Что такое акне, как выглядит, причины и лечение угревой сыпи

Угревая сыпь — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Структура нашей кожи включает три слоя:

верхний слой — эпидермис;
средний слой — дерма;
нижний слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым. Он состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и играет защитную роль.

Дерма является ключевым слоем кожи, в котором поддерживается ее жизненная активность. Здесь располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания. В дерме находятся главные клетки для красоты кожи — фибробласты, а также сальные и потовые железы и волосяные фолликулы.

Гиподерма состоит из соединительной ткани и жировых клеток. Толщина подкожной жировой клетчатки зависит от расположения на теле и питания.

Особый интерес представляют сальные железы, которые находятся в дерме.

Строение кожи

Сальные железы производят кожное сало, которое блестит на коже, особенно в зоне T-образной зоны лица. Эти железы зависят от гормонов. Производство кожного сала контролируется гипоталамусом, гипофизом, корой надпочечников и половыми железами.

гипоталамус;
гипофиз;
кора надпочечников и половых желез.

Влияние гормонов на развитие угревой сыпи

Изменения в уровне гормонов приводят к активному выделению кожного сала сальными железами.

Себорея — это патология кожи, проявляющаяся усиленной работой сальных желез. Симптомы себореи включают расширенные поры, комедоны, жирное или сухое шелушение, сальность волос. При усиленной продукции кожного сала меняется его состав, что обнаруживается при лабораторных исследованиях. Большое количество андрогенов и недостаточное количество эстрогенов в составе кожного сала приводят к повышенному щелочному уровню кожи, нарушению защитных свойств и размножению бактерий на ее поверхности.

Микроорганизмы, вызывающие акне

Изменение микрофлоры на коже является основной причиной возникновения акне. Анализ микрофлоры у пациентов с акне обнаруживает большое количество различных бактерий.

Propionibacterium acnes;
Staphylococcum epidermidis;
Pityrosporum ovale et orbiculare.

Процесс воспаления приводит к участию трех микроорганизмов. Роль в запуске воспаления играют Propionibacterium acnes, которые вырабатывают различные ферменты, включая липазу. Этот фермент способен повредить стенку фолликула изнутри. Также важную роль играет иммунная система. Гормональный статус человека, особенно гиперандрогения, играет ключевую роль в появлении акне. Рецепторы на сальных железах чувствительны к андрогенам. Повышенное содержание этих гормонов приводит к чрезмерному выделению кожного сала. Генетический фактор также может быть причиной появления акне.

Другие причины акне

Все рассмотренные факторы могут относиться к внутренним причинам возникновения акне. К внешним причинам, влияющим на развитие заболевания, относится воздействие солнечных лучей. При активном загаре иммунитет кожи снижается, что способствует размножению Propionibacterium acnes.

Распространение акне связано с модой на фитнес и спорт. Бодибилдеры, употребляющие анаболики без консультации с врачом, также подвержены риску развития акне. Эти препараты могут вызвать усиленную работу сальных желез как у мужчин, так и у женщин. В результате возникновения акне различных форм. Отмена анаболиков является первым шагом в лечении в таких ситуациях.

Акне у новорожденных

У 20% новорожденных акне появляется в первые три недели жизни. У детей это проявляется воспалительными высыпаниями на щеках и носу. Причиной этого может быть гормональный криз или избыточное выделение тестостерона. Гормональные изменения у новорожденных связаны с изменением содержания эстриола в крови в первую неделю жизни.

Также акне может возникнуть при приеме матерью системных глюкокортикостероидов в последний триместр беременности.

Акне у новорожденных обычно проходит через несколько недель или месяцев и редко требует лечения. При этом рубцы не образуются.

Если у вас появились признаки, сходные с симптомами акне, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не пытайтесь лечить себя самостоятельно — это может быть опасно для вашего здоровья!

Особенности проявления акне (угри)

Высыпания акне обычно возникают там, где находится наибольшее количество сальных желез. Визуально это проявляется в появлении комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Также акне сопровождается жирностью волос, пятнами, рубцами, папуло-пустулезными элементами, узлами (часто болезненными). В некоторых случаях кожа может быть как слишком жирной, так и слишком сухой, с матовым или тусклым оттенком.

Характерный внешний вид акне:

Акне

Механизм развития акне (угри)

Процесс образования акне (основные этапы):

чрезмерное выделение себума;
увеличение выработки себума;
гиперкератоз фолликулов — увеличение рогового эпителия в отверстиях волосяных фолликулов, что приводит к образованию комедонов (черных точек);
активное размножение propyonibacterium acnes. Поскольку данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул с накопившимся в нем кожным салом создает идеальные условия для активного размножения propionibacterium acnes;
воспаление: во время активного размножения бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются посредниками воспаления, что приводит к появлению воспалительных элементов как на поверхности, так и в глубоких слоях кожи.

Группы и этапы развития акне (угревой сыпи)

Из множества классификаций акне стоит рассмотреть классификацию по возрасту, предложенную G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 году:

Угри в период юности
комедоны
папуло-пустулезные
узловато-кистозные
гневные угри
Угри у взрослых
поздние
инверсные
бодибилдинг-угри
сферические угри
Угри детского возраста
угри у новорожденных
детские угри
Угри, вызванные внешними причинами
Угри, вызванные механическими факторами
Формы акнеобразных высыпаний

Самые распространенные из этих форм угрей:

комедоный
папуло-пустулезный
конглобатный

Рассмотрим их более подробно.

Комедоная форма является предшественником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Проявляется сальностью кожи и волос. Потом в отверстиях сальных желез появляется микрокомедон, который затем превращается в закрытый комедон — не воспаленный бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно покинуть поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого отверстия сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает своего производства, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего увеличивается давление на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Комедоная форма акне (комедоны)

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно появление рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и на спине, груди.

Папуло-пустулезная форма акне

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, выделяющимися над уровнем кожи, комбинирующими несколько узлов одновременно. Чаще всего локализованны на спине. При раскрытии узлов появляются язвы, которые долго не исчезают. Потом такие угри регрессируют в течение нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы.

Конглобатная форма акне

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

легкая степень — комедоны, до 10 папуло-пустул;
средняя — более 10 папуло-пустул, до 5 узлов;
тяжелая — узловатые (конглобатные) акне.

Осложнения акне (угри)

Непролеченное акне 2–3 степени может вызвать различные осложнения: расширенные поры, поствоспалительную пигментацию, эритемные пятна, милиумы, рубцы и даже атеромы. В мире косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры появляются из-за повышенной активности себума, который накапливается в устьях сальных желез, вызывая растяжение и утолщение их стенок.

Пигментация возникает из-за нарушений пигментной системы, вызванных воздействием солнечного излучения, а также механическими повреждениями кожи во время болезни.

Эритемные пятна. Они образуются из-за нарушения кровообращения в месте воспаления, оставляя за собой пятно.

Милиумы — это капсулы с сальным содержимым, образующиеся поверхностно под верхним слоем кожи из-за нарушения процесса кератинизации.

Рубцы могут образоваться в результате тяжелых форм акне, повреждая ткани дермы. Чаще всего можно наблюдать атрофические и келлоидные рубцы.

Атеромы — редкие осложнения, представляющие собой кисты с черной точкой в центре. Их удалять нужно осторожно, чтобы не вызвать инфекцию.

Особое внимание нужно уделить осложнениям акне, таким как сепсис, который возникает из-за травмирования и самостоятельного выдавливаия прыщиков, что может привести к заражению крови и, в конечном счете, к смерти.

Диагностика акне (угри)

Какие признаки требуют обращения к врачу

Посещение дерматолога рекомендуется при любой форме акне. Особенно важно обратиться как можно скорее, если на коже появились крупные болезненные элементы.

Во время диагностики формы акне учитывается следующее:

количество элементов;
тип элементов;
локализация;
наличие постакне пятен;
длительность.

Как лечить акне (угри)

Нуждается ли акне в лечении

Чем раньше начнется лечение, тем легче будет избавиться от акне.

При легкой форме заболевания часто достаточно наружного лечения. Применяются активные процедуры, такие как механические чистки и химические пилинги. Важно назначить курс химических пилингов на основе салициловой и пировиноградной кислот, с последующей механической чисткой. Также требуется использование домашних препаратов от акне.

Для лечения акне средней степени тяжести часто применяется системная терапия. Назначаются различные анализы и изучается гормональный статус пациента. В зависимости от результатов анализов, применяются антибиотики или пероральные контрацептивы с антиандрогенным действием.

Антиандрогены применяются только у женщин. Перед их применением необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом и провести тщательное исследование гормонального фона. Антиандрогенное действие имеют некоторые пероральные контрацептивы, такие как Жанин, Ярина, Диане 35.

При тяжелых формах акне применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Этот препарат применяется только при тяжелых формах акне и обязательно назначается под строгим наблюдением врача из-за возможных побочных эффектов.

Лечение постакне может быть долгим и сложным. Поэтому важно обратиться к врачу вовремя.

Помимо лечения акне, важно также уделить внимание психосоматическому состоянию пациента. Поэтому необходимо наладить контакт с пациентом и при необходимости проводить работу с психологом.

Сколько времени занимает лечение акне

Длительность лечения акне зависит от его тяжести и может продолжаться годами. После активной терапии также требуется длительный уход за кожей.

Как ухаживать за кожей при акне

Уход за кожей включает очищение и увлажнение.

Очищение кожи помогает избавиться от избытка кожного сала, отшелушить омертвевшие клетки и защитить кожу от пересушивания. Увлажнение кожи помогает уменьшить испарение воды с ее поверхности.

При акне рекомендуется использовать средства с себо-, кератолитическим и противовоспалительным эффектом.

Диета при акне

Диета при акне может быть полезной. Рекомендуется исключить из рациона цельное молоко, углеводы, колбасные изделия, сахар, сладости, творог, сыр, майонез.

При наличии заболеваний желудка, кишечника или желчного пузыря может потребоваться специальное питание.

Загар при акне

Хотя солнечные лучи могут временно положительно влиять на акне, общепринятое мнение — они могут повлиять негативно. Пациентам, принимающим препараты на основе изотретиноина или антибиотики, рекомендуется избегать солярия из-за увеличения чувствительности к ультрафиолету. Продолжение работы на улице может привести к фототоксическому эффекту.

Прогноз. Профилактика

Для успешного предотвращения акне необходимо исключить факторы, которые их способствуют:

сильное воздействие солнечных лучей
неправильное питание
выдавливание и травмирование воспаленных участков кожи.

Посещение дерматолога или косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач подберет подходящие препараты для домашнего ухода, а также, при необходимости, проведет механическую чистку и химический пилинг. Ежегодно стоит проходить осмотр у врача для выявления различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес могут снижать иммунитет, что способствует размножению propionibacterium acnes.

Спасибо Татьяне Репиной — дерматологу, научному редактору портала «ПроБолезни» за ценный вклад в статью.

Список литературы

В книге «Угри. Патогенез. Клиника. Лечение» (М.: «Издательство БИНОМ»,2009) авторами являются Альбанова В.И., Шишкова М.В. — 112 с.
«Руководство по дерматокосметологии» (СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008) под редакцией Е.Р. Аравийской и Е.В. Соколовского — 632 с.
В книге «Акне вульгарные и розовые» (Москва :Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2005) автором является Адаскевич В.П. — 106 с.
«Себорея и вульгарные угри: современные подходы к лечению. Учебное пособие для дерматологов и косметологов» (Санкт-Петербург Издательство СПбМАПО, 2009) авторами являются Разнатовский К.И., Баринова А.Н.
В статье «Treatment of acne vulgaris in pregnant patients» (Dermatol Ther. 2013, 26(4), pp. 302-311) авторами являются Paugashetti R., Shinkai K.
В статье «New insights into the management of acne : an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group» (J Am Acad Dermatol. 2009, 60 (5 Suppl) pp.1-50) авторами являются Thiboutot D., Gollnik H., Bettoli V. и др.
American Academy of Dermatology Association // Baby acne. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 23.06.2021.

Психологические аспекты борьбы с акне

Если рассмотреть проблему акне с психологической точки зрения, можно увидеть, что ее появление и развитие часто обусловлены определенными негативными эмоциональными состояниями. Стресс, нервное напряжение, недостаток сна, плохое питание — все это может привести к скачкам гормонов, активации сальных желез и, как следствие, к появлению акне.

Гормоны играют важную роль в развитии акне. У женщин, например, перед менструацией может наблюдаться усиление воспалительных процессов на коже из-за изменений в гормональном статусе.
На коже обнаруживается патологическая выработка сального секрета, его выделение затруднено, а фолликулы закупорены, что приводит к образованию черных точек и воспалений.
Себум — это выделение сальных желез, которое выполняет важную функцию для контроля за уровнем влаги и тепла на коже.

Важно помнить, что в борьбе с акне важную роль играет не только внешнее воздействие косметических препаратов, но и внутренняя гармония пациента. Улучшение психологического состояния, контроль над стрессом и соблюдение здорового образа жизни помогут добиться эффективного результата в борьбе с проблемой акне.

Эффективность косметических средств против акне

Рассмотрим, как современная косметология помогает бороться с проблемой акне. Появление угрей на коже может быть вызвано разными факторами, такими как гиперандрогения, переплетенная солнечных кровеносными жидкостями. Это может привести к образованию воспалений и высыпаний на коже.

В борьбе с акне важно использовать косметические средства, способные проникнуть в клетки дермы и устранить патологическую концентрацию жирных выделений. Такие средства должны быть эффективными против бактерий, вызывающих воспаления, и способствовать регуляции жирового барьера кожи.

Нельзя забывать о важности правильного ухода за кожей в периоды повышения гормонального фона, таких как подростковый возраст или период менструаций. Для достижения наилучших результатов рекомендуется консультация специалиста по уходу за кожей, который подберет необходимые средства и методики в зависимости от индивидуальных особенностей кожи.

Специальные косметические средства против акне могут содержать активные ингредиенты, такие как глюкокортикостероиды, уменьшающие воспаления, или клеточные клетки, регулирующие образование угревой сало. Применение таких средств не только помогает бороться с существующими высыпаниями, но и предотвращает их повторное появление.

Мифы о причинах и лечении акне

1. Продукты питания не влияют на появление угрей. Многие люди считают, что жирное и высококалорийное питание приводит к акне. Однако, медицинские исследования показывают, что не существует прямой связи между диетой и появлением акне. Это скорее всего миф, хотя правильное питание всегда оказывает благоприятное воздействие на состояние кожи.

2. Акне возникает только у подростков. На самом деле акне может появиться у любого человека, независимо от возраста. Причины появления акне могут быть разнообразны — от гормонального дисбаланса до патологических процессов в организме.

3. Правильное очищение кожи поможет избавиться от акне. Хотя уход за кожей очень важен, особенно для людей с проблемной кожей, одно лишь механическое очищение не является универсальным методом борьбы с акне. Важно также учитывать внутренние факторы, такие как гормональный фон и состояние иммунной системы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем является акне?

Акне — это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов на коже.

На какие три слоя делится наша кожа?

Наша кожа делится на верхний слой — эпидермис, кору надпочечников и половых желез.

Какие роли играют гормоны в развитии акне?

Любой гормональный скачок приводит к активному выделению кожного сала сальными железами, становясь причиной развития акне.

Что такое себорея и как она проявляется на коже?

Себорея — это заболевание кожи, характеризующееся патологической активностью сальных желез. Клинические проявления включают в себя расширенные поры, комедоны, жирное или сухое шелушение и сальность волосяного покрова.

Что происходит с составом кожного сала при активной продукции его сальными железами?

При активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов.

Акне (угри) - симптомы и лечение

Содержание: