Асимметрия груди - симптомы и лечение

Отсутствие одной из молочных желез, нарушение расположения или разница в размере молочных желез – все это признаки асимметрии груди.

Несимметричные молочные железы

Молочные железы женщины – это парные органы, которые располагаются на грудной стенке и выполняют важные физиологические функции. Нет стандартной формы или размера молочных желез, идеальной груди не существует. Асимметрия молочной железы может быть признаком заболевания или гормонального нарушения.

Причины асимметрии молочных желез могут быть как врожденными (генетические нарушения, травмы плода и др.), так и приобретенными (последствия операций, инфекций, гормональные проблемы, травмы, возрастные изменения и др.).

При совпадении признаков, обратитесь к врачу. Не участвуйте в самолечении — это опасно для вашего организма!

Асимметрия молочных желез может сама по себе быть признаком множества болезней, но часто является нормой. Признаки асимметрии могут быть эстетическими, функциональными, сопутствующими, психосоциальными.

Эстетические признаки асимметрии молочных желез:

• несоответствие формы и размера желез;
• деформация одной железы по сравнению с другой;
• несимметричное расположение желез на грудной стенке;
• наличие более двух молочных желез у одного человека;
• дополнительные ареолы и соски;
• отсутствие одной или части железы;
• отсутствие сосков и ареолов.

Отсутствие одной молочной железы и несоответствие размера желез

Функциональные признаки проявляются в изменении или отсутствии возможности основной функции молочных желез — лактации. Это может быть временное или постоянное явление.

Сопутствующие признаки могут быть разнообразными и зависят от симптомов основного заболевания, вызвавшего асимметрию молочной железы. Сюда могут входить симптомы рака молочной железы (слабость, похудение, наличие опухоли на железе), гормональные нарушения, такие как дисменорея (боли во время менструации), аменорея (отсутствие менструаций), галакторея (патологическое выделение молока из железы). Также возможны симптомы врожденной патологии, включая пороки развития, такие как отсутствие малой или большой грудной мышцы, уменьшение жировой клетчатки под кожей груди, деформация рёбер, укорочение пальцев, сращение пальцев, отсутствие волос в области подмышечной впадины.

Психосоциальные признаки зависят от периода жизни женщины, её воспитания и окружения. Они могут быть временными или постоянными. Постоянные признаки связаны с культурными, общественными, эстетическими представлениями о форме и размере молочных желез. Наличие стойкой асимметрии молочной железы и увеличение эстетических требований становятся все более важными для женщин. Любой дефект железы, включая асимметрию, может значительно повлиять на психоэмоциональное состояние женщины, отрицательно повлиять на её социальное самоощущение и привести к серьезным психическим расстройствам и изменениям в социальном статусе.

Понимание нормального процесса развития молочной железы очень важно для выявления возможных нарушений. У человека первичные клетки молочной железы появляются в виде двух эктодермальных гребней между зачатками верхних конечностей на шестой неделе развития. Они известны как молочные гребни или молочные линии. Верхняя треть гребней превращается в будущую молочную железу, а остальные клетки регрессируют. Проблемы с развитием молочной железы часто ассоциируются с аномалиями в грудной стенке у людей с врожденными патологиями.

Перед началом полового созревания у обоих полов грудь одинакова и состоит из маленьких протоков в коллагеновой строме. После завершения развития плода у женщин грудь подвергается влиянию гормональных изменений в период полового созревания. Большинство девочек начинают развивать грудь в возрасте от 8 до 13 лет. Преждевременное начало развития молочной железы может происходить до других признаков полового созревания. Начальные стадии развития могут вызывать неравномерный рост молочных желёз, и в большинстве случаев причина этого остается неизвестной.

Синдром Поланда у мужчин и у женщин

Долгое время считалось, что молочные линии у человека простираются от подмышечной впадины до паха, как и у других млекопитающих. Однако сейчас считается, что первичная ткань молочной железы ограничивается пекторально-ключичной областью. Эккринные или апокринные аногенитальные железы могут быть источником патологических изменений, например, когда в паховой области появляется ткань, напоминающая ткань молочной железы.

Женские молочные железы подвержены естественным изменениям на протяжении всей жизни. Физиологические изменения в молочных железах могут происходить в разные периоды жизни женщины, такие как менструальный цикл, беременность и лактация. Во время беременности на молочные железы влияют гормоны, вырабатываемые плацентой, что может приводить к увеличению их размера. После окончания лактации грудь становится меньше.

Изменение молочных желез при беременности и во время лактации

В период климакса, когда уровень эстрогенов снижается, железистая ткань молочных желез может заменяться фиброзной и жировой тканью, что приводит к уменьшению размера железы. Резкое изменение железистой ткани молочных желез может произойти после аборта или крупной потери веса. Влияние гормональных факторов на каждую молочную железу индивидуально, что может привести к асимметрии в развитии. Также возможны асимметричные изменения из-за патологий, таких как мастит или опухоль, в одной из молочных желез.

Хирургические операции на молочных железах также могут вызывать асимметрию в развитии желез. При этом операции на одной из желез могут привести к неравномерным изменениям, если не предпринимаются меры по коррекции.

Нет единой универсальной классификации асимметрии молочных желез, так как разные авторы в разных странах используют различные подходы. Например, американский пластический хирург Бернард Э. Саймон и его коллеги в 1975 году выделили 6 основных групп асимметрии:

• I группа — односторонняя гипоплазия молочной железы при нормальной второй железе. Птоз может быть или отсутствовать.
• II группа — двусторонняя гипоплазия молочных желез различного размера.
• III группа — односторонняя гиперплазия молочной железы при нормальной второй железе. Птоз может быть одно- или двусторонний.
• IV группа — двусторонняя гиперплазия молочных желез различного размера. Птоз может быть одно- или двусторонний.
• V группа — гиперплазия одной железы при гипоплазии другой.
• VI группа — односторонняя гипоплазия грудной клетки, грудных мышц и молочной железы.

Профессор Филип Ванденбюссе в 1984 году выделил 4 группы асимметрии:

• I группа — истинная уродующая асимметрия.
• II группа — рано возникшая первичная асимметрия.
• III группа — вторичная или приобретенная асимметрия.
• IV группа — третичная или искусственная асимметрия.

Профессор Рафик Кузбари в 1993 году упростил классификацию Э. Саймона:

• I группа — односторонняя гипоплазия.
• II группа — двусторонняя асимметричная гипоплазия.
• III группа — односторонняя гиперплазия.
• IV группа — двусторонняя асимметричная гиперплазия.
• V группа — гипоплазия одной железы и гиперплазия другой.
• VI группа — гипоплазия железы с деформацией грудной клетки.

Все эти классификации касаются врожденной патологии молочных желез. Однако нет общепринятой классификации для приобретенных патологий.

На практике удобнее использовать более простую классификацию, зависящую от степени асимметрии молочных желез, которую определяет врач:

1 степень — незначительная асимметрия, почти незаметная в различиях размера и формы желез.

2 степень — заметная асимметрия с разницей объема более 30 %.

3 степень — выраженная асимметрия с разницей более половины объема железы. Обычно такая асимметрия сопровождается птозом железы и/или сосков.

Почти у 90 процентов дам можно заметить неравенство молочных желез. Чаще всего это является нормой как физиологической, так и эстетической, которая не вызывает осложнений и, соответственно, не нуждается в лечении. У женщин с выраженными признаками врожденной патологии, проблемы связанные с другими органами и системами становятся на первое место. Поэтому лишь небольшая доля представительниц прекрасного пола воспринимает неравенство молочных желез как проблему, что действительно может привести к осложнениям.

Основные негативные последствия неравенства молочных желез связаны в первую очередь с психологическим и социальным положением женщины. Изучение психологических особенностей дам с неравенством груди показало, что среди них преобладали особы с гистероидным типом личности, с повышенной чувствительностью и подозрительностью, шизоидными чертами и склонностью к ипохондрии. Кроме того, большинство дам с неравенством характеризовались повышенной возбудимостью и злопамятностью. Женщины с неравными грудями имеют высокий уровень тревожности как личностной, так и ситуативной, а также склонность к пессимизму.

Определение асимметрии молочных желез не представляет особой сложности. Всегда это может сделать сама пациентка. Более сложные методы диагностики, чаще всего, используются для выявления причин асимметрии при врожденных нарушениях или как симптома другого заболевания. При приобретенной асимметрии инструментальная диагностика требуется для определения соотношения железистой и соединительной тканей в груди, а также выявления органических или функциональных нарушений.

Среди лабораторных методов широко применяется генетический анализ для выявления изменений в генной структуре пациентки. Также проводится изучение гормонального фона через анализ уровня пролактина, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего используются ультразвуковое исследование молочных желез и маммография у женщин пожилого возраста. Проведение этих исследований помогает определить количество железистой ткани, ее распределение в груди, а также выявить наличие или отсутствие опухолевых процессов. Реже для этих целей применяется ядерно-магнитный резонанс.

Ультразвуковое исследование молочных желез

В большинстве случаев асимметрии нет необходимости в специальном лечении. У женщин с серьезными психосоциальными нарушениями, вызванными асимметрией молочных желез, имеется 3 вида коррекции патологии и связанных с ней психосоциальных осложнений.

1 метод — немедицинская коррекция асимметрии молочных желез. При незначительной асимметрии можно устранить визуальные последствия, используя чашку бюстгальтера с подкладкой или специальную силиконовую накладку на меньшую молочную железу. При выборе бюстгальтера важно помнить, что чашки должны идеально подходить к большей груди, а не к меньшей, чтобы избежать сдавливания большой молочной железы.

Силиконовая накладка на грудь

2 метод — неоперационная коррекция асимметрии молочных желез. Для устранения асимметрии груди можно использовать альтернативные методики без хирургического вмешательства, если асимметрия незначительная. К таким методам относятся неоперационные процедуры (гиалуроновые инъекции, липофилинг), проводимые пластическим хирургом. Хотя эффект от данных процедур временный, многие пациенты предпочитают именно их.

Гиалуроновые инъекции. Увеличение меньшей молочной железы для достижения симметрии путем введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Филлеры вводятся в определенные участки молочной железы, позволяя восполнить недостающий объем, выполнить легкую коррекцию асимметрии 1 степени и немного изменить форму молочной железы.

Липофилинг молочной железы. Методика основана на использовании жировой ткани пациентки. Процедура заключается в извлечении жировой ткани из избыточных участков тела и ее трансплантации в ту молочную железу, которая нуждается в увеличении объема для устранения асимметрии.

3 метод — хирургическая коррекция асимметрии молочных желез. Ключевым моментом успешной коррекции является определение предпочтений пациентки относительно размера груди. Некоторые женщины не стремятся иметь большую грудь, им важно лишь, чтобы обе молочные железы выглядели одинаково. Для достижения этой цели можно провести операцию только на одной молочной железе, но более целесообразно сделать это на обеих. Важно объяснить необходимость двусторонней операции как самой пациентке, так и ее близким. Чем больше сходны операции на обеих грудях, тем выше вероятность достижения и сохранения симметрии на долгий срок.

Пациентки с асимметрией более восприимчивы к шрамам на молочной железе, поэтому важно оценить психологическую подготовку к операции. Нет четких рекомендаций относительно оптимального возраста для проведения операции. Для обеспечения полного роста груди рекомендуется дождаться окончания полового созревания. Однако для некоторых пациенток такая задержка может быть слишком стрессовой.

Каждая пациентка уникальна, но для достижения симметрии используются стандартные процедуры: увеличение, подтяжка, уменьшение молочной железы, а также их комбинации. Коррекция может включать в себя постановку двух имплантов разного размера и объема, разного профиля.

Подтяжка или уменьшение молочных желез может быть выполнено с использованием любой техники, считающейся надежной.

Хирургическая коррекция асимметрии молочных желез

Основные правила хирургической коррекции асимметрии молочных желез:

• Определить предпочтения пациентки относительно размера груди.
• Произвести операцию только в случае серьезных психосоциальных проблем.
• Проводить операцию сначала на большей молочной железе.
• Чем схожее операции на молочных железах, тем более стабильный результат.

Противопоказания к операции при асимметрии груди

Действуют стандартные ограничения для пластических операций:

• Операцию нельзя проводить при наличии хронических заболеваний в декомпенсированной стадии.
• Коррекция асимметрии молочных желез не проводится в период беременности и кормления грудью.
• Операция возможна только через полгода после окончания лактации.

Подготовка к операции при асимметрии груди

Первый этап подготовки — консультация с хирургом. Определяются пожелания пациентки, выбираются виды операции, подбираются импланты. Перед операцией требуется консультация с онкологом и анестезиологом, сдача анализов, прохождение маммографии, УЗИ или МРТ груди (по необходимости). Перед операцией также необходимо удалить волосы в подмышечных областях, натощак одеть компрессионные чулки 1 степени компрессии.

Правильная коррекция формы груди помогает устранить асимметрию молочных желёз. После такой операции грудь приобретает более привлекательную форму и наполненность. Размер, форма и наполненность становятся практически идентичными. Главное условие для сохранения результатов маммопластики на протяжении долгого времени — это избегать крупных изменений в весе. Однако, изменения в объеме молочных желез, лактация или возрастные факторы могут привести к новой асимметрии или ухудшению эстетического результата.

Профилактика асимметрии молочных желез связана с предупреждением врожденных патологий. Необходимо бережно относиться к груди при лечении хирургических инфекций молочной железы и грудной стенки. Проведение операций на груди должно соответствовать стандартам пластической хирургии.

1. Александр Белоусов написал книгу «Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия», которая была издана в Санкт-Петербурге в 1998 году и состоит из 744 страниц.
2. Василий Вишневский, Михаил Кузин и Владимир Оленин написали книгу «Пластическая хирургия молочной железы», выпущенную в Москве в 1987 году. В ней содержится 224 страницы.
3. Я. Золтан автор книги «Реконструкция женской молочной железы», изданной в Будапеште в 1989 году. В ней содержится 237 страниц.
4. Игорь Фришберг написал книгу «Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди», которая была издана в Москве в 1997 году. В ней содержится 256 страниц.
5. В работе «Психосексуальная динамика пациентов, проходящих увеличение груди» авторы — Джон Бейкер, Игорь Колин и Эдвард Бартлетт — обсуждают эту тему. Статья была опубликована в журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» в 1974 году.
6. Ричард Кузбари, Марк Дейтинген, Борис Тодоров и др. в своей работе «Хирургическое лечение врожденной асимметрии груди» обсуждают эту проблему. Статья была опубликована в 1993 году.
7. Томас Рис, Кристофер Гей и Роберт Кобурн рассматривают использование надувных имплантатов для увеличения груди. Статья была опубликована в журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» в 1973 году.
8. Алан Садов и Джон Ван Аалст обсуждают врожденные и приобретенные деформации молочной железы у детей. Статья была опубликована в журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» в 2005 году. ссылка
9. Барри Саймон, Стивен Хоффман и Самир Хан исследуют методы лечения асимметрии груди. Статья была опубликована в журнале «Клиническая пластическая хирургия» в 1975 году.
10. Филипп Ванденбуш предложил классификацию асимметрий груди. Статья была опубликована в журнале «Эстетическая пластическая хирургия» в 1983 году.