Грудной имплант (Breast implant illness, BII) – это широкий спектр симптомов, которые возникают после увеличения груди с помощью силиконовых имплантов. Среди этих проявлений – хроническая усталость, нарушение сна, тревога, выпадение волос, боли в мышцах и суставах.
Грудной имплант
Использование силиконовых имплантов для увеличения груди – одна из самых популярных косметических процедур. Несмотря на долгий опыт и знания в этой области, болезнь грудных имплантов все еще остается малоизученным осложнением. Недостаток научных исследований по этой теме делает данное состояние неофициальным медицинским диагнозом. Однако множество людей через несколько лет после установки имплантов отмечают подобные симптомы.
Одной из гипотез, объясняющих возникновение симптомов, является развитие воспалительной или аутоиммунной реакции на силикон в имплантах. Согласно другим теориям, на развитие болезни влияют инфекционные, психологические и токсические факторы.
Распространенность
От 2 до 34 % женщин с грудными имплантами жалуются на симптомы, похожие на ревматические. Чаще всего это выражается в хронической усталости (у 49 % пациенток), путанице сознания (25 %), болях в суставах (25 %), беспокойстве (24 %), выпадении волос (21 %) и депрессии (19 %).
Факторы риска
Увеличение груди имплантами следует рассматривать осторожно у пациентов:
- с аутоиммунными заболеваниями;
- с аллергическими реакциями или атопическими состояниями в истории болезни – дерматит, бронхиальная астма и отек Квинке;
- с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям.
Предполагается, что эти пациенты также подвержены риску развития аутоиммунного синдрома, вызванного действием инородных веществ (ASIA-синдром).
Феномен социальных сетей
Социальные медиа могут усиливать страх, тревогу и поощрять самодиагностику. Многие пациенты с BII обращаются за поддержкой и информацией в интернете. Но медицинские термины в социальных сетях часто используются некорректно, что может привести к недоразумениям в диагнозах.
Многие врачи не признают BII из-за недостатка доказательств и связывают симптомы с психологическими причинами. Пациенты, боясь быть маркированными неподтвержденным диагнозом, не обращаются за помощью, что создает дисбаланс в медицинской практике.
Если у вас возникли признаки болезни грудных имплантов, обязательно обратитесь за помощью к специалисту. Самостоятельное лечение может нанести вред вашему здоровью!
Признаки заболевания имплантов в груди
- постоянная усталость;
- нарушение образа жизни;
- депрессия и нервозность;
- ухудшение памяти;
- боли в мышцах и суставах, болезненность при движении;
- увеличение лимфоузлов;
- признаки аутоиммунного расстройства (синдрома Шёгрена, системной склеродермии, саркоидоза);
- выпадение волос;
- прибавление лишнего веса.
Эти симптомы могут проявиться сразу после установки импланта либо спустя несколько лет и не зависят от его формы, материала заполнителя или поверхности.
Патогенез заболевания молочных желез
Причины этого заболевания пока ещё не до конца понятны. В настоящее время было разработано и предложено четыре основные гипотезы:
- гипотеза автоиммунного заболевания;
- биоплёнки;
- токсичность;
- психосоматическое заболевание.
Гипотеза автоиммунного заболевания
Связь между молочными имплантатами и системными заболеваниями была впервые выявлена в 1964 году . Предполагается, что силикон в имплантатах представляет собой хронический раздражитель, который может активировать иммунную систему, особенно при генетической предрасположенности. В конечном итоге эти воспалительные процессы могут привести к усилению аллергических реакций, проявлению автоиммунных заболеваний, иммунодефицита либо лимфомы .
Патогенез автоиммунных заболеваний
Симптомы заболевания молочных имплантатов похожи или полностью соответствуют диагностическим критериям синдрома хронической усталости, недифференцированного заболевания соединительной ткани, фибромиалгии и саркоидоподобной болезни . Тем не менее связь между молочными имплантатами и автоиммунными заболеваниями неоднозначно подтверждена — это отражено в отчётах FDA.
Кроме того, в 2007 году американские ученые сравнили 2761 пациентку с молочными имплантатами и 8807 женщин без них, но прошедших в течение пяти лет другие косметические операции . В обеих группах не обнаружили статистически значимого увеличения частоты заболевания соединительной ткани либо фибромиалгии.
Однако две недавние научные работы снова возбудили горячие дискуссии о связи между молочными имплантатами и заболеваниями иммунной системы. В 2018 году израильские ученые сообщили о крупном эпидемиологическом исследовании, в котором участвовало около 25 тысяч человек с молочными имплантатами и примерно 99 тысяч людей без них . У пациентов с имплантатами было выявлено повышенный риск развития автоиммунных расстройств, наиболее сильные ассоциации наблюдались с синдромом Шёгрена, системной склеродермией и саркоидозом.
В 2019 году американские ученые опубликовали еще одно обширное исследование с участием почти 100 тысяч женщин с молочными имплантатами. Женщинам делали наблюдения в течение семи лет . Результаты показали более высокую частоту синдрома Шёгрена, склеродермии, ревматоидного артрита, выкидышей, меланомы по сравнению с обычными значениями. Однако это исследование было критиковано из-за ряда недочетов, таких как неравномерный возраст и образ жизни сравниваемых групп .
В то время как в большинстве публикаций рассматривается развитие определенного заболевания соединительной ткани, в некоторых исследованиях говорится о связи между имплантатами и многочисленными другими симптомами . Воздействие силикона на иммунную систему, предположительно, предусматривает разнообразные автоиммунные проявления . В конечном итоге эти недифференцированные симптомы могут привести к развитию ASIA-синдрома — комплекса автоиммунных реакций, возникающих у предрасположенных людей в ответ на введение в организм инородных веществ . Заболевание проявляется болями в суставах и мышцах, сухостью во рту, слабостью и нарушением памяти.
В 2003 году датские ученые сравнили женщин с разорванными и целыми молочными имплантатами по наличию характерных симптомов и автоантител — патологического ответа иммунной системы на собственные ткани организма . Согласно этому исследованию, для развития симптомов из заболевания не имеет значения, разорван имплант или нет, важен сам факт его наличия.
Теории автоиммунного воспаления, вызванного силиконом, предполагают его непосредственное воздействие на клеточный и гуморальный иммунитет. Однако нет способа подтвердить эту гипотезу: иммунные заболевания встречаются очень редко, к тому же пациенты могут страдать от них до установки имплантатов и даже не знать об этом.
Гипотеза биоплёнок
Инфекции, вызванные биоплёнками, трудно лечатся и приводят к стойким и хроническим воспалительным реакциям. Несколько исследований показывают связь между наличием микробных биоплёнок на различных медицинских имплантатах и стойким воспалением в окружающих тканях .
С хронической воспалительной реакцией, вызванной биоплёнками, связаны:
- капсулярная контрактура;
- анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с молочным имплантатом (BIA-ALCL) .
В 2020 году было проведено исследование с участием 50 пациентов, которым удалили имплантаты из-за жалоб на характерные симптомы, и контрольной группы, в которой имплантаты убрали из-за необходимости замены. Гистологическое и микробиологическое исследование капсулы имплантата выявило бактериальные культуры у 36% пациентов с симптомами по сравнению с 6% в контрольной группе. В 2/3 положительных проб наиболее распространенным микроорганизмом был Propionibacterium acnes, а в 1/6 — Staphylococcus epidermidis . Это открытие подтверждает гипотезу о том, что хроническое вялотекущее заражение в капсуле молочного имплантата может вызвать характерные симптомы. Важно, что микроб P. acnes — это один из факторов развития ревматологических заболеваний .
Таким образом, строгое соблюдение правил антисептики при установке имплантатов, возможно, является наиболее простым способом снижения частоты заболевания. Кроме того, согласно этой гипотезе, при удалении имплантата вместе с капсулой должны исчезнуть и симптомы заболевания .
Гипотеза токсичности силикона
Силикон был выбран для медицинского применения, так как считалось, что он биологически инертен и стабилен, поэтому организм не будет распознавать ни сам материал, ни продукты его разложения .
В отличие от других им
Классификация и стадии развития болезни грудных имплантов
Это новое заболевание, которое пока мало изучено, исследований по нему не так уж и много. Кроме того, его пока не признают болезнью и не включают в классификацию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Поэтому на данный момент нет четких критериев, позволяющих диагностировать это заболевание от других.
Последствия заболевания грудных имплантов
Это заболевание является последствием установки грудных имплантов. Данные исследований не подтверждают, что это вызывает какие-либо осложнения, кроме усиления со временем чувства страха и беспокойства.
Диагностика заболевания грудных имплантов
Пока нет исследований, позволяющих точно диагностировать болезнь грудных имплантов и отличить её от других заболеваний, несмотря на различную симптоматику.
Врачи ориентируются на определенные симптомы, такие как хроническая усталость, нарушения сна, памяти, депрессия, тревога, а также боли в мышцах и суставах. Если у вас появились эти признаки после установки имплантов, обратитесь к пластическому хирургу и сообщите о них.
Следующим шагом будет проведение МРТ для оценки толщины капсулы и целостности оболочки импланта. Для более глубокой диагностики и выявления возможных причин симптомов потребуется консультация иммунолога и ревматолога.
Лечение болезни грудных имплантов
Поскольку нет единой концепции о причинах заболевания грудных имплантов, методы лечения можно разделить на несколько групп в зависимости от предполагаемых факторов.
Стратегии лечения в соответствии с предполагаемыми причинами заболевания
| Воздействие | Гипотеза аутоиммунного заболевания | Гипотеза биоплёнки | Гипотеза токсичности | Психологическая гипотеза |
|---|---|---|---|---|
| Нехирургическое лечение | Иммунотерапия с использованием интерферонов | Применение антибактериальных препаратов | Инфузионная терапия, плазмаферез | Психотерапия |
| Хирургическое лечение | Удаление импланта | Удаление импланта вместе с капсулой | Удаление импланта | Удаление импланта |
| Профилактика и снижение рисков заболевания | Выявление факторов риска и проведение скрининга на наличие аутоиммунных заболеваний | Дополнительное обеспечение асептики и антисептики во время операции | Выбор самых качественных имплантов | Определение избыточной тревожности с помощью психологических тестов |
Прогноз. Профилактика
Хотя данное заболевание еще не признано врачами как медицинский диагноз, наблюдается улучшение состояния через несколько месяцев после удаления имплантов вместе с капсулой.
Существует болезнь грудных имплантов, требующая комплексного подхода, включая ревматологию, иммунологию, пластическую хирургию и психологию. Для раскрытия этого заболевания необходимы национальные реестры грудных имплантов и международное сотрудничество.
Среди мер профилактики можно выделить:
- прохождение скрининга на аутоиммунные заболевания перед установкой импланта;
- строгое соблюдение хирургом мер по асептике и антисептике во время операции;
- выбор качественных и современных имплантов;
- проведение аллергического теста на силикон;
- консультация психолога перед установкой импланта.
Список литературы
- Исследование когорты жалоб, осложнений и эксплантаций силиконовых протезов груди с Pool S. M. W., Wolthuizen R., Mouïs-Vink C. M. в период с 2003 по 2015 гг. // J Plast Reconstr Aesthet Surg. — 2018. — № 11. — Р. 1563–1569. ссылка
- Ретроспективное исследование связи силиконовых протезов груди и ревматических симптомов с Giltay E. J., Moens H. J. B., Riley A. H., Tan R. G. // Ann Rheum Dis. — 1994. — № 3. — Р. 194–196. ссылка
- Описательное когортное исследование женщин с силиконовыми протезами груди и необъяснимыми системными симптомами с Maijers M. C., de Blok C. J., Niessen F. B. и др. // Neth J Med. — 2013. — № 10. — Р. 534–540. ссылка
- Администрация по продуктам и лекарственным препаратам. Обновленный анализ медицинских отчетов о заболеваниях, вызванных имплантами груди и лимфомой, ассоциированной с имплантами груди. — 2020.
- Comprehensive Understanding Breast Implant Illness, Before and After Explantation: A Patient-Reported Outcomes Study с Wee C. E., Younis J., Isbester K. и др. // Ann Plast Surg. — 2020. — Vol. 85. — S82–S86. ссылка
- Понимание болезни, связанной с имплантацией груди с Newby J. M., Tang S., Faasse K. и др. // Aesthet Surg J. — 2020. — № 12. — Р. 1367–1369. ссылка
- Miyoshi K. Гипергаммаглобулинемия при продолжительной адъювантности у человека: нарушения, возникшие после маммопластики // Jpn Med J (Ijiushimpo). — 1964. — № 2122. — Р. 9–4.
- Клиническое исследование связи фибросаркомы со силиконовым увеличением груди с Aharon-Maor A., Levy Y., Schoenfeld Y. // Harefuah. — 1998. — № 5. — Р. 339–341.ссылка
- Сравнение производства анти-силиконовых антител у асимптомных и симптомных женщин с силиконовыми имплантатами груди с Zandman-Goddard G., Blank M., Ehrenfeld M. и др. // J Rheumatol. — 1999. — № 1. — Р. 73–77. ссылка
- Bar-Meir E., Eherenfeld M., Shoenfeld Y. Отзыв о связи силиконовых гелевых имплантов груди с заболеваниями соединительной ткани — полное обозрение с // Autoimmunity. — 2003. — № 4. — Р. 193–197. ссылка
- Nancy A. L., Shoenfeld Y. Синдром хронической усталости с аутоантителами — результат усиления адъювантного эффекта вакцины против гепатита В и имплантации силикона // Autoimmun Rev. — 2008. — № 1. — Р. 52–55. ссылка
- Levy Y., Rotman-Pikielny P., Ehrenfeld M., Shoenfeld Y. Склеродерма, вызванная имплантацией силиконовых протезов груди: описание четырех пациентов и критический обзор литературы // Lupus. — 2009. — № 13. — Р. 1226–1232. ссылка
- Shoenfeld Y., Agmon-Levin N. «ASIA» — аутоиммунный/воспалительный синдром, вызванный адъювантами // J Autoimmun. — 2011. — № 1. — Р. 4–8. ссылка
- Cohen Tervaert J. W., Kappel R. M. Синдром несовместимости силиконовых имплантатов (SIIS): частая причина ASIA (синдрома Shoenfeld) // Immunol Res. — 2013. — № 2–3. — Р. 293–298. ссылка
- Clayton E. W. Пересмотр заболевания миалгического энцефаломиелита/хронической усталости: отчет IOM о переопределении болезни // JAMA. — 2015. — № 11. — Р. 1101–1102. ссылка
- Bennett R. M., Jones J., Turk D. C. и др. Интернет-опрос 2 596 человек с фибромиалгией // BMC Musculoskelet Disord. — 2007. — № 8. — Р. 27. ссылка
- Wolfe F., Clauw D. J., Fitzcharles M. A. и др. 2016 годовые правки к диагностическим критериям фибромиалгии 2010/2011 годов // Semin Arthritis Rheum. — 2016. — № 3. — Р. 319–329. ссылка
- Andreoli L., Tincani A. Недифференцированное заболевание соединительной ткани, фибромиалгия и окружающие факторы // Curr Opin Rheumatol. — 2017. — № 4. — Р. 355–360. ссылка
- Teuber S. S., Howell L. P., Yoshida S. H., Gershwin M. E. Ремиссия саркоидоза после удаления силиконовых гелевых имплантантов // Int Arch Allergy Immunol. — 1994. — № 4. — Р. 404–407. ссылка
- Janowsky E. C., Kupper L. L., Hulka B. S. Мета-анализ связи силиконовых имплантов груди с риском заболеваний соединительной ткани // N Engl J Med. — 2000. — № 11. — Р. 781–790. ссылка
- Tugwell P., Wells G., Peterson J. и др. Силиконовые имплантаты груди вызывают ли ревматологические нарушения? Систематический обзор для национальной научной комиссии по решению суда // Arthritis Rheum. — 2001. — № 11. — Р. 2477–2484. ссылка
- Herdman R., Ernster V., Bondurant S. Безопасность силиконовых имплантатов груди. — Вашингтон: Издательство Национальной академии наук, 2000.
- Hölmich L. R., Kjøller K., Fryzek J. P. и др. Самозаявленные заболевания и симптомы при нарушении статуса у неотобранных датских женщин с косметическими силиконовыми имплантатами груди // Plastic Reconstr Surg. — 2003. — № 2. — Р. 723–732. ссылка
- Fryzek J. P., Holmich L., McLaughlin J. K. и др. Национальное исследование заболеваний соединительной ткани и других ревматических состояний среди датских женщин с длительной имплантацией косметических силиконовых имплантатов // Ann Epidemiol. — 2007. — № 5. — Р. 374–379.ссылка
- Watad A., Rosenberg V., Tiosano S. и др. SAT0687 силиконовые имплантаты груди и риск аутоиммунных заболеваний: реальный анализ // Ann Rheum Dis. — 2018. — № 77. — Р. 1191.
- Coroneos C. J., Selber J. C., Offodile A. C. и др. US FDA исследов
Осложнения при удалении имплантов из груди
Врачи изучают возможные осложнения после удаления имплантов из груди, связанные с аутоиммунными и генетическими состояниями. Недавние исследования показали потенциальный риск развития лимфомы и других аллергических заболеваний, таких как астма и крапивница (истории квинке), при существовании медицинской болезни BIA-ALCL (болезнь ассоциированная с Анапластической Крупноклеточной Лимфомой). Это вызывает большие опасения у пациентов и приводит к усилению психологических проблем.
Исследования показали, что многие люди ошибочно ассоциируют удаление грудных имплантов с высоким риском развития различных болезней. В сетях и в медиа часто появляются твиты и сообщения, предполагающие существование связи между грудными имплантами и автоиммунным заболеваниями. Пациенты боятся лечения из-за страха перед возможными побочными эффектами и осложнениями.
Однако, необходимо иметь в виду, что в современной медицине существуют альтернативные методы реконструкции груди после удаления имплантов. Профессиональные врачи разрабатывают индивидуальные подходы к лечению, учитывая все риски и психологические аспекты, связанные с этой процедурой.
Психологические аспекты после лечения заболевания грудных имплантов
- Возможные психологические последствия удаления грудных имплантов могут включать ощущение морального дискомфорта, недовольство собой, страх перед новым внешним видом груди.
- Пациенты также могут столкнуться с негативными реакциями со стороны окружающих, что может сильно повлиять на их самочувствие.
- Существует медиа давление на женщин, признавать есть или нет импланты, что может вызвать дополнительный стресс.
- Врачи оказывают пациентам психологическую помощь и поддержку, помогая им преодолеть трудности и справиться с негативными эмоциями.
Изучение психологических аспектов после лечения заболевания грудных имплантов позволяет лучше понять, как эти изменения могут повлиять на пациентов и как им помочь в этот период. Поддержка со стороны семьи, друзей и специалистов играет важную роль в восстановлении психологического равновесия и уверенности в себе у пациентов.
Современные методы реконструкции груди после удаления имплантов
Существует множество способов восстановления груди после удаления имплантов, которые помогают пациенткам вернуть естественный вид и уверенность в себе. Пациентки часто обращаются за помощью к медицинским специалистам и находят поддержку онлайн-сообществ в социальных сетях.
Одним из методов реконструкции груди после удаления имплантов является использование тканей соединительной и синтетической при помощи пластической хирургии. Этот подход позволяет достичь естественного вида груди и улучшить качество жизни пациенток, которые столкнулись с этой проблемой.
Важно отметить, что после удаления имплантов пациентки могут столкнуться с осложнениями, такими как контрактура или дерматит. Поэтому в процессе реконструкции необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой женщины и выбирать наиболее подходящий метод восстановления.
Новейшие исследования по проблеме заболевания грудных имплантов
Современные научные исследования посвящены изучению различных аспектов заболевания грудных имплантов. В частности, ученые изучают возможную связь между имплантами и развитием лимфомы, автоиммунных и атопических состояний. Также исследуются генетические факторы, которые могут повлиять на возникновение осложнений.
- Страх перед возможными осложнениями и неопределенностью состояния после удаления имплантов остаются одной из основных проблем пациентов. Исследование показало, что пациенты с контрактурой капсулы импланта часто обращаются за помощью с вопросами о возможных рисках и альтернативных методах лечения.
- Медиа, интернет, онлайн-поддержка и социальные сети сыграли роль в увеличении осведомленности пациентов о различных аспектах заболевания грудных имплантов. Однако, как показывают исследования, не всегда информация, размещенная в интернете, является достоверной или полной.
- Развитие терминологии и сетей поддержки на онлайн-платформах помогает пациентам более осознанно подходить к вопросам лечения и реабилитации после удаления имплантов. Специалисты поощряют использование таких ресурсов для получения достоверной информации и социальной поддержки.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое болезнь грудных имплантов (BII)?
Болезнь грудных имплантов (Breast implant illness, BII) представляет собой широкий спектр симптомов, который не связан с конкретными органами и предположительно развивается после увеличения груди с помощью силиконовых имплантов. К таким проявлениям относятся хроническая усталость, нарушение сна, тревога, выпадение волос, боль в мышцах и суставах.
Каковы факторы риска развития болезни грудных имплантов?
С осторожностью рассматривать увеличение груди имплантами нужно следующим пациентам: страдающим аутоиммунными заболеваниями; с наличием в анамнезе аллергических состояний или атопических расстройств, например, дерматита, бронхиальной астмы и отёка Квинке.
Какая основная гипотеза образования болезни грудных имплантов?
Одной из гипотез объясняющих появление симптомов BII является развитие воспалительной или аутоиммунной реакции, вызванной хроническим раздражителем, силиконом, содержащимся в грудных имплантах. Также существуют теории о роли инфекционных, психологических и токсических факторов в развитии этого осложнения.
Как распространена болезнь грудных имплантов среди женщин?
По разным данным, от 2 до 34% женщин с грудными имплантами жалуются на симптомы, схожие с ревматическими. Чаще всего отмечается хроническая усталость, спутанность сознания, боль в суставах, беспокойство, выпадение волос и депрессия.
Почему болезнь грудных имплантов не является официальным медицинским диагнозом?
Поскольку данное состояние плохо изучено, отсутствуют научные исследования и окончательные выводы относительно причин, симптомов, диагностики и методов лечения BII. Тем не менее, тысячи людей сообщают о симптомах после установки имплантов, что указывает на необходимость дальнейших исследований в этой области.
