Язва двенадцатиперстной кишки: случай успешного лечения патологии на фоне других заболеваний

В октябре 2022 года в медицинское учреждение обратилась молодая 33-летняя женщина, жалуясь на хрупкость и выпадение волос.

Ощущения

Пациентку также беспокоила слабость, усталость и повышенная утомляемость. Когда ее расспрашивали о тревожных симптомах, она упомянула о том, что чувствует тяжесть в верхней части живота и наблюдает отеки. Иногда, даже когда женщина не ела, ее мутило.

Женщина избегала острой, жирной или жареной пищи, но у нее существовалы длительные перерывы между приемами пищи. В качестве лишнего фактора, влияющего на ее скверное самочувствие, она назвала стресс.

История заболевания

Симптомы начали проявляться примерно 3 месяца назад. После этого пациентка приняла решение пройти медицинское обследование:

общий анализ крови показал низкий уровень гемоглобина (87 г/л) — это признак средней степени анемии;
биохимический анализ крови обнаружил пониженный уровень ферритина (4 нг/мл) и железа (2,7 нг/мл) — это указывает на наличие железодефицитной анемии.

Результаты общего анализа мочи и анализа щитовидных гормонов находились в пределах нормы.

Для определения причины анемии терапевт направил ее на комплексное обследование.

У пациентки диагностирован хронический гастрит и дуоденит. В 2015 и 2017 годах у нее было сделано кесарево сечение. Трансфузии крови не было. Во время беременности она иногда принимала препараты железа.

Негативных привычек и аллергий нет. Женщина не страдает туберкулезом, гепатитом B, C, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.

У бабушки и дедушки есть диагноз сахарного диабета.

Обследование

При осмотре обнаружена температура тела — 36,6°, частота дыхательных движений — 16 в минуту, частота сердечных сокращений — 87 в минуту, артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., насыщение крови кислородом — 99 %. Вес составляет 50 кг при росте 158 см. Индекс массы тела (ИМТ) равен 20 (недостаточный вес).

Зрачки одинакового размера, реакция на свет живая, координированная. Кожа бледная. Суставы безболезненные. Отёков на периферии не наблюдалось. Вены на ногах не расширены.

Щитовидная железа не увеличена, ее прощупывание безболезненное. Молочные железы и лимфатические узлы в подчелюстной области в пределах нормы.

Дыхание свободное, слизистая задней стенки глотки розовая, миндалины не увеличены, без налета. Дыхание легких нормальное, без хрипов. Сердечные тоны четкие. Пульс ритмичный, с удовлетворительным наполнением и напряжением.

Живот мягкий, незначительно болезненный в верхних частях. Симптомы Менделя и Глинчикова отрицательные: при простукивании и пальпации боли не возникло. Печень и селезенка не пальпировались. Точка желчного пузыря безболезненная. Симптомов раздражения брюшины не наблюдалось. Стул регулярный, оформленный, без примесей крови и слизи.

Почечная область визуально не изменена. Простукивание поясницы безболезненное. Мочеиспускание нормальное.

УЗИ брюшной полости показало незначительные изменения поджелудочной железы.

Анализ кала выявил большое количество клостридий и крахмала (+++), а также минимальное количество патологической микрофлоры (+). Слизи и эритроцитов не обнаружено.

УЗИ малого таза выявило признаки аденомиоза матки и варикоза.

Результаты лабораторных исследований, проведенных в ноябре:

не обнаружено антител к Helicobacter pylori;
уровень гемоглобина — 109 г/л (положительная динамика, но все еще низкий);
уровень иммуноглобулина A (IgA) в пределах нормы;
отрицательный результат на глютеновую непереносимость;
лактозная непереносимость (С/С тип);
отсутствие простейших гельминтов и яиц гельминтов в кале;
не обнаружено антител к лямблиям, гельминтам и аскаридам.

Показатели биохимического анализа крови и ЭКГ в пределах нормы.

Результаты ЭГДС:

поверхностный антральный гастрит;
дуоденит;
язва двенадцатиперстной кишки (ДПК);
рубцовая деформация ДПК.

Диагноз

Лицошей болезнь желудочно-кишечного тракта на фазе рубцевания. Постоянный гастрит, не ассоциированный с хеликобактериозом, нестойкая ремиссия. Хронический дуоденит, нестойкая ремиссия. Дискинезия желчевыводящих путей гипомоторного типа (замедленный отток желчи). Микробное загрязнение тонкой кишки. Вторичная лактазная недостаточность.

Анемия из-за дефицита железа средней тяжести.

Аденомиоз матки.

Методы лечения

Прибыточно назначили женщине:

Боловая пустота — 20 мг дважды в день (утром на козе и вечером до еды) на протяжении 4 недель;
Ребамипид — по таблетке 3 раза в день (мимо еды) в течение 4 недель, чтобы восстановить слизистую оболочку желудка и ЖКТ;
Лактазар — по капсуле при употреблении молочной еды (долгосрочно);
Симетикон — по 40 мг 3 раза в день во время еды в течение недели;
Железа (II) сульфат — по таблетке 2 раза в день с контролем ферритина через месяц (согласно анализу скорректировать дозу).

Также рекомендовали в течение 4 недель придерживаться определённой диеты: делать питание на 5 – 6 приёмов еды, исключить острую, кислую, жирную, копчёную и жареную еду, употреблять достаточное количество белка (по расчёту 1 г на 1 кг веса). Поскольку у женщины упал гемоглобин, советовали предпочесть красное мясо. Учитывая вздутие живота, необходимо было убрать пищу, которая вызывает увеличенное газообразование: бобовые и хлебобулочные изделия.

Под влиянием проводимого лечения состояние женщины улучшилось, её больше не беспокоили слабость, вялость, утомление, хрупкость и выпадение волос. Тошнота, тяжесть и вздутие живота также исчезли.

ЭГДС от 23 января 2023 отобразила:

поверхностный антральный гастрит;
зарубцевавшуюся язву ЖКТ (фаза полного рубца);
дуоденит.

Уровень гемоглобина вырос до 131 г/л, уровень ферритина и железа возрос в 7 раз (29,52 нг/мл и 14,9 нг/мл).

Заключение

Этот клинический случай иллюстрирует пример коморбидного состояния, когда одновременно присутствует несколько заболеваний. В таких случаях важно провести правильный диагностический поиск и назначить комплексное лечение. Это поможет достичь максимальной эффективности в лечении пациента.

Прогноз

Подведем итоги и посмотрим в будущее. После прохождения реабилитации пациенту предстоит дождаться результатов и оценить текущее состояние организма. Для большинства людей прогноз после реабилитации очень благоприятный благодаря эффективности современных методов лечения.

Важно помнить, что прогноз зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, степень развития заболевания, эффективность проведенного лечения. Несмотря на все усилия врачей, нельзя гарантировать полное избавление от осложнений в будущем.

Большинство пациентов после реабилитации смогут вернуться к привычной жизни и заниматься обычными делами.
Некоторым пациентам может потребоваться длительный период восстановления, но при соблюдении всех рекомендаций шансы на полное выздоровление повышаются.
Очень важно следить за своим состоянием после реабилитации, обращаться к врачу при первых признаках обострения.

В целом, прогноз после реабилитации зависит от множества факторов, и каждый случай индивидуален. Главное – уверенность в успехе и поддержка со стороны близких и специалистов.

Реабилитация

После завершения лечения наступает этап, который называется реабилитация. В этот период важно активно восстанавливать здоровье и возвращаться к обычной жизни. Реабилитация поможет вернуться к активной деятельности и повысить качество жизни.

После окончания терапии важно следовать рекомендациям специалистов и выполнять назначенные упражнения. Физические нагрузки, специальные процедуры и режим дня помогут восстановить силы и вернуться к обычной жизни. Важно помнить, что реабилитация — это не просто физические упражнения, но и психологическая поддержка, которая поможет преодолеть трудности и вернуть уверенность в себе.

После завершения лечения возможны осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства специалистов. Важно следовать всем рекомендациям и не пренебрегать процессом реабилитации. Помните, что забота о своем здоровье – это залог успешного восстановления и полноценной жизни после лечения.

Осложнения

Эти компликации могут быть разнообразными: от побочных эффектов лекарств и ослабления иммунитета до психологических проблем и осложнений в организации повседневной жизни. Поэтому важно внимательно следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью по мере необходимости.

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после него. Поэтому важно быть готовым к любым ситуациям и не поддаваться панике, а обращаться за помощью к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий.

Жизнь после преодоления заболевания

По завершении курса лечения и реабилитации начинается новый этап жизни, который может быть полон перемен и вызовов. Пациенты, выходящие из стена клиники, встречаются с рядом новых вопросов и задач — как вернуться к обычной жизни, сохранить здоровье и предотвратить рецидивы, как изменить рацион и физическую активность для поддержания благополучия.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у молодой женщины начали выпадать волосы?

Выпадение волос у женщин может быть вызвано различными причинами, от стресса и нарушений питания до гормонального дисбаланса. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Какие могут быть последствия выпадения волос у женщины?

Последствия выпадения волос могут быть как физическими (утрата внешней привлекательности, возможная проблема с самооценкой), так и психологическими (депрессия, тревожность). Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения проблемы.

Какие меры предосторожности можно принять, чтобы предотвратить выпадение волос?

Для предотвращения выпадения волос рекомендуется следить за здоровым питанием, избегать стрессов, вести активный образ жизни, уделять внимание уходу за волосами и кожей головы, а также регулярно проверять уровень гормонов в организме.

Как ломкость волос может быть связана с их выпадением?

Ломкость волос может быть следствием недостатка питательных веществ или нарушения структуры волосяного стержня, что в конечном итоге может привести к выпадению волос. Поэтому важно обращаться к специалисту для установления причин и назначения соответствующего лечения.

Какие методы лечения выпадения волос существуют?

Методы лечения выпадения волос могут включать в себя прием специальных препаратов, процедуры физиотерапии, применение средств для ухода за волосами, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для выбора оптимального метода лечения необходимо обследование и консультация специалиста.