Артралгия (боль в суставах): причины, симптомы и лечение

Артралгия (Arthralgia) — это болезненные ощущения в суставах без воспалительных признаков (отёка, покраснения и ограничения подвижности) . Это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Боль в суставах

Отличие артралгии от артрита и артропатии

Чтобы избежать путаницы, нужно понимать, что термины «артралгия», «артрит» и «атропатия» не равнозначны. Артрит — это воспаление сустава, которое сопровождается не только болевыми ощущениями, но также отёком, изменением формы, покраснением и ограничением подвижности .

Артропатия обычно представляет собой вторичные изменения в суставе при различных системных заболеваниях, таких как гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, гематологические заболевания (гемофилия, гемоглобинопатии и т. д.), онкологические заболевания (немелкоклеточный рак лёгкого, рак молочной железы) и др.

Причины и рисковые факторы артралгии

Существует множество причин появления боли в суставах: от недостатка витаминов и микроэлементов до серьезных аутоиммунных и инфекционных заболеваний . Чаще всего болевые ощущения в суставах возникают из-за ревматологических заболеваний:

60,9% случаев приходятся на дегенеративные заболевания (например, артроз);
14,5% — нарушения обмена веществ (подагра и т. д.);
5,5% — заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилоартрит);

Менее 20% вызваны причинами, не относящимися к ревматологии: инфекции, опухоли, заболевания крови и т. д.

К риск-факторам развития артралгии относятся:

травмы в анамнезе: травматические повреждения (удары, падения, растяжения связок или вывихи), травматические перегрузки (повторяющиеся движения, длительное стояние на коленях) ;
возраст старше 40 лет ;
гипермобильность суставов ;
дефицит витамина D ;
применение лекарств: ингибиторы ароматазы, антибиотики, химиотерапевтические препараты ;
инфекции: клещевой боррелиоз, гепатиты, краснуха, ВИЧ, острый тонзиллит и т. д.;
хронические очаги воспаления: инфекции мочеполовой системы (например, цистит, уретрит, ИППП), тонзиллит, кариес и т. д. ;
системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты и т. д. ;
воспалительные заболевания суставов в начальной стадии: ревматоидный артрит, спондилоартриты ;
ортопедические нарушения: плоскостопие, нарушение осанки ;
остеопороз ;
период активного роста у детей .

Боли в суставах могут возникать при изменении погодных условий. Некоторые исследователи связывают это с воздействием атмосферного давления на барорецепторы, однако количество исследований по этому вопросу ограничено. Обычно такие симптомы связаны с наличием определенного заболевания суставов и требуют консультации специалиста для уточнения диагноза .

Существует гипотеза о связи боли в суставах с пищевой аллергией, но данных недостаточно. Проведены небольшие исследования, изучающие роль аллергических реакций в развитии воспалительных артритов, однако их недостаточно для однозначных выводов .

Иногда при острой крапивнице возникает отёк мягких тканей вокруг суставов, но это не связано с патологией сустава, а с наличием вокруг него объединяющихся уртикарных элементов (волдырей). Пальпация (прощупывание) мягких тканей может вызывать болевые ощущения, однако диапазон пассивных движений, которые выполняет врач при полном расслаблении мышц пациента, не ограничен. В редких случаях при крапивнице может наблюдаться воспаление суставов, при таких симптомах следует обратиться к врачу для исключения системного ревматологического заболевания .

Распространенность артралгии

По данным российского исследования, 39,5% взрослого населения сталкиваются с артралгиями, причем с возрастом жалобы на боли в суставах увеличиваются. Пик распространенности артралгии приходится на возраст 60–80 лет . Зарубежные исследователи указывают на распространенность артралгий до 46,5%, пик заболеваемости — в 60 лет .

Распределение по половому признаку зависит от конкретной причины болей в суставах. Например, системная красная волчанка чаще диагностируется у женщин, в то время как болезнь Бехчета — у мужчин .

Если у вас возникли подобные признаки, обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечиться самостоятельно — это может быть опасно для вашего организма!

Признаки боли в суставах

Артралгия представляет собой дискомфорт в суставах. Важно отличить между нагрузочной и воспалительной болью:

Нагрузочная боль характерна для дегенеративных заболеваний (например, остеоартрита), травмы и гипермобильности суставов. Этот вид боли возникает только при движении, а в покое исчезает. Ограниченность движений после длительного периода без активности (например, утром после сна) не должна превышать 30 минут.
Воспалительная боль типична для аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, системной склеродермии, а также первичного ревматоидного артрита . В отличие от нагрузочной боли, воспалительная появляется в покое, с утренней ограниченностью более 30 минут. При движениях боль в пораженном суставе уменьшается.

Боли (нагрузочные и воспалительные) могут быть эпизодическими или постоянными, начинаться внезапно или постепенно (постепенно нарастать), затрагивать один или несколько суставов, сопровождаться ограничением движений и нарушением функции (ходьба с хромотой, невозможность работать и выполнять домашние дела).

Разработка болей у детей обычно происходит в возрасте от 4 до 12 лет. Они бывают симметричными, беспокоят ночью, локализуются в области бедра или голени, не препятствуют обычной активности ребенка, исчезают после массажа. «Боли роста» – это предварительный диагноз, поэтому при наличии болей в суставах у ребенка необходимо обратиться к специалисту для исключения патологических причин.

В отличие от артритов, при артралгии отсутствует отечность сустава, изменения цвета кожи и повышение температуры над суставами. Тем не менее, артралгия может быть первым признаком артрита.

В зависимости от причины, боли в суставах могут сопровождаться различными симптомами:

повышением температуры тела (при инфекционных или аутоиммунных заболеваниях);
кожными проявлениями: кровоизлияниями (при васкулитах); высыпаниями на щеках и пузырчатыми высыпаниями (при системной красной волчанке); утолщением кожи (при системном склеродермии) и др.;
симметричной мышечной слабостью (при идиопатических воспалительных миопатиях);
болями в спине воспалительного (при спондилитах) или нагрузочного характера (при общем остеоартрите, дисплазии соединительной ткани с гипермобильностью суставов);
нарушением работы ЖКТ, например, поносом и болями в животе (при воспалительных заболеваниях кишечника);
потерей работы мочеполовой системы: дискомфортом и/или болями в мочеиспускательном канале, выделениями из него (при инфекционном уретрите).

Снижение чувствительности (покалывания и онемения) может быть связано с поражением периферической нервной системы:

при туннельных или компрессионных синдромах (сдавлении периферического нерва), вызванных воспалением и отеком синовиальных оболочек, суставных мешков или связок;
при нейрогенной артропатии Шарко, ассоциированной с сахарным диабетом и т. д.

При этом характер ощущений изменяется в соответствии с пораженным нервом. Например, срединный нерв обеспечивает чувствительность указательного пальца, средней и внешней стороны безымянного пальца и иногда большого пальца. Поэтому при сдавлении срединного нерва (при синдроме запястного канала) онемение возникае…

Патогенез артралгии

Определение сустава и его структура

Сустав является частью опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает структурную поддержку и движение. Он представляет собой соединение двух костей, которое может быть:

неподвижным (синартроз), например, швы черепа;
с незначительным объемом движения (амфиартроз), например, тазовый симфиз и крестцово-подвздошные сочленения;
с большим объемом движения (диартрозы), например, синовиальные суставы, такие как тазобедренный, коленный и другие.

Чаще всего, артралгия связана с синовиальными суставами. Они состоят из гиалинового хряща, который покрывает кости, а также окружены капсулой, выстланной синовиальной оболочкой. В полости сустава находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая питает хрящ и амортизирует движения.

Структура синовиального сустава' data-blur='False

Строение синовиального сустава

Причины боли в суставе

Суставной хрящ не имеет сосудов и нервов, поэтому он сам не может болеть. Боль в суставах обычно связана с повреждением других структур, богатых кровеносным и нервным снабжением:

касательно капсулы и синовиальной оболочки (при аутоиммунных заболеваниях);
по поводу субхондральной кости, которая находится рядом со суставом (эта область может страдать при остеоартрите).

Также боль в суставах может происходить из-за болей во внесуставных структурах:

в связках, которые соединяют кости и придают стабильность суставу;
в сухожилиях, присоединяющихся к мышце;
в суставных сумках, обеспечивающих смазку;
в энтезисах — местах прикрепления связок, сухожилий или суставной капсулы к кости.

Механизм боли может быть связан с воспалением этих структур: тендинит, бурсит или энтезит.

Появление артралгии при различных заболеваниях и состояниях

При остеоартрите болевые ощущения возникают из-за раздражения субхондральной кости, что происходит при изнашивании хряща.

Износ хряща при остеоартрите' data-blur='False

Истончение хряща при остеоартрите

При вирусных заболеваниях (респираторных инфекциях, гепатитах, COVID-19, ВИЧ и других) механизм поражения суставов зависит от конкретного возбудителя. Например, при вирусе гепатита В боль в суставах связана с отложением иммунных комплексов (антитело + антиген) в синовиальной ткани, а при краснухе боль возникает из-за того, что вирус проникает в синовиальную оболочку и размножается там.

Артралгия при аутоиммунных заболеваниях вызывается дисфункцией иммунной системы. Обычно иммунная система защищает организм от инородных агентов. При аутоиммунных болезнях она начинает нападать на собственные ткани организма. Например, при ревматоидном артрите активируются аутоантитела (антитела против своих тканей) и цитокины (информационные молекулы иммунной системы). Эти клетки могут воспалить синовиальную оболочку, что приводит к воспалительным артралгиям до появления других признаков воспаления в суставах. А при системной красной волчанке боль возникает из-за того, что иммунные комплексы пристыковываются к сосудистым стенкам синовиальной оболочки.

Артралгия может также возникнуть при некоторых эндокринологических заболеваниях. Например, при сахарном диабете боли в суставах вызваны нарушением нервной регуляции и кровоснабжения. При повышенном уровне липидов могут возникнуть хронические артралгии и боли в сухожилиях из-за отложения липидов.

Некоторые гематологические заболевания также проявляются артралгиями. Например, при серповидно-клеточной анемии боли в суставах могут быть связаны с нарушением кровотока в мелких сосудах субхондральной кости и инфарктами в этой области.

Отмечаются артралгии при ряде онкологических заболеваний: различных саркомах (синовиальной, светлоклеточной), метастатических карциномах, лимфомах, раке молочной железы, раке легких и других. Механизмы развития могут включать прорастание опухоли в синовиальную оболочку, метастазирование в сустав, инфильтрацию клетками опухоли в случае лейкозов и прочее.

Появление артралгий при повреждении внесуставных структур (сухожилий, связок, энтезисов, суставных сумок) чаще всего связано с воспалением из-за травмы, включая повторяющиеся стереотипные движения. Например, при частых движениях рук над головой или на уровне плеч (при игре в теннис, плавании, гребле, метании и прочих) может возникнуть воспаление вращательной манжеты (мышц и сухожилий плечевого сустава). При таком воспалении головка плечевой кости может смещаться, давя на сухожилие, что усиливает боли.

Давление на сухожилие при воспалении вращательной манжеты' data-blur='False

Ущемление сухожилия при воспалении вращательной манжеты

Боль в коленном суставе может быть связана с растяжением или перенапряжением связок, сдавлением нервных волокон в области поддерживающей связки надколенника или субхондральной кости надколенника, а также повреждением менисков. Боль в передней части колена может быть вызвана хондромаляцией надколенника (размягчением и расслоением хряща). Также причина может быть неверным положением надколенника из-за слабости мышцы бедра: это приводит к дополнительному давлению на боковую часть надколенника и появлению болей.

Классификация и стадии развития артралгии

Артралгия — это не отдельное заболевание, поэтому она не имеет собственных этапов.

Важно различать воспалительную боль в суставах (боль в покое) и нагрузочную боль (боль при движении) для диагностики.

Аналогично артриту, можно выделить моноартритное поражение (боль в одном суставе), олигоартритное (боль в 2–4 суставах) и полиартритное (боль в 5 и более суставах).

В зависимости от пораженного сустава выделяют:

коксалгию — боль в тазобедренном суставе;
гоналгию — в коленном суставе;
крузалгию — в голеностопном суставе и т. д.

Также боль может наблюдаться в области позвоночника, плеча, локтя, запястья и пальцев.

Осложнения артралгии

Осложнения артралгии связаны с конкретным заболеванием, симптомом которого она является.

Например, боли в суставах при начале ревматоидного артрита или спондилоартритов чаще всего приводят к артриту с развитием отёка сустава, разрушением суставного хряща, системными проявлениями (повышение температуры тела, усталость, общее недомогание) и внесуставными симптомами (поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и т. д.) .

Остеоартрит характеризуется медленным прогрессированием и иногда может стабилизироваться. В качестве осложнений выделяют полную потерю суставного хряща с развитием анкилоза (неподвижность сустава) .

При остеопорозе главным осложнением является вероятность патологического перелома, который происходит при минимальных нагрузках, падениях или слабых ударам, например, при падении с высоты собственного роста .

Если боль в суставе связана с асептическим остеонекрозом (гибель клеток костной ткани и клеток костного мозга из-за нарушения кровоснабжения), то без лечения на ранних стадиях сустав разрушается, что требует эндопротезирования и других ортопедических операций .

Артралгии, вызванные вирусными заболеваниями, обычно протекают благоприятно и редко приводят к стойким повреждениям сустава .

При сахарном диабете боль в суставе может сопровождаться нарушением его функции, проявляющимся различными способами:

Артропатия Шарко чаще всего характеризуется отёчностью и деформацией голеностопных суставов и суставов стоп, что делает ходьбу сложной или невозможной.
Диабетический периартрит плечевого сустава сильно ограничивает объем движений, и человек не может поднять руки.
При диабетической хейроартропатии с поражением мелких суставов кистей развиваются сгибательные контрактуры, из-за которых пальцы невозможно полностью выпрямить .

Диабетическая хейроартропатия [43]

Осложнение гипермобильности суставов может быть развитие остеоартрита в более раннем возрасте по сравнению с людьми без этого синдрома . Как показывают некоторые исследования, остеоартрит может возникнуть до 35 лет при наличии гипермобильности суставов, в то время как обычно он развивается у людей старше 38 лет .

Артралгии при системной красной волчанке могут привести к прогрессирующим деформациям суставов: артриту Жаку без эрозий (смещение костных головок в пястно-фаланговых суставах, отведение пальцев в сторону локтя) или эрозивному симметричному полиартриту .

Осложнениями артралгий, связанных с поражением околосуставных структур, могут быть:

травмы сухожилий;
развитие адгезивного капсулита, или «замороженного плеча», из-за свертывания капсулы и ограничения движений в плечевом суставе;
сдавление нерва при отёке суставных оболочек, связок, сухожилий, например, синдром запястного канала .

Диагностика артралгии

Нельзя допускать, чтобы сустав болел без определенной причины, так как артралгия не является нормой. Поэтому обращение к врачу (ревматологу или травматологу-ортопеду) необходимо для выяснения причины боли.

Поскольку причин артралгии довольно много, не всегда удается сразу поставить точный диагноз: для этого может потребоваться тщательное обследование, иногда довольно продолжительное.

Основу диагностики артралгии составляют детальное собрание жалоб, анамнез (история заболевания) и результаты объективного осмотра врачом. Поэтому важно максимально подробно рассказать доктору о симптомах и всем, что может быть связано с болью в суставах. Дополнительные исследования (лабораторные и инструментальные) назначаются с учетом предварительного диагноза, симптомом которого является суставная боль.

Сбор жалоб и анамнеза

Во время консультации врач обратит внимание на местоположение боли (какие суставы болят), количество затронутых суставов и наличие симметрии. Оценит степень боли от 0 до 10 по визуально-аналоговой шкале, где 0 — отсутствие боли, а 10 — невыносимая боль.

Визуально-аналоговая шкала

Также врач может задать следующие вопросы:

В каком суставе впервые проявилась боль и как это распространялось (последовательность вовлечения других суставов).
Боль началась внезапно или постепенно нараставала.
Когда возникает боль: в покое или при движении, какие движения вызывают ее и т. д.
Что облегчает боль: движение или покой, применение лекарственных препаратов, использование мазей, кремов, компрессов, холодовых или тепловых воздействий и т. д.
Есть ли ограничения после периодов покоя.
Есть ли общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, снижение веса.
Какие хронические или острые заболевания предшествовали или сопровождали появление боли.
Есть ли жалобы со стороны других систем органов. На первый взгляд может показаться, что такие симптомы, как сухость во рту, слабость и сыпь никак не связаны с артралгией, но вместе с болью в суставах эти симптомы могут указывать на системное ревматологическое заболевание, например болезнь Шёгрена, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т. д.
Какие методы лечения уже применялись в связи с болями в суставах, насколько они оказались эффективны.
Были ли у кого-то из родственников подобные проблемы со суставами. Это может помочь выявить заболевания, предрасположенность к которым может передаваться по наследству, например остеоартроз, подагру, или аксиальный спондилоартрит.
Есть ли у пациента сопутствующие заболевания, принимаются ли регулярно лекарства.
Были ли травмы, операции и аллергические реакции за жизнь.

У женщин врач уточнит особенности месячного цикла и акушерский анамнез. Это важно, так как артралгия может беспокоить при начале менопаузы (из-за изменения уровня гормонов) и при тяжелой дисменорее в подростковом возрасте (из-за нарушений обмена веществ) . Кроме того, аменорея может сопровождать обострение системной красной волчанки, а женщины в постменопаузе подвергаются риску развития остеопороза .

В акушерском анамнезе врач обратит внимание на такие осложнения беременности, как привычное невынашивание, антенатальная гибель плода или преждевременные роды (до 34 недель), так как они могут быть проявлением антифосфолипидного синдрома, который часто связан с системной красной волчанкой.

Вся эта информация позволяет доктору сузить круг возможных причин, избежать ненужных исследований и своевременно установить диагноз.

Осмотр

При объективном (физическом) осмотре врач проверит все системы органов. Оценка опорно-двигательного аппарата включает визуальную оценку скелета, особенностей походки и осанки, осмотр и пальпацию суставов и прилегающих мягких тканей. Врач оценивает болезненность суставного промежутка, мягких тканей, определяет температуру кожи над суставом, наличие отечности и деформаций в суставе, оценивает объем пассивных и активных движений.

При неосложненной артралгии суставы визуально не изменены, то есть отеков и деформаций нет. Локальная температура не повышена, объем движений может быть ограничен из-за боли или при вовлечении околосуставных структур.

Для артрита характерно покраснение и повышение температуры кожи над суставом, отек. На вероятность развития воспалительного артрита также указывает болезненность при поперечном сжатии ладони (тест поперечного сжатия).

При остеоартрите возможно увеличение межфаланговых суставов пальцев, вызванное ростом костной ткани (образование остеофитов), что определяется при пальпации.

Системное заболевание соединительной ткани (например, системная красная волчанка) можно подозревать при наличии покраснения и телеангиоэктазии (расширения мелких сосудов) ногтевого валика.

При эпикондилите (дегенеративно-воспалительное заболевание локтевого сустава) характерна боль в боковых частях локтевого сустава.

Тазобедренный сустав невозможно осмотреть визуально и прощупать из-за его анатомического расположения, поэтому оценка ограничивается объемом пассивных и активных движений: при сильной боли они могут быть ограничены. Также возможно формирование коксальгической походки: быстрое перенесение таза вперед на пораженной стороне для сбережения больного сустава. Боль, вызванная поражением тазобедренного сустава, часто ощущается в паховой области, ягодицах и коленном суставе.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза применяются методы лабораторной диагностики.

В общем анализе крови:

Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о воспалении, что характерно для артритов;
Анемия (снижение уровня гемоглобина) наблюдается при ряде системных заболеваний соединительной ткани, например при системной красной волчанке;
Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов также типично для системной красной волчанки;
Повышение уровня лейкоцитов может указывать на инфекционное заболевание и т. д.

Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ). Повышение уровня СРБ свидетельствует о воспалительном процессе и характерно для воспалительных артритов и инфекционных заболеваний.

Анализы крови на аутоантитела. Назначаются для диагностики системных аутоиммунных заболеваний. Так, для ревматоидного артрита характерно обнаружение ревматоидного фактора, АЦЦП, антител к виментину. При системной красной волчанке определяются антинуклеарные антитела и т. д. Повышение уровня аутоантител имеет клиническое значение только в

Лечение артралгии

Первоочередное лечение будет направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего артралгию. Выбор терапии зависит от диагноза, активности заболевания, уровня боли и общего состояния пациента.

Нефармакологическое лечение

Для спондилоартритов рекомендуется заниматься ЛФК не менее 1 часа в день;
При системной красной волчанке важно избегать солнечных лучей, спать 8 часов в сутки и уменьшить стресс;
При гипермобильности назначают ЛФК, массаж, плавание и т. д.;
Для ортопедических причин (плоскостопие, нарушение осанки) может потребоваться коррекция (стельки, корсеты и т. д.) в дополнение к ЛФК и массажу.

Фармакологическое лечение

НПВП. Применяются для облегчения состояния пациента и как основная терапия при некоторых заболеваниях. Дозировка зависит от интенсивности боли: для слабой — местное применение, для сильной — системное в виде инъекций или таблеток.

НПВП могут вызывать осложнения, поэтому их назначение должно осуществляться врачом с учетом всех факторов. Нельзя принимать их самостоятельно.

ГКС. Назначаются по показаниям в минимальных дозах из-за побочных эффектов. Применяются при системных заболеваниях.

Терапевтические инъекции ГКС могут вызвать нежелательные эффекты, но они редки и контролируются.

SYSADOA. Применяются при остеоартрите из-за их безопасности и обезболивающего действия.

Базисные противовоспалительные препараты. Применяются для контроля заболевания и предотвращения деформаций.

ГИБП. Применяются при неэффективности базисных препаратов, но требуют строгого контроля.

Хирургическое лечение

Потребность в хирургии зависит от конкретного заболевания:

Удаление молочной железы при раке;
Артроскопическая резекция при повреждении мениска;

Артроскопия

Эндопротезирование при остеоартрите;
Реконструктивные операции при аутоиммунных заболеваниях;
Хирургическая коррекция при деформациях суставов.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для артралгии зависит от патологии, признаком которой она проявилась:

При гипермобильности суставов, обычно прогноз благоприятный: правильное лечение приводит к исчезновению боли и отсутствию деформаций сустава.
При инфекционных заболеваниях боль в суставе обычно проходит без последствий и рецидивов после выздоровления или стабильной ремиссии (для хронических вирусных инфекций).
Если артралгия является первым признаком воспалительного артрита, существует риск необратимых деформаций, что может привести к стойкой инвалидности. Однако современные методы лечения в большинстве случаев способны замедлить прогрессирование заболевания и сохранить высокое качество жизни пациента, главное — обратиться к специалисту (ревматологу или травматологу-ортопеду) и следовать рекомендациям по наблюдению и лечению.

Профилактика боли в суставах

Для предотвращения артралгии важно прежде всего не допустить развития заболеваний, способных вызвать её. Например, для профилактики остеопороза как фактора риска артралгии рекомендуется употреблять достаточное количество кальция, нормализовать уровень витамина D, отказаться от курения и эксгаустивного потребления алкоголя. Однако для некоторых заболеваний отсутствует метод профилактики, в том числе для заболеваний, связанных с иммунным поражением суставов, например ревматоидного артрита.

При развитии заболевания важно вовремя и правильно лечить его для профилактики боли в суставах, например:

Для профилактики боли в суставах при остеоартрите рекомендуется поддерживать нормальный вес (ИМТ менее 25 кг/м), ограничить нагрузку, тренировать мышцы бедра, избегать травм и монотонных движений в суставах.
Боли в суставах при сахарном диабете предупреждаются контролем основного заболевания. Для этого важно нормализовать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, лечить неврологические осложнения (например, диабетическую полинейропатию) и т.д.

Список литературы

На текущий момент Чичасова Н. В. описывает методы дифференциальной диагностики поражения суставов и позвоночника, подробности которых можно найти в журнале «Современная ревматология» за 2020 год на страницах с 14 по 19.
В статье Rogier C., Frazzei G., Kortekaas M. и др. обсуждается использование ультразвукового метода для выявления субклинического синовита у пациентов с артралгией. Дополнительные сведения доступны в журнале «Rheumatology (Oxford)» за 2022 год на страницах с 4892 по 4897. ссылка
В монографии Галушко Е. А. и Насонов Е. Л. представлена информация о распространенности ревматических заболеваний в России, опубликованной в журнале «Альманах клинической медицины» за 2018 год на страницах с 32 по 39.
Галушко Е. А., Большакова Т. Ю., Виноградова И. Б. и др. описывают структуру ревматических заболеваний среди взрослого населения России на основе эпидемиологического исследования, чьи предварительные результаты представлены в журнале «Научно-практическая ревматология» за 2009 год на страницах с 11 по 17.
В исследовании de Vitta A., Maciel N. M., Bento T. P. F. и др. рассматривается анализ мультиситовой мышечно-скелетной боли в общем населении, представленный в журнале «Sao Paulo Med J.» за 2022 год на страницах с 24 по 32. ссылка
Samison L., Randriatsarafara F., Ralandison S. изучают эпидемиологию болей в суставах и использование обезболивающих средств в Мадагаскаре, результаты которого опубликованы в журнале «Pan Afr Med J.» за 2017 год на страницах с 1 по 7. ссылка
Совокупность российских клинических рекомендаций по ревматологии, под редакцией Е. Л. Насонова, представлена в монографии, выпущенной в издательстве «ГЭОТАР-Медиа» в 2020 году и содержащей 448 страниц.
Секреты ревматологии, под редакцией Стерлинга Дж. Уэста и переведенные на русский язык под редакцией О. М. Лесняк, представлены в монографии, изданной в 2018 году в издательстве «ГЭОТАР-Медиа» и состоящей из 760 страниц.
В исследовании Громова О. А., Торшин И. Ю., Путилина М. В. и др. исследуется роль витамина D в ноцицепции, результаты которого опубликованы в журнале «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» за 2021 год на страницах с 145 по 153.
В статье Колтакова А. Д., Лила А. М., Алексеева О. Г. представлен анализ ревматических аспектов артралгий, связанных с применением ингибиторов ароматазы. Дополнительные детали доступны в журнале «Современная ревматология» за 2023 год на страницах с 51 по 57.
Favazzo L., Hendesi H., Villani D. и др. рассматривают связь между микрофлорой кишечника и суставами в контексте остеоартрита. Данная тема подробно освещена в журнале «Curr Opin Rheumatol» за 2020 год на страницах с 92 по 101. ссылка
Furman D., Campisi J., Verdin E. и др. исследуют хроническое воспаление как причину возникновения заболеваний на протяжении всей жизни человека. Результаты исследования представлены в журнале «Nat Med» за 2019 год на страницах с 1822 по 1832. ссылка
Mueller A., Payandeh Z., Mohammadkhani N. и др. обсуждают последние достижения в понимании патогенеза ревматоидного артрита и новые стратегии лечения. Дополнительные материалы доступны в журнале «Cells» за 2021 год на страницах с 1 по 38. ссылка
Magrey M., Schwartzman S., de Peyrecave N. и др. рассматривают нерадиографический аксиальный спондилоартрит, расширяя спектр возможностей диагностики старого заболевания. Подробности опубликованы в журнале «Medicine (Baltimore)» за 2022 год на страницах с 1 по 10. ссылка
Российские специалисты под редакцией Д. Х. Клиппела, Д. Х. Стоуна, Л. Д. Кроффорда и др. перевели и издали том «Ревматические заболевания. Том 1. Основы ревматологии» с английского на русский язык под редакцией Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой и Ю. А. Олюнина в 2011 году, объемом 368 страниц.
Lewis M., Barnes M., Blighe K. и др. провели молекулярный анализ раннего ревматоидного артрита, выделив клинические и фенотипы ответа на лечение. Результаты опубликованы в журнале «Cell Rep» за 2019 год на страницах с 2455 по 2470. ссылка
В монографии отражены ревматологические заболевания, представленные в томе 2 «Заболевания костей и суставов», выпущенном под редакцией Д. Х. Клиппела, Д. Х. Стоуна, Л. Д. Кроффорда и др. на русском языке в издательстве «ГЭОТАР-Медиа» в 2014 году, общим объемом 520 страниц.
Исследование Викторовой И. А., Коншу Н. В., Румянцева А. В. обсуждает синдром гипермобильности суставов и его клиническое значение, связь с прогнозом и риском развития остеоартроза, опубликованное в журнале «Архивъ внутренней медицины» за 2015 год на страницах с 3 по 7.
Методические рекомендации по программе профилактики падений и переломов у граждан старших возрастных групп, подготовленные под редакцией О. Н. Ткачевой в 2019 году, содержат полезные сведения на 28 страницах.
Fu K., Metcalf B., Bennell K. L., Zhang Y. и др. исследовали влияние погодных условий на риск обострения болей у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава. Подробности доступны в журнале «Scand J Rheumatol» за 2021 год на страницах с 68 по 73. ссылка
Cheng J., Xu Z., Zhu R. и др. представляют систематический обзор влияния суточной разницы температур на здоровье человека, изученный в журнале «Int J Biometeorol» за 2014 год на страницах с 2011 по 2024. ссылка
Timmermans E. J., Schaap L. A., Herbolsheimer F. и др. провели исследование влияния погодных условий на боль в суставах у пожилых людей с остеоартритом. Результаты опубликованы в журнале «J Rheumatol» за 2015 год на страницах с 1885 по 1892. ссылка
Данное методическое пособие представлено Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, а также Союзом педиатров России и посвящено клиническим рекомендациям по лечению крапивницы, опубликовано в 2020 году и содержит 97 страниц.
Борисова И. В., Смирнова С. В. рассматривают нетипичные проявления пищевой аллергии у детей в статье, публикуемой в журнале «СМЖ» за 2008 год на страницах с 64 по 67.

Avar-Aydin P. O., Nep

Влияние физической активности на артралгию

Физическая активность играет важную роль в управлении болями в суставах, связанными с различными патологиями. Например, уретриты, симптомы спондилоартрит, остеопороз и другие ревматологические заболевания могут вызывать сильные боли, которые могут усиливаться при недостаточной физической активности.

Кроме того, мнение врачей о возможности улучшения состояния пациентов через физическую активность опровергает распространенное заблуждение о том, что боли в суставах являются непреодолимым препятствием для занятий спортом или физическими упражнениями. На самом деле, регулярные физические нагрузки могут адаптировать ткани и суставы к движениям, что уменьшает риск возникновения болей в дальнейшем.

Изменение образа жизни и интенсивность тренировок должно быть под контролем хорошего специалиста (например, ревматолога) для предотвращения возможных травм или ухудшения состояния. Важно помнить, что физическая активность должна быть адаптирована к конкретной патологии, учитывая ее специфические факторы.

Психосоматические аспекты артралгии

Согласно исследованиям, примерно 60–80% всех случаев артралгий у пациентов старше 60 лет связаны с психосоматическими факторами. Это может проявляться в виде усиления болевого синдрома при стрессе, депрессии или других психологических состояниях.

Врачам важно учитывать психосоматические аспекты при диагностике и лечении артралгий. Необходимо исключить возможность наличия системных заболеваний (например, системный спондилоартрит), опухолей или других серьезных патологий, которые могут быть причиной болей в суставах.

Для диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, такие как рентгенография, МРТ или анализы на содержание витаминов и ингибиторов ароматазы. Иногда психосоматические аспекты артралгий могут переплетаться с ревматологическими заболеваниями, что требует полного и комплексного подхода к лечению.

Изучающие артралгии авторы считают, что ревматологическое обследование пациента с подозрением на артралгии должно быть полным и включать в себя анализ суставов, связок и мягких тканей. Редко артралгии являются самостоятельным заболеванием, чаще они являются лишь симптомом другого патологического процесса.

Влияние диеты на боли в суставах

Питание играет важную роль в управлении болями в суставах. Изучение влияния диеты на здоровье суставов позволяет выявить связь между потребляемыми продуктами и уровнем болевых ощущений.

Продукты, богатые пуринами, могут способствовать развитию подагры и усилению болей в суставах. Поэтому важно контролировать потребление таких продуктов, как мясо, органы животных, сардины и лосось.
Диета для снижения воспаления в суставах часто включает в себя продукты, обладающие противовоспалительными свойствами, такие как орехи, лосось, авокадо, оливковое масло и фрукты и овощи.
Некоторые исследования показывают, что у людей, страдающих от ревматологических заболеваний, может быть дефицит определенных витаминов и минералов, что может влиять на уровень болей в суставах.
Аллергия на определенные продукты также может быть причиной болей в суставах. При наличии аллергических реакций на определенные продукты рекомендуется обратиться к специалисту и подобрать безопасную диету для соединительной ткани.

Альтернативные методы лечения артралгии

Для тех, кто сталкивается с болями в суставах, альтернативные методы лечения могут оказаться эффективным способом облегчить состояние без применения привычных медикаментов. Они позволяют уменьшить воспаление, улучшить подвижность суставов и снизить риск возможных осложнений.

Боррелиоз	может быть вызван травматическим падением
Склеродермия	связывает себя с возрастом и погодными условиями
Подагра	чаще всего возникает у лиц старше 60 лет
Уретрит	может быть причиной болей в суставе
Цистит	распространённость до 80% пациентов

При выборе альтернативных методов лечения важно обратиться к специалисту, который поможет подобрать наиболее подходящий и эффективный вариант. Данные методы могут включать в себя ортопедические манипуляции, расслабляющие процедуры, физическую активность, растяжение и другие специфические приемы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается артралгия от артрита и артропатии?

Артралгия — это боль в суставах без признаков воспаления, в то время как артрит характеризуется воспалением сустава, а артропатия — вторичным поражением сустава при различных системных заболеваниях.

Какие причины и факторы риска могут вызывать артралгию?

Существует множество причин появления суставной боли, от дефицита витаминов до серьезных аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Основные причины — ревматологические заболевания, в том числе дегенеративные болезни и остеопороз.

Как можно предотвратить путаницу между артралгией, артритом и артропатией?

Для избежания путаницы следует помнить, что артралгия — это симптом, а не самостоятельное заболевание, в отличие от артрита (воспаление сустава) и артропатии (вторичное поражение сустава при системных заболеваниях).

Какие заболевания могут привести к развитию артралгии?

Артралгия может возникнуть как из-за дефицита витаминов и микроэлементов, так и из-за серьезных аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Ревматологические заболевания, такие как артроз и остеопороз, являются основными причинами появления боли в суставах.

Артралгия (боль в суставах) - симптомы и лечение

Содержание: