Аденоиды (аденоидит) - симптомы и лечение

Гипертрофия аденоидов — это увеличение лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая находится в своде носоглотки. Она предотвращает проникновение вирусов и бактерий в дыхательные пути и увеличивается при воздействии на них. Результатом воспаления аденоидов является аденоидит — воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при гипертрофии аденоидов.

К основным признакам гипертрофии аденоидов относятся затрудненное дыхание, храп, заложенность носа.

Гипертрофия аденоидов и аденоидит

Гипертрофия аденоидов препятствует нормальному носовому дыханию. При длительном нарушении дыхания возникают проблемы с работой других органов и систем. При обострении аденоидита симптомы ухудшаются.

К факторам, способствующим развитию гипертрофии аденоидов, относятся:

• постоянный контакт с инфекционными агентами (чаще всего, в детских учреждениях) — аденовирус, цитомегаловирус, герпесвирус, вирус Эпштейна-Барр, стрептококки, стафилококки и другие бактерии, вирусы и грибки;
• аллергическая реакция (чаще всего у детей до года);
• генетические факторы — предрасположенность к увеличению лимфоидной ткани;
• нарушения в эндокринной системе — недостаточность функции надпочечников;
• дефицит витаминов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — возвращение содержимого желудка в пищевод.

Гипертрофия аденоидов у взрослых

Гипертрофия аденоидов распространена среди детей, у взрослых эта проблема встречается гораздо реже. Однако в последнее время случаи увеличения лимфоидной ткани среди взрослых стали более частыми. Частыми причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хронические инфекции и аллергии. У взрослых гипертрофия аденоидов часто связана с такими серьезными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, лимфома и рак полости носа.

Другими факторами, способствующими этому, являются загрязнение окружающей среды и курение. Исследования показывают, что в 21% случаев заложенность носа у взрослых вызвана гипертрофией аденоидов. Мужчины чаще страдают этим заболеванием, чем женщины — 70% всех случаев у взрослых пациентов. Это может быть связано с их работой на открытом воздухе, курением и большим воздействием загрязняющих веществ. Воспаление аденоидов наиболее часто проявляется в возрасте от 16 до 25 лет (60% всех заболевших).

Гипертрофия аденоидов у детей

Гипертрофия аденоидов и аденоидит — это проблемы, которые чаще всего встречаются в детском возрасте: наиболее часто в 3-7 лет, реже в 10-14 лет. Так, при проведении отоларингологического обследования аденоиды выявляются у половины дошкольников. Распространенность этой патологии лимфоидной ткани в глоточной миндалине достигает 1,5% у детей до 14 лет.

Если у вас появились подозрительные признаки, обратитесь к врачу. Самолечение может нанести вред вашему здоровью!

Один из наиболее распространенных симптомов аденоидов — это затрудненное дыхание через нос. Глубина этого явления зависит от размера аденоидов, степени их развития, а также состояния слизистой оболочки полости носа. Если нарушение носового дыхания продолжается длительное время, это приводит к снижению кислорода в крови, что негативно сказывается на работе мозга и других органов.

Основные симптомы аденоидов

Аденоиды, забивая носоглотку, изменяют сосудистый тонус ее слизистой оболочки и вызывают отек нижних носовых раковин.

Отек нижних носовых раковин

При сужении проходов носа и носоглотки носовое сопротивление увеличивается. Из-за этого ребенок начинает дышать ртом. Тонус глотки снижается, что приводит к храпу в ночное время.

Еще одним симптомом аденоидов является апноэ во сне. Оно характеризуется кратковременными остановками дыхания. Дети, страдающие этим синдромом, становятся более раздражительными, сонными, ухудшается концентрация и память, падает успеваемость в школе.

Также во время сна или в период обострения хронического процесса часто появляется периодическая заложенность носа — распространенный симптом аденоидов. Он определяется на 1 и 2 стадиях заболевания. Дополнительно к заложенности носа может появиться насморк, что уже свидетельствует о наличии аденоидита. Этот же симптом может быть признаком воспаления околоносовых пазух и полости носа.

Аденоиды помешают проходу звуковой резонансной волны и, как следствие, у ребенка может развиться задняя закрытая гнусавость. Это отражается на речи ребенка, звуки «м» и «н» становятся «б» и «д», поэтому изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Постоянное воспаление полости носоглотки приводит к образованию патологического слизистого, который раздражает слизистую оболочку и спускается в нижние отделы (ротоглотку и гортань), что вызывает еще один признак аденоидов — кашель.

Аденоиды препятствуют прохождению воздуха через слуховую трубу, что нарушает вентиляцию в среднем ухе, что может вызвать снижение слуха. Нарушения функции слуховой трубы могут привести к экссудативному среднему отиту.

При аденоидах также часто наблюдаются регионарные лимфадениты — увеличение 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации лимфоузлы обычно не болезненны и подвижны. Этот признак может свидетельствовать не только о наличии аденоидов, но и о других заболеваниях головы и шеи.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов

Одним из характерных симптомов аденоидов является повышение температуры тела. При хроническом воспалении часто сохраняется субфебрильная температура (37,1-38,0°C), а при остром аденоидите температура может подняться выше 38°C.

Перед тем как обсудить механизм развития болезни, нужно понять, что значат аденоиды. Аденоиды, или аденоидные узлы, представляют из себя патологическое увеличение миндалины в носоглотке. Они возникают из-за расстройства иммунной системы.

Лимфатические органы глотки первыми реагируют на вторжение иностранных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает продуцировать секреторные антитела, которые предотвращают попадание вируса в верхние дыхательные пути. После победы над враждебным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.

У детей 3-4 лет такая локальная система иммунитета ещё не полностью сформирована, что замедляет защитные механизмы. Слизистая оболочка не в состоянии значительно увеличить производство секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она усиливает выработку реагиновых (аллергических) антител. Из-за этого вирусы все-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.

Инфекционные агенты задерживаются в лимфоидных тканях, что приводит к появлению вторичной бактериальной инфекции. В результате все патогенные микробы объединяются в смешанную флору, вызывающую воспаление и хронизацию процесса.

Иногда увеличение миндалины вызывает лимфатический диатез или лимфатизм — дефицит иммунной системы. Это связано с генетической предрасположенностью к определенным иммунным реакциям. Среди причин лимфатизма можно отметить нарушения в обмене веществ или нервно-психической деятельности.

Существуют три вида нарушений функций миндалины:

• гиперплазия лимфатической ткани (лимфатизм);
• аденоидит (хроническое инфекционное воспаление);
• гиперреактивность дыхательной системы, аллергии (аллергический насморк и бронхиальная астма).

По степени прикрытия аденоиды могут быть разделены на три категории увеличения глоточной миндалины:

• I степень — верхняя треть сошника прикрыта аденоидами;
• II степень — половина сошника и хоан прикрыты аденоидами;
• III степень — аденоиды полностью забивают сошник и хоаны.

Три степени увеличения аденоидов

При I степени увеличения человек может нормально дышать через нос днем, но ночью дыхание затруднено. Симптомы II степени включают в себя дыхание через рот как днем, так и ночью, а также появление храпа во время сна и неразборчивую речь. При III степени указанные симптомы становятся более выраженными, и носом уже дышать невозможно.

В зависимости от длительности болезни можно выделить три формы воспаления аденоидов:

• острый аденоидит — длится менее недели;
• подострый аденоидит — примерно месяц;
• хронический аденоидит — продолжается более месяца.

Хронический аденоидит имеет две стадии:

• обострение — может возникнуть из-за ОРВИ, коклюша, ангины, кори и других вирусных ЛОР заболеваний, сопровождается повышением температуры;
• ремиссия — симптомы аденоидита ослабевают или исчезают, температура не повышается.

Плохое или недейственное лечение аденоидов и хронического аденоидита может вызвать разные проблемы с другими органами и системами.

Неправильное формирование скелета головы и лица

Поскольку человек долгое время дышит через рот, мышцы лица находятся в состоянии постоянного напряжения. Таким образом, скелет лица удлиняется, нижняя челюсть опускается, а верхняя выступает вперед. Лицо с такими признаками называется «аденоидным».

Типичное лицо ребёнка с аденоидами

Твёрдое нёбо становится уже и высоким. Зубы начинают расти друг на друга из-за нехватки места. Иногда они располагаются в два ряда.

Зубы при длительном увеличении аденоидов

Непрерывное дыхание через рот может привести к появлению кариеса.

Заболевания носа и пазух

Из-за недостаточного дыхания через нос нарушается вентиляция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в носовую полость, что вызывает воспаление слизистой оболочки синусов — гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит.

С изменением сосудистого регулирования уменьшается отток крови, что может привести к вазомоторному риниту.

Запалительные заболевания уха

Увеличение железистой миндалины может привести к хроническому воспалению среднего уха. Это может вызвать тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит, нарушая вентиляцию и дренаж уха.

Заболевания глотки, гортани и дыхательных путей

Нос и пазухи — это естественный «фильтр» для дыхания. Когда аденоиды мешают нормальному дыханию, воздух поступает через рот, не проходя очистки и увлажнения. Это нарушает дыхательный ритм и делает его поверхностным, что увеличивает риск заболевания ОРЗ.

Хроническая инфекция в носоглотке иногда распространяется на другие отделы дыхательных путей.

Проблемы с сердцем и сосудами

При затруднении дыхания уровень кислорода в крови снижается, что отрицательно сказывается на сердце. Ритм сердца нарушается, возможна тахикардия или брадикардия, а также поражение сердечной мышцы из-за инфекции.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Гипоксия крови из-за затруднения дыхания может привести к различным проблемам с ЦНС: головные боли, нарушение внимания, бессонница, ночные кошмары, нервные тики, эпилептические припадки, депрессия, СДВГ и энурез.

Для предотвращения серьезных осложнений необходимо обращаться к врачу и лечить аденоидит в самом начале.

Диагностика аденоидов проводится на основе выявления характерных симптомов, сбора истории болезни и осмотра носоглотки.

Информация об истории заболевания

При опросе пациента и его родителей врач обращает внимание на следующие моменты:

• присутствовали ли случаи аденоидов и ангины у родственников;
• как проходили беременность и роды;
• какие симптомы проявлялись у младенца в первый год жизни;
• как питался ребёнок;
• есть ли аллергии;
• как часто бывают простуды и как долго они длительны;
• есть ли другие заболевания.

Если у пациента часто возникают ОРВИ, есть другие заболевания, аллергия или неврологические симптомы, ему рекомендуется обратиться к педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

Для пальпации носоглотки пациент сажают на стул и иногда фиксируют в этом положении. Врач, проникая через рот, оценивает состояние задней стенки носоглотки, хоан, валиков слуховых труб.

Этот метод может вызвать дискомфорт и повредить лимфатическую ткань. После процедуры у ребёнка может возникнуть отрицательное отношение к последующим исследованиям и лечению.

Инструментальные методы исследования

Сначала проводят три основных видеообследования:

• риноскопия — осмотр носу с помощью зеркал;
• фарингоскопия — осмотр глотки с помощью шпателя;
• отоскопия — осмотр слухового прохода через отоскоп.

Эти методы помогают определить состояние слизистой носа, миндалин, оценить размер носовых раковин и наличие отделяемого. По результатам обследования врач определит необходимость лечения аденоидов.

Осмотр полости носа, рта и слухового прохода

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Этот метод достаточно информативен, хотя обладает некоторыми недостатками, такими как лучевая нагрузка.

Для эндоскопии носоглотки используется специальный фиброэндоскоп. Он достаточно информативен и безопасен, но не всегда доступен в медицинских учреждениях.

Эндоскопия носоглотки

Дополнительные методы исследования:

• риноманометрия — определение проходимости носовых ходов;
• рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
• рентгенография грудной клетки;
• аудиологическое тестирование — оценка работы уха;
• анализ крови;
• иммунологическое исследование;
• анализ иммуноглобулина E;
• цитология назального секрета;
• микробиологическое исследование.

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Структура аденоидов у взрослых отличается от детской, так как происходит замещение лимфоидных фолликулов соединительной тканью.

Новые методы диагностики, такие как КТ и оптическая эндоскопия, позволяют чаще выявлять гипертрофию глоточной миндалины у взрослых.

Оптическая эндоскопия позволяет обнаружить аденоиды практически у каждого пятого взрослого с нарушением носового дыхания. Частота выявления аденоидов уменьшается с возрастом.

Компьютерная томография позволяет не только выявить аденоиды, но и определить степень их гипертрофии. Она также помогает выявить опухоль носоглотки.

При обнаружении патологий носоглотки у взрослых во время эндоскопии следует проводить биопсию под контролем специального оборудования. Однако при подозрении на ангиофиброму, биопсия противопоказана из-за риска кровотечения.

На начальном этапе производится консервативное лечение. Если он не приносит необходимого результата, то обращаются к хирургическому лечению. Его цель — восстановить дыхание через нос и/или устранить хронический очаг инфекции.

С какого возраста возможно лечение аденоидов

Лечение проводится независимо от возраста ребенка. Следует отметить, что аденоиды следует лечить как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — это комплексное и ступенчатое. Оно включает несколько методов:

• Общее лечение:

1. антибактериальная терапия — при остром или обострении хронического аденоидита;
2. витаминотерапия;
3. десенсибилизация — при аллергической реакции организма.
4. Санация и промывание — направлены на удаление антигенов с слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Применяется 0,9% раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
5. Местное лечение — непосредственное воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
6. Прием муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
7. Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средств. Проводятся для укрепления иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.

Лазеротерапия аденоидов

Решение о том, как лечить аденоиды без хирургического вмешательства, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда необходимо удалять аденоиды

Показания к удалению аденоидов:

• II-III степень патологии;
• неудача консервативного лечения;
• постоянные проблемы с дыханием через нос;
• ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
• появление осложнений — синусит, нарушение слуха, дефекты в речи;
• остановка дыхания во сне (апноэ).

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения аденоидов — их удаление, т. е. аденотомия.

Имеются несколько способов удаления аденоидов.

• Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через рот. Пациент находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани ведется без визуального контроля, что не позволяет полностью ее удалить. Поэтому заболевание часто повторяется.

Операция проводится под местным наркозом. Боль не всегда удается полностью устранить. Пациенты начинают двигаться, из-за чего удаление аденоидов также не происходит полностью. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить лечение под общим наркозом.


Стандартная аденотомия
• Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более мягкий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, благодаря чему удается полностью избавиться от патологической лимфоидной ткани.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебрейдера (Шейвера). Его вводят в носоглотку через рот. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через нос.


Эндоскопическая аденотомия

Шейверная аденотомия по сравнению со стандартным методом удаления аденоидов эффективна и безопасна. Она позволяет минимизировать кровотечение и сократить время операции.

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

• диатермическое удаление лимфоидной ткани с одновременным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
• коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — некоторые хирурги категорически противоречат этому методу из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется;
• биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока.

Чего не следует делать после удаления аденоидов

Продолжительность восстановительного периода после операции составляет от 10 до 14 дней. Важнейшее во время восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребенок не был чересчур активным в течение недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с другими людьми. Также запрещаются походы в бани и сауны, купание в ванне и принятие горячего душа для ребенка. Родители должны строго следить за тем, чтобы ребенок не занимался «шмыганием» носом и не сморкался в течение недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение кровотечений и воспалительных процессов в носоглотке. Ограничений в питании нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, поэтому подготовка к ней не должна проводиться поспешно. Перед операцией необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование крови (клинические и биохимические анализы, САСС — показатель свертываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Эти показатели не должны выходить за пределы возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или послеоперационного периода могут возникнуть нежелательные, а иногда и угрожающие жизни состояния.

Если ребенок физически здоров, то его осматривает и дает заключение врач-педиатр. Если у ребенка есть заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, проблемы с сердцем, то также требуется консультация детского кардиолога и др.

К абсолютным противопоказаниям относятся острые заболевания, обострения хронических заболеваний, нарушение системы свертываемости крови (за этот показатель отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относятся период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также применение системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относят лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют научного обоснования, соответствующего международным стандартам. Мнение, что народные средства безопасны в отличие от аптечных, является ошибочным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а чаще большей аллергенностью, чем лекарственные средства.

Обычно прогноз при наличии аденоидов является благоприятным. При своевременном обращении к специалисту и правильном консервативном лечении можно избежать операции.

Как стандартная, так и эндоскопическая аденотомия приводят к выздоровлению большинства пациентов. Однако вероятность рецидива в этом случае довольно высока — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически минимален — 0,005 %.

Для профилактики рекомендуется:

• увлажнять и очищать воздух в комнатах, где ребёнок проводит больше всего времени, особенно в детском саду и школе;
• ежедневно пить чистую воду: детям до трёх лет — 50 мл/кг, от трёх до семи лет — 1,2-1,7 л, от семи лет и старше — 1,7-2,5 л, взрослым — 2-2,5 л;
• мыть руки после посещения общественных мест;
• заниматься дыхательной гимнастикой;
• проводить профилактику заболеваний, укреплять иммунитет с помощью витаминотерапии;
• рационально лечить каждый случай ОРВИ;
• посещать ЛОР-врача для обследования .

1. Болезни ушей, горла и носа у детей: национальное руководство / под редакцией М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 736 страниц.
2. Педиатрическая оториноларингология : руководство для врачей : в 2 томах / под общей редакцией М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. — М.: Медицина, 2005 — Том 1. — 660 страниц.
3. Е.В. Борзов. Распространенность заболеваний ЛОР-органов у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. — № 1 (29). — С. 3-8.
4. Ю.В. Пронина. Распространенность совместной патологии полости носа и носоглотки у детей / Ю.В. Пронина, С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков, М.М Зырянов // Российская ринология. — 2003. — № 3. — С. 56.
5. В.П. Вавилова. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом / В.П. Вавилова, Т.И. Гаращенко, Н.К. Перевощикова, М.Р. Богомильский, А.Я. Грабовщинер. — М.: МИЛТА-ПКП ГИТ, 2009. — 151 страница.
6. С.В. Коренченко. Принципы диагностики и лечения хронического аденоидита : методические рекомендации / С.В. Коренченко, Н.В. Тарасова, Е.А Сухачев, А.А Кузнецов. — Самара: РЕАВИЗ, 2008. — 29 страниц.
7. Г.Д. Тарасова. Клинические особенности детей с хроническим экссудативным средним отитом: материалы XVI съезда оториноларингологов РФ 21–24 марта 2001 года. — Сочи. — С. 157-159.
8. Л.М. Ковалева. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей / Л.М. Ковалева, А.А Ланцов // СПб НИИ уха, горла, носа и речи. — СПб, 1995.
9. П. Брандтзэг. Иммунобиология и иммуноморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей // Российская ринология. — 1996. — № 2-3. — С. 12-13.
10. Н.А. Арефьева. Обоснование лечебной тактики при патологии носоглоточной миндалины (аденоидах) // Consilium Medicum. — 2010. — Том 12. — № 3. — С. 24-26.
11. Г.С. Протасевич. Отдалённые осложнения аденотомии / Г.С. Протасевич, А.П. Ковалик, Е.В. Глух // Вестник оториноларингологии. — 2002. — № 1. — С. 53-55.
12. С.Н. Агаджанова. Особенности физического и психического развития детей, страдающих аденотонзиллярной патологией / С.Н. Агаджанова, Э.А. Цветков // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. — № 2. — С. 3-7.
13. И.А. Тихомирова. Стандарты аденотомии у детей в 21 веке / И.А. Тихомирова, Э.А. Цветков, Н.Н. Науменко и др. // Российская оториноларингология. Приложение. — 2007. — С. 209-214.
14. В.С. Козлов. Визуализация операционного поля при использовании аденотома новой конструкции / В.С. Козлов, В.А. Карпов // Вестник оториноларингологии. — 2004. — № 4. — С. 18-22.
15. М.Н. Мельников. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия / М.Н. Мельников, А.С. Соколов // Российская ринология. — 2000. — № 1. — С. 4-8.
16. А.С. Лопатин. Эндоскопическая аденотомия // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 1996. — № 3-4. — С. 10-12.
17. И.В. Зябкин. Шейверная аденоидэктомия / И.В. Зябкин, Е.П. Карпова, А.О. Щеглов // Российская ринология. — 2003. — № 2. — С. 67-68.
18. P.S. Koltai. Power-assisted аденотомии / R.S. Koltai, A.S. Kalathia, P. Stanislaw, H.A. Heras // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. — 1997. — Vol. 123. — Р. 685-688.
19. S.A. Martinez. Лазерная тонзиллэктомия и аденотомия / S.A. Martinez, D.P. Akin // Otolaryngol Clin North Am. — 1987. — Vol. 20. — № 2. — Р. 371-376.
20. H. Scherer. Текущее состояние лазерной хирургии в области мягкого неба и примыкающих областей / H. Scherer, A. Fuhrer, J. Hopf, и др // Laryngorhinootologie. — 1994. — Vol. 73. — № 1. — Р. 14-20.
21. В.Т. Пальчун. Противоречивая лечебная тактика при ряде основных заболеваний ЛОР-органов (опыт ЛОР-клиники РГМУ) // Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха: материалы Российской научно-практической конференции. — М., 2002.
22. T. Tomemori. Тонзиллэктомия и аденотомия с автобиополярной и аргоновой плазменной коагуляцией / T. Tomemori, F. Кудо / 8-й Международный конгресс педиатрической оториноларингологии // Сборник тезисов. — 2002.
23. Z. Гейгер. Гипертрофия аденоидов / Z. Гейгер, N. Гупта // StatPearls. — 2018.
24. Manas Ranjan Rout, Diganta Mohanty,Y Vjaylaxmi, Kamlesh Bobba, Chakradhar Metta. Увеличение миндалин у взрослых: серия случаев // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 2013; 65(3): 269–274.ссылка
25. С. Е. Ильинский. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний носоглотки у взрослых. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к. м. н. — М., 2010.