абсцесса.
2. Абсцесс в области пародонтального кармана. Накопление зубных отложений способствует развитию бактерий, вызывая сильную иммунную реакцию и разрушение костной ткани. Это может вызвать образование пародонтального кармана и последующее образование абсцесса.
3. Абсцесс в области периимплантных тканей. Микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности имплантата, могут вызвать воспаление мягких тканей вокруг имплантата, приводя к образованию абсцесса. Развитие процесса похоже на пародонтит, но абсцесс может распространиться в область верхней части имплантата и вызвать серьезные последствия.
Классификация и стадии развития абсцесса десны
В зависимости от местонахождения абсцесса десен можно выделить две основные категории:
- абсцесс периодонта;
- абсцесс пародонта.
В зависимости от причины и расположения патологического процесса, а также наличия или отсутствия свищевого хода в Международной классификации болезней можно выделить следующие группы и подгруппы заболевания:
К04 Заболевания пульпы и тканей вокруг апикального отростка. В данном случае абсцесс связан с поражением тканей вокруг апикального отростка зуба и является осложнением периодонтита. Он подразделяется на подгруппы:
К04.6 абсцесс в области апикального отростка с свищем (зубной абсцесс, альвеолярный абсцесс, абсцесс периодонта пульпарного происхождения)
К04.60 — с общим проходом (свищ) в верхнюю челюсть;
К04.61 — свищ в носовую полость;
К04.62 — свищ в полость рта;
К04.63 — свищ на кожу;
К04.69 — абсцесс вокруг апикального отростка с неуточненным свищем;
К04.7 — абсцесс в области апикального отростка без свища (зубной абсцесс, альвеолярный абсцесс, абсцесс периодонта пульпарного происхождения).
К01. Гингивит и пародонтальные ткани
Абсцесс возникает как осложнение тяжелой формы пародонтита.
К05.20 — абсцесс пародонта (периодонтальный абсцесс) без свища;
К05.21 — абсцесс пародонта (абсцесс периодонта) с свищем
Существуют следующие стадии развития болезни:
Стадии развития абсцесса
Осложнения абсцесса десны
Осложнения возникают из-за снижения защиты организма от инфекций.
Хроническое воспаление десен может вызвать следующие осложнения:
- воспаление надкостницы (периоститы);
- гнойно-некротический процесс в костной ткани челюсти (остеомиелит);
- воспаление лимфатических сосудов и узлов (лимфангит, лимфаденит).
При обострении хронического воспаления десен в районе верхних моляров и когда корень зуба связан с гайморовой пазухой, могут возникнуть осложнения в виде воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи — одонтогенные гаймориты.
Абсцессы и флегмоны в области челюстно-лицевой зоны могут возникнуть как осложнения абсцесса десны. При отсутствии адекватного лечения пациенту нужно будет госпитализироваться, чтобы провести системное лечение антибиотиками и экстренные операции по вскрытию абсцессов.
Флегмона челюстно-лицевой области
Сложные последствия пародонтита включают общее разрушение кости, нарушение смыкания и мобильность зубов, что может привести к их потере.
Осложнения периимплантита могут включать утрату костной ткани, что требует удаления имплантата для повторной установки.
Диагностика абсцесса десны
Обнаружение абсцесса в десне не вызывает трудностей, так как его симптомы легко узнаваемы. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, выясняет наличие местных и общих признаков заболевания, анализирует результаты рентгенографии:
| Симптомы обострения хронического пародонтита | 1. Появление кровотечения из десен, увеличение зубных отложений, неприятный запах изо рта. 2. Образование инфильтрата в области краевых десен одного или нескольких зубов. 3. Появление гнойного налета, активное его истечение из пародонтального кармана. 4. На рентгенограмме наблюдается деструкция костной ткани межзубных бугорков и межкорневых перегородок. |
|---|---|
| Периимплантит | 1. Появление кровотечения в области десны вокруг имплантата, возникновение боли в покое и при жевании. 2. Наличие инфильтрата в зоне имплантации, который может располагаться ближе к переходной складке или к краю десны. 3. Формирование абсцесса и его вскрытие со свищем. 4. На рентгенограмме видна характерная кратерообразная деструкция кости около имплантата. |
| Перелом зуба | 1. Острая боль при жевании. 2. Явная граница перелома на рентгенограмме, абсцесс возникает на уровне корней зуба выше или ниже места перелома. 3. Слабость, недомогание, повышение температуры тела. Эти симптомы связаны с развитием инфекционного очага в полости рта. |
| Неходжкиновы лимфомы (опухоли из лимфатической ткани) | 1. Безболезненное увеличение размера, появление язв (локализованных или обширных). 2. При подозрении на лимфому необходимо выполнить биопсию, гистологическое и иммуногистохимическое исследование. |
Лечение абсцесса десны
Лечение абсцесса десны напрямую зависит от его причины. Процедуры разделяются на два типа: <р><р>Этиологическое лечение:<р>
Прогноз. Профилактика
Прогноз при лечении абсцесса десны обычно благоприятный. После вскрытия абсцесса и устранения причины, воспаление полностью прекращается. Возможны рецидивы заболевания.
Успешное эндодонтическое лечение при сохранении причинного зуба и обострении хронического периодонтита можно определить отсутствием рецидива абсцесса десны. Если патология повторится, зуб удаляется.
Для высокой степени тяжести обострения хронического пародонтита и пародонтального абсцесса требуется профессиональная гигиена полости рта и ее последующее поддержание дома. Иначе обострение хронического пародонтита и рецидив абсцесса станут неизбежными.
Прогноз лечения абсцесса при периимплантите зависит от метода лечения. При консервативной терапии необходимо устранить причину периимплантита. При удалении имплантата прогноз благоприятный.
Меры профилактики абсцессов десны включают:
- регулярные (раз в шесть месяцев) визиты к стоматологу;
- обзорные (панорамные) рентгеноснимки ротовой полости не реже одного раза в год, чтобы выявить начальные процессы патологии в области зубов и имплантатов;
- лечение кариеса на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие пульпита и дальнейших осложнений;
- проведение профессиональной гигиены для устранения отложений и бактериальной плёнки, которые могут вызвать пародонтит;
- правильное чистка зубов с помощью индивидуально подобранных средств гигиены: зубные щетки, флоссы, межзубные щетки, ирригатор.
Профессиональная гигиена зубов
Зубы следует чистить дважды в день, утром и вечером. Нужно проводить не менее 5-7 движений от десны к зубу в каждой области полости рта. Очищаются все поверхности — жевательная, язычная, щечная. Межзубные промежутки чистятся щетками, флоссами и ирригатором.
При наличии коронок и имплантатов необходимо правильно ухаживать за ними. Ирригатор поможет избавиться от зубного налета. Посещение стоматолога раз в шесть месяцев для профессиональной гигиены обязательно.
При правильном уходе за полостью рта и зубами вероятность возникновения абсцесса десны очень мала.
Список литературы
- Арестодонтоз. Под руководством Л. А. Дмитриевой, Москва, 2007 год. — 504 страницы.
- Реверт С., Дживонали Ж-Л. Периимплантат // Издательство «Азбука», 2014 год. — С. 5-6; 67-68.
- Реинверт S., Полизоис И., Магуйр Р. Переоцепление на ранее загрязненных поверхностях: систематический обзор // Клиническое исследование имплантов полости рта, 2009 год; 4:216-227.
- Копиский И. С., Побежьева Л. В. Роль биоплёнки в патогенезе // Лечебное дело, 2012 год. — №2.— С. 9-13.
- Робустова Т. Г. Хирургия стоматологии. — Медицина, 2000 год. — С. 158
- Юшаков Р. В. Царев В. Н. Антимикробная терапия в стоматологии. —Москва, 2019 год.
- Могадов И. М., Ерогина Н. Л., Музурова Л. В., Роготина Т. В. Клинико-статистический анализ применения зубных имплантатов MIS С1 // Дентальный форум, 2017 год. №4 (67). — С. 62.
- Швартц Ф., Бекер Ю. Периимплантат: этиология, диагностика и лечение //Львов:Галдент, 2014 год.
- Ласкарис Д. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. —МИА, Москва, 2006 год.
- Шторина Г. Б., Караева А. Ю., Шторина О. А. Подготовка и проведение хирургических вмешательств при общем пародонтозе. — Санкт-Петербург, 2014 год.
- Ренуар Ф. Ренджерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. — Москва, 2004 год.
- Юшаков Р. В., Царев В. Н. Применение антисептиков в стоматологии. — Москва, 2018 год.
Хирургическое удаление абсцесса десны
Хирургическое удаление абсцесса десны проводится под местным обезболиванием или общим наркозом, в зависимости от тяжести случая. Во время операции хирург делает небольшое разрез на десне, открывает абсцесс и удаляет содержимое, очищая затронутую область от инфекции. После этого рана аккуратно зашивается, чтобы предотвратить возможное повторное образование абсцесса.
Важно помнить, что после проведения хирургического вмешательства необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по уходу за раной и принимать назначенные препараты для быстрого выздоровления. Послеоперационный период является ключевым для предотвращения возможных осложнений и обеспечения полноценного заживления раны.
Хирургическое удаление абсцесса десны
Процедура хирургического вмешательства для удаления абсцесса десны представляет собой операцию, направленную на избавление от гнойного скопления в тканях десен. Данная процедура специалистами проводится с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции в организме и восстановления здоровья десен.
| Шаг 1: | Подготовка хирургической комнаты и инструментов для операции. |
| Шаг 2: | Местная анестезия для обезболивания области операции. |
| Шаг 3: | Инцизия (разрез) десны для открытия абсцесса и удаления гноя. |
| Шаг 4: | Промывание операционной области антисептическими растворами. |
| Шаг 5: | Наложение швов на десну для закрытия раны после удаления абсцесса. |
Важно помнить, что после хирургического удаления абсцесса десны необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за раной, избегать перегревания, не прикасаться к ране грязными руками и обращаться за медицинской помощью в случае появления отека, кровотечения или других осложнений.
Основные принципы профилактики абсцесса десны
- Тщательная гигиена полости рта. Регулярное чистка зубов и языка, использование зубной нити и ополаскивателя помогут предотвратить образование зубных налетов, которые могут стать причиной абсцесса десны.
- Посещение стоматолога. Регулярные профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов помогут выявить проблемы с деснами на ранней стадии и предотвратить их развитие.
- Правильное питание. Питание богатое витаминами, особенно витамином С, и минералами способствует укреплению иммунной системы, что помогает предотвратить воспаления десен.
- Избегание плохих привычек. Курение и употребление алкоголя негативно влияют на состояние десен, увеличивая риск возникновения абсцесса.
- Своевременное лечение зубных заболеваний. Кариес, пульпит, пародонтит и другие проблемы с зубами могут привести к развитию абсцесса десны. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Медикаментозное лечение абсцесса десны
Антибиотики — это основной препарат при медикаментозном лечении абсцесса десны, так как они способны уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию. Врач может назначить антибиотики как в таблетках, так и в виде местного применения.
Противовоспалительные препараты могут помочь справиться с отечностью и болезненностью в области пораженной десны, а также улучшить общее состояние пациента.
Промывание рта антисептическими растворами также является важным компонентом медикаментозного лечения. Это помогает уменьшить количество бактерий в полости рта и предотвратить распространение инфекции.
Прием болеутоляющих средств может помочь справиться с болями и дискомфортом, связанными с абсцессом десны, облегчивая состояние пациента во время лечения.
Витамины и минералы могут укрепить иммунитет и помочь организму бороться с инфекцией более эффективно. Их прием может способствовать более быстрой регенерации пораженной ткани.
Вопрос-ответ:
Какие могут быть причины развития абсцесса десны?
Наиболее частой причиной является острое или хроническое воспаление периодонта. Другие причины включают обострение хронического пародонтита, перелом зуба и периимплантит.
Что происходит при абсцессе десны?
При абсцессе десны ткани десны «расплавляются», образуется полость с гноем в области слизистой, покрывающей альвеолярный отросток верхней или нижней челюстей.
Какие последствия может иметь неразрешенный абсцесс десны?
Неразрешенный абсцесс десны может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция крови, остеомиелит (воспаление костей) или даже сепсис.
Какие могут быть симптомы абсцесса десны?
Симптомы абсцесса десны включают воспаление и опухание десен, боль, покраснение, гноеродный запах изо рта и возможное повышение температуры тела.
Что следует делать при подозрении на абсцесс десны?
При подозрении на абсцесс десны необходимо обратиться к стоматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения, которое может включать антибиотики, дренирование или удаление причины воспаления.
Какие причины могут привести к образованию абсцесса десны?
Наиболее частыми причинами развития абсцесса десны являются острое или хроническое воспаление периодонта, обострение хронического пародонтита, перелом зуба и периимплантит. Все эти условия могут привести к образованию полости с гноем в тканях десны.
Какова структура зуба, в результате внутреннего разрушения тканей которого может возникнуть абсцесс?
Строение зуба включает периодонт (соединительная ткань между корнем и альвеолярной пластинкой) и пародонтальные карманы. Перелом зуба в результате внутреннего разрушения тканей может привести к развитию абсцесса десны на различных уровнях, от переходной складки десны до десневого сосочка.
