Вертеброгенная дискогенная радикулопатия: случай успешного лечения после купирования боли с помощью эпидуральной блокады

45-летний мужчина был направлен неврологом на проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клинику «Март».

Жалобы

Пациент страдал постоянной боли в пояснице, которая локализовалась в правую ногу до уровня большого пальца. У него также было онемение наружной поверхности голени и слабость в разгибателях стопы.

Боль ухудшалась при ходьбе и наклонах вперед, затруднено было подниматься по лестнице.

Анамнез

Боль начала беспокоить после того, как мужчина переносил колеса для автомобиля с балкона в багажник. Лечился консервативно в течение 8 недель: проходил физиотерапию, лечебную физкультуру, остеопатию, принимал препараты от воспаления. Однако эти меры не принесли результата. Через две недели боль начала отдавать в правую ногу через ягодицу, бедро, голень и стопу до большого пальца. Ещё через неделю пациент заметил слабость в стопе. Через 4 недели появились «мурашки» по голени, онемение большого пальца, нарастающая слабость в мышцах голени и стопы.

Пациент работает в офисе, ведет малоподвижный образ жизни и курит 10 лет.

10 лет назад у отца пациента были аналогичные симптомы. У него удалили грыжу позвоночника.

Обследование

У мужчины имеется лишний вес (индекс массы тела — 31).

При поднимании правой прямой ноги из положения лежа он чувствовал боль (симптом Ласега). Отмечалась увеличенная чувствительность голени и задней части стопы. Парез разгибателей стопы справа оценивался на 3–4 балла, что свидетельствует о легкой или умеренной слабости мышц. Сила боли составляла 6–8 баллов по визуально-аналоговой шкале (очень сильная боль). Из-за болевых ощущений пациенту приходилось сохранять корпус и ногу в неудобном положении.

По результатам МРТ:

фораминальная правосторонняя грыжа диска L5-S1 — выпячивание, направленное в сторону спинного мозга, размером 8 мм, касающееся корешка L5;
фораминальный стеноз — сужение отверстия позвоночника и сдавливание выходящих из него нервных корешков;
отек;
спондилоартроз L5-S1 — дегенеративное поражение суставов между позвонками;
синовит фасеточных суставов L5-S1 — воспаление суставных отростков позвонков.

Диагноз

Патология позвоночника, вызванная дегенеративно-дистрофическими изменениями. Грыжа диска L5-S1. Радикулопатия L5 справа, обусловленная диском. Парализ стопы. Постоянная сильная боль.

Спондилоартроз L5-S1. Ожирение 1 степени.

Селективная блокада поясничного нерва

Терапия

Пациенту делали селективную трансфораминальную эпидуральную блокаду под контролем рентгена: вводили лекарства в правый корешок L5 для устранения боли и воспаления. Через час боль уменьшилась на 90%.

Также ему назначили комплекс мер по реабилитации: физиотерапию (высокоинтенсивный магнит), лечебную физкультуру (постепенное увеличение физической нагрузки под контролем специалиста по ЛФК).

Через 30 дней боль ушла, голень перестала быть такой чувствительной, стопа нормально разгибалась. Пациент вернулся к работе и отказался от вредных привычек.

Заключение

Данный клинический случай демонстрирует эффективность эпидуральных блокад при радикулопатии. Проведение процедуры в амбулаторных условиях позволяет пациенту начать реабилитацию без болевого синдрома уже на следующий день.

Такое лечение возможно только в специализированной рентген-операционной при помощи рентгенологического контроля. Во время процедуры используются различные препараты: местный анестетик, глюкокортикостероид и рентген-контрастное вещество. Перед проведением процедуры необходимо отменить препараты, влияющие на свертываемость крови, проверить уровень тромбоцитов в анализе крови и измерить уровень глюкозы.

Лечение и рекомендации

В данном разделе мы рассмотрим основные методы и рекомендации по лечению заболевания, а также дадим рекомендации по дальнейшему восстановлению и профилактике возможных осложнений.

Комплексное лечение включает в себя применение медикаментов, физиотерапевтические процедуры, диету и физические упражнения. Важно следовать всем назначениям врача и не пропускать приемы лекарств.
Помимо основного лечения, рекомендуется также обращать внимание на питание и образ жизни. Важно употреблять питание, богатое витаминами и минералами, и вести активный образ жизни.
Физические упражнения и медитация могут помочь в восстановлении после лечения. Необходимо уделять достаточно времени отдыху и сну, чтобы укрепить иммунную систему и нервную систему.

Следуя всем рекомендациям врача, придерживаясь здорового образа жизни и избегая стрессов, можно значительно улучшить прогноз заболевания и предотвратить появление осложнений.

Прогноз

Виды прогноза	Описание
Благоприятный	Показывает, что после правильного лечения пациент может ожидать полного выздоровления без серьезных последствий.
Сомнительный	Говорит о неопределенности будущего состояния пациента из-за недостаточной информации или сложности заболевания.
Неблагоприятный	Предполагает тяжелый и длительный ход болезни с возможными осложнениями и нарушением качества жизни.

Важно помнить, что прогноз не является окончательным и может измениться в зависимости от эффективности лечения, соблюдения рекомендаций врача и образа жизни пациента. Общение с медицинским специалистом поможет получить более точную и конкретную информацию о прогнозе заболевания и спланировать дальнейшие шаги для достижения лучших результатов.

Осложнения

Осложнение	Описание
Инфекции	Развитие воспалительных процессов и инфекций в организме, требующих дополнительного лечения антибиотиками.
Подавление иммунной системы	Снижение защитных свойств организма, что может привести к учащенным простудам и другим заболеваниям.
Осложнения сердечно-сосудистой системы	Угроза развития сердечных проблем, таких как аритмия, инфаркт или инсульт.
Посттравматический стресс	Эмоциональные и психологические осложнения, возникающие после перенесенной травмы или операции.

Предупреждение

Необходимо понимать, что правильный образ жизни, регулярные медицинские осмотры и соблюдение профилактических мер помогут избежать многих заболеваний и осложнений. Проактивное заботиться о своем здоровье поможет предотвратить множество проблем в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у 45-летнего мужчины возникла необходимость пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Вероятно, невролог обнаружил у пациента какие-то симптомы или аномалии в области поясницы и крестца, которые требуют более детального изучения при помощи МРТ.

Какая информация может быть получена из результатов МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

МРТ позволяет провести детальное исследование структур позвоночника, выявить наличие грыж дисков, опухолей, воспалительных процессов, повреждений и других патологий, которые могут быть причиной болей и дискомфорта в области поясницы и крестца.

Сколько времени займет процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Обычно время проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет около 30-40 минут, в зависимости от необходимости дополнительных снимков и индивидуальных особенностей пациента.

Какие подготовительные мероприятия нужно принять перед процедурой МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Обычно перед процедурой МРТ необходимо избегать употребления пищи и воды в течение нескольких часов, снять все металлические предметы, о которых может сообщить персонал, и предоставить результаты предыдущих обследований или консультаций.

Что происходит с пациентом во время процедуры МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Пациент ложится на стол внутри МРТ-сканера, который вырабатывает магнитные волны для создания изображения позвоночника. Во время процедуры важно оставаться неподвижным, чтобы изображение было четким и точным. Процедура практически безболезненна.

Почему невролог направил мужчину на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Невролог направил 45-летнего мужчину на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для более детального изучения состояния его позвоночника и выявления возможных патологий, таких как грыжа диска, остеохондроз или другие проблемы, которые могут вызывать боли и дискомфорт.

Каковы преимущества обследования МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клинике «Март»?

Обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клинике «Март» обладает рядом преимуществ, таких как высокая точность результатов, использование современного оборудования, опытные специалисты и возможность получить подробную информацию о состоянии позвоночника для дальнейшего лечения.