Камень в почке у молодой женщины: случай успешного лечения без операции

К поликлинике Москвы обратилась женщина в возрасте 35 лет, которая жаловалась на регулярно возникающую боль в пояснице слева.

Жалобы

Боль проявлялась приступами, не зависела от физической активности и не распространялась на другие участки тела. Во время каждого приступа женщина замечала кровь в моче. Во время сильной боли у пациентки возникала тошнота без рвоты. Мочеиспускание не сопровождалось болями, температура тела оставалась нормальной.

Симптомы исчезали после приема двух таблеток Дротаверина. Женщина самостоятельно принимала их при появлении болевого синдрома.

Анамнез

Ранее женщина не обращалась к урологу, поэтому проблема с почками и «песок» в них была обнаружена 5 лет назад во время УЗИ.

Никто из членов семьи не страдал от мочекаменной болезни.

В прошлом у женщины был хронический гастрит. Ранее она не сталкивалась с урологическими проблемами и не проходила операции. Она принимает комбинированные оральные контрацептивы (Джес Плюс).

Диагностика

При осмотре пациентка чувствовала себя нормально, живот был мягким и безболезненным. Область почек и мочевого пузыря оставалась без изменений, и пальпация не вызывала боли.

Слева у пациентки положительный симптом Пастернацкого, т. е. боль возникала при поколачивании поясницы слева. Мочеиспускание было нормальным и безболезненным. Проявления крови в моче наблюдались только во время боли; при осмотре этого не было видно. Температура тела составляла 36,7 °C.

Проведена лабораторная диагностика.

Общий анализ мочи:

рН 5.0 (норма);
эритроциты 100 в п/зр (выше нормы);
лейкоциты 2–4 в п/зр (норма).

Общий анализ крови:

лейкоциты 6,6×10/л (норма);
СОЭ 7 мм/ч (норма);
гемоглобин 134 г/л (норма).

Биохимический анализ крови:

креатинин 76 мкмоль/л (норма);
мочевая кислота 330 мкмоль/л (выше нормы);
мочевина 6,7 ммоль/л (норма).

Бактериологическое исследование мочи показало отсутствие роста бактерий.

Также были проведены инструментальные исследования:

УЗИ почек: выявлен камень лоханки левой почки размером 14×7 мм и киста правой почки размером 13×20 мм.
УЗИ мочевого пузыря: патологий не обнаружено.
Обзорная урография: конкрементов в проекции мочевыделительной системы не обнаружено.
МСКТ мочевыделительной системы: выявлен камень лоханки левой почки размером 11×5 мм и плотностью 320 единиц Хаунсфилда.

Диагноз

N20.0 Диагноз — Уратный нефролитиаз. Это форма мочекаменной болезни, где в почках образуются камни из мочевой кислоты или её солей. В данном случае камень образовался в левой почке.

N28.1 Диагноз — Киста правой почки.

Методы лечения

Поскольку консистенция камня была низкой, у пациентки не было признаков острого пиелонефрита и отток мочи из почки не был нарушен, врачи приняли решение о проведении консервативной литолитической терапии для растворения камней. Женщине были рекомендованы следующие препараты:

Блемарен — по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 месяцев. Необходимо было также контролировать рН мочи, который должен был поддерживаться в диапазоне 6,6–6,8. Измерение pH мочи требовалось проводить перед каждым приемом препарата с помощью индикаторной бумаги, входящей в комплект.
Аллопуринол 100 мг — 1 раз в день в течение 2 месяцев. Этот противоподагрический препарат снижает уровень мочевой кислоты в крови и моче.
Фурамаг 100 мг (антибактериальное средство) — по 3 раза в день в течение 7 дней.
Дротаверин (спазмолитическое средство) — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней.
Питье воды: не менее 2 литров в день.
Диета при гиперурикемии (повышенном уровне мочевой кислоты).

Пациентка была предупреждена о возможности острого болевого синдрома и повышении температуры свыше 37,5 °C, что требовало бы экстренной госпитализации.

После 2 месяцев приема Блемарена и Аллопуринола появлялась боль в пояснице и появление крови в моче 2 раза. Симптомы улегались при приеме Дротаверина.

По завершении двухмесячного курса провели контрольное МСКТ мочевыделительной системы. У камня наблюдалось уменьшение в размерах до 4 мм. Курс Блемарена было решено продлить еще на 1 месяц с дальнейшим контролем рН мочи.

По завершению трехмесячного лечения провели повторное МСКТ контроль мочевыделительной системы. Камень в левой почке был полностью растворен.

Также выполнен контроль общего анализа мочи, результаты которого были в норме: эритроциты 0–1 в п/зр, лейкоциты 2–3 в п/зр, рН мочи 6,0.

Заключение

Данный случай является подтверждением эффективности применения Блемарена для растворения камней при уратном нефролитиазе в ходе консервативного лечения. Благодаря правильному приему препарата и следованию всем рекомендациям врача, удалось избавиться от камня за 3 месяца без необходимости оперативного вмешательства.

Прогноз

Важно учитывать, что прогноз заболевания может зависеть от множества факторов, таких как степень тяжести заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также своевременность начала лечения. Поэтому для каждого пациента прогноз может быть индивидуальным.

Важно помнить, что прогноз не является окончательным предсказанием, а лишь оценкой вероятности различных исходов. Следование рекомендациям врачей, своевременное и правильное лечение, а также соблюдение рекомендаций по реабилитации могут существенно повлиять на прогноз заболевания.

Осложнения

В данном разделе мы рассмотрим неприятные последствия, которые могут возникнуть после прохождения лечения и операций. Эти осложнения могут повлечь за собой ухудшение общего состояния пациента и требуют специального вмешательства со стороны врачей.

Кровотечение	Возможность пролива крови после операции
Инфекции	Риск заражения ран после оперативного вмешательства
Ожоги	Возможное повреждение тканей при проведении процедур
Отеки	Набухание тканей из-за задержки жидкости
Аллергические реакции	Негативное ответное действие организма на медикаменты

Осложнения могут возникнуть как на этапе лечения, так и после его завершения. Поэтому важно тщательно следить за своим состоянием после прохождения медицинских процедур и операций. При возникновении каких-либо неприятных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения и добиться успешной реабилитации.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление. Важными составляющими реабилитации после операции являются физические упражнения, диета и регулярное наблюдение у врача.
Психологическая поддержка. Важно помнить, что полноценное восстановление требует не только физического, но и психологического благополучия. Помощь психолога может помочь пациенту справиться с стрессом и собраться с силами для восстановления.
Физиотерапия и массаж. Процедуры физиотерапии и массажа могут помочь восстановить мышцы и суставы, улучшить кровообращение и общее самочувствие.
Диета и здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют более быстрому восстановлению организма.

Необходимо помнить, что реабилитация — это процесс, требующий терпения и постоянства. У каждого пациента свой путь к полному восстановлению, и важно помнить, что поддержка близких и профессионалов играет не менее важную роль, чем сама терапия.

Предотвращение повторного возникновения

В данном разделе будет рассмотрено какие меры можно принять для предотвращения повторного возникновения заболевания. Речь пойдет о специальных методах и программе, направленных на укрепление организма и предотвращение возвращения неприятных симптомов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана боль в пояснице слева у женщины 35 лет?

Боль в пояснице слева у женщины 35 лет может быть вызвана различными причинами, такими как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, миозит, спондилез, ишиас и другие патологии позвоночника или мышц.

Какие медицинские осмотры и анализы должна пройти женщина 35 лет с жалобами на боль в пояснице слева?

Для выявления причины боли в пояснице женщина должна пройти осмотр терапевта, невролога, а также комплексное обследование, включающее рентген, УЗИ, МРТ или КТ позвоночника, общий анализ крови и др.

Какие методы лечения могут быть назначены для устранения боли в пояснице слева?

Лечение боли в пояснице может включать прием обезболивающих, физиотерапию, массаж, физические упражнения, лечебную гимнастику. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Есть ли специальные рекомендации по профилактике болей в пояснице для женщин 35 лет?

Для профилактики болей в пояснице женщине 35 лет рекомендуется вести активный образ жизни, включающий занятия спортом, укрепляющие мышцы спины, следить за правильной осанкой, избегать переутомления и поднимания тяжестей, регулярно проходить осмотры у врачей.