Невынашивание беременности: случай рождения здорового ребёнка после трагичных неудач

В 2022 году в перинатальный центр обратилась женщина на 10-й неделе беременности.

Жалобы

Женщина очень испугалась: у неё уже было две беременности, но обе закончились неудачей. После этого она потеряла надежду на рождение ребёнка. Началась наша совместная работа.

На приёме жалобы отсутствовали, только эмоциональное состояние тревожило.

Анамнез

Анамнез

Из медицинской истории стало известно:
Полного обследования после неудачных беременностей не проводилось. Гистологическое исследование после вскрытий также не проводилось.

Вес женщины 58 кг, рост 162 см. ИМТ 21, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. В течение беременности прибавка в весе составила 10 кг. Отёков не было.
Из сопутствующих заболеваний — пиелонефрит.

Обследование

По информации обменной карты, при осмотре при постановке на учёт по беременности не было обнаружено никаких аномалий.

После посещения женщине назначили:
  • Прохождение биохимического и общего анализа крови (ОАК), а также коагулограммы — результаты были в пределах нормы.
  • Проведение общего анализа мочи (ОАМ) и бактериологического посева — также в пределах нормы.
  • Взятие мазка на флору, онкоцитологии, ПЦР на инфекции, бактериологического посева цервикального канала — результаты нормальные.
  • Консультации узких специалистов — отсутствие патологий.
  • УЗИ почек — без патологий.
  • Проведение анализа крови на полиморфизм генов — выявлена предрасположенность к тромбозам.
Также был оформлен запрос на проведение вскрытия плода. Согласно результатам вскрытия, был обнаружен тромбоз плаценты.

Заключение

Заключение

Комплексная патология, приводящая к невынашиванию беременности в связи с нарушениями свёртываемости крови из-за гиперкоагуляции.

Методы лечения

После проведения всех необходимых обследований была разработана индивидуальная стратегия управления беременностью:
  • Регулярный мониторинг общего анализа крови и биохимических показателей раз в 2–3 недели.
  • Контроль свёртываемости крови каждые 2 недели.
  • Анализ мочи и бактериологическое исследование в динамике.
  • С 11-й по 14-ю неделю — первый скрининг с учётом показателей PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А плазмы) и исследование на различные осложнения, включая преэклампсию, задержку роста плода.
  • Консультация гематолога.
  • На 16-й неделе проведение цервикометрии, УЗИ плаценты и допплерографии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
  • В 20 недель — второй скрининг.
  • На 30-й неделе — третий скрининг.
Пациентке также были назначены следующие лечебные мероприятия:
  • Регулярные инъекции натрия эноксапарина с контролем свёртываемости крови каждые 2 недели.
  • Приём йодомарина по 200 мкг в сутки.
  • Принятие фолиевой кислоты по 400 мг в день.
  • Витамин D в дозировке 2000 МЕ.

Динамика результатов обследований была следующей:
  • После первого скрининга был установлен высокий риск развития преждевременных родов. Поэтому в дополнение к остальным назначениям была добавлена ацетилсалициловая кислота по 150 мг в день до 36 недель беременности.
  • По данным цервикометрии на 18-й неделе беременности у женщины была выявлена истмико-цервикальная недостаточность, в связи с чем была проведена коррекция состояния шейки матки.
  • Результаты второго скрининга на 20-й неделе свидетельствовали о соответствии развития плода гестационному возрасту.
  • С 24-й недели проводилось УЗИ фетоплацентарного комплекса и допплерография для оценки состояния средней мозговой артерии плода каждые 2 недели.
  • С 26-й недели у пациентки развилась анемия беременных, запросив консультацию у гематолога и принимая железосодержащие препараты.
  • На 28-й неделе было выявлено недостаточное содержание белка по результатам биохимического анализа. Для коррекции была назначена диета с повышенным содержанием белка и специальные препараты.
  • Результаты третьего скрининга на 30 неделе показали соответствие развития плода гестационному возрасту.
  • С 32-й недели проводилось КТГ каждую неделю, результаты находились в пределах нормы.

На 38-й неделе беременности пациентка успешно родила мальчика путём кесарева сечения. Вес младенца составил 3450 г, длина — 56 см.

Заключение

Этот клинический случай подчеркивает важность тщательного обследования женщины после неудачной беременности и проведения гистологии плода после вскрытия. Результаты гистологии часто помогают идентифицировать причину антенатальной гибели плода и избежать повторения этой ситуации при последующих попытках зачатия.
Ведение такой сложной беременности, как у данной пациентки, требует огромного труда, и результаты этого труда станут видны только через 9 месяцев. Важно, чтобы женщина доверяла своему врачу и видела в нем специалиста, который окажет необходимую помощь и подарит уверенность в здоровом рождении малыша.
Для пациентки самым тяжелым периодом стала 28-я неделя — это был настоящий поворотный момент. Однако вместе мы смогли преодолеть все трудности, включая психологические.

Прогноз и осложнения

В данном разделе мы рассмотрим возможные последствия заболевания и прогноз его развития, а также представим рекомендации по профилактике и лечению осложнений. Важно помнить, что вовремя принятые меры могут значительно повлиять на исход и качество жизни пациента.

Следует помнить, что некоторые осложнения могут быть связаны с запущенным процессом заболевания и не всегда могут быть предсказаны заранее. Поэтому важно регулярно обследоваться и следить за общим состоянием организма.

  • Важным аспектом в профилактике осложнений является правильное питание и соблюдение здорового образа жизни. Рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества.
  • Осложнения могут включать в себя возможные аллергические реакции на лекарства или неправильно подобранные методы лечения. Поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
  • Необходимо также обратить внимание на физическую активность и уровень стресса, так как недостаток движения и постоянный стресс могут усугубить состояние пациента.

Рекомендации по профилактике

  • Постоянно контролируйте свое психическое состояние и реагируйте на первые признаки стресса или депрессии.
  • Не зацикливайтесь на проблемах и не допускайте переутомления – отдыхайте и находите время для позитивных эмоций.
  • Общайтесь с близкими и друзьями о своих чувствах, не берите всю нагрузку на себя.
  • Если возникают сомнения или беспокойство, обращайтесь к специалистам в сфере психологии и психотерапии для квалифицированной помощи и поддержки.

Уход за психическим здоровьем играет ключевую роль в общем физическом благополучии, поэтому не откладывайте заботу о себе на потом. Регулярно следуйте рекомендациям специалистов и уделяйте достаточное внимание своим эмоциональным потребностям.

Психологическое сопровождение пациента

Нередко пациенты, столкнувшиеся с неприятными симптомами заболевания, испытывают психологическое давление и стресс. Оказание соответствующей психологической поддержки становится необходимостью для помощи им в преодолении трудностей и улучшении качества жизни.

Психологическая поддержка пациента направлена на помощь в управлении эмоциями, облегчении стресса, а также на развитие позитивного отношения к лечению и выздоровлению. Работа с пациентом включает в себя консультации, психотерапевтические сессии, а также обучение стратегиям самопомощи и релаксации.

Важным аспектом психологической поддержки является установление доверительных отношений между пациентом и специалистом, что способствует более эффективной работе над проблемами, связанными с заболеванием. Эмоциональная поддержка и понимание помогают пациентам преодолеть чувство одиночества и беспомощности.

Диета и режим питания

Продукты с высоким содержанием витаминов и минералов Продукты для исключения из рациона
Фрукты, овощи, ягоды Фастфуд, жареная пища, сладости
Морепродукты, орехи, семена Консерванты, красители, алкоголь
Мясо нежирных сортов Мучные изделия, копчености, картофель фри

Также очень важно соблюдать режим питания: употреблять пищу в одно и то же время каждый день, не переедать и не голодать. Помимо этого, рекомендуется пить достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать водно-солевой баланс в организме.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

На сколько рано обратиться в Перинатальный центр на 10-й неделе беременности?

Обратиться в Перинатальный центр на 10-й неделе беременности вполне рано, но это не является проблемой. Важно получить контрольное обследование и консультацию специалистов для оценки развития беременности и состояния здоровья ребенка и матери.

Какие исследования могут быть проведены в Перинатальном центре на 10-й неделе беременности?

На 10-й неделе беременности в Перинатальном центре могут быть проведены ультразвуковое исследование для оценки развития плода, анализы крови для определения гормонов и другие обследования в зависимости от индивидуальной ситуации.

Могут ли возникнуть осложнения при беременности на 10-й неделе?

На 10-й неделе беременности могут возникнуть различные осложнения, такие как угроза выкидыша, проблемы с гормональным фоном, аномалии развития плода и другие. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что включает в себя комплексное обследование в Перинатальном центре на 10-й неделе беременности?

Комплексное обследование на 10-й неделе беременности в Перинатальном центре включает в себя ультразвуковое исследование, анализы крови, измерение артериального давления, осмотр врача-гинеколога и другие процедуры, необходимые для оценки состояния матери и плода.

Какие рекомендации могут быть даны пациентке на 10-й неделе беременности при посещении Перинатального центра?

В зависимости от результатов обследования в Перинатальном центре на 10-й неделе беременности, пациентке могут быть даны рекомендации по режиму питания, физической активности, приему витаминов, а также по поведению в повседневной жизни для поддержания здоровья матери и плода.