Атеросклероз брахиоцефальных артерий: случай серьёзных осложнений после отказа от лечения

В 2016 году обратился в частный клинико-диагностический центр в Пензе 65-летний мужчина со симптомами онемения левой половины туловища.

Основные жалобы

Во время вождения автомобиля у пациента онемела левая рука, сопровождаясь искажением речи, тяжестью и «спутанностью» в голове. Мужчина испытал затруднения с переключением рычага скорости. Симптомы появились и исчезли внезапно.

Оказалось, что пациента беспокоил шум в голове в течение нескольких месяцев.

Ранее он не замечал изменений в своем состоянии здоровья, но отметил, что шум в голове усиливался перед сном, мешая засыпанию.

История болезни

Чуть более трех-четырёх лет назад данный пациент перенёс несколько ишемических инсультов, ему даже выполняли операцию по созданию аортокоронарного шунта. Пациент не использовал никакие другие препараты, кроме Кардиомагнила, хотя ему была назначена полная терапия.

У родственников пациента не было подобных симптомов.

Обследование

При визуальном осмотре у мужчины не было замечено явных патологий. Он вошёл в кабинет самостоятельно, без помощи обеспокоенной супруги. Пациент уверенно изменял положение своего тела в пространстве, но выполнял команды с некоторой заторможенностью.

К неврологу в кабинете пригласили. Врач отметил снижение силы в левой руке, но отсутствие патологических неврологических признаков.

Результаты ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий справа:

брахиоцефальный ствол (БЦС) проходим;
повышенная эхогенность в области между внутренней и средней оболочками сосуда (интима-медиа комплекс, ИМК);
диссоциация на составные компоненты нарушена, в структуре ИМК наблюдаются многочисленные гиперэхогенные включения, слоистость;
толщина ИМК — 1.7 мм;
общая сонная артерия (ОСА): Vps (пиковая систолическая скорость) — 46.6 см/с, RI (индекс перегиба) — 0.64 (направление кровотока нормальное, ослабленный);
в области развилки сужение наружной сонной артерии (НСА) — 45–50%;
изменения в области сужения в зонах гемодинамики;
внутренняя сонная артерия (ВСА) закупорена в центральном участке и на уровне средней трети;
подключичная артерия (ПКА): Vps — 108.6 см/с, RI — 0.75;
позвоночная артерия: диаметр — 3.6 мм, Vps — 48.3 см/с, RI — 0.84, кровоток в нормальном режиме;
средняя мозговая артерия (СМА): Vps — 46.4 см/с, RI — 0.54, коллатеральный кровоток.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий слева выявило:

повышенную эхогенность ИМК;
диссоциацию на составные части нарушена, в структуре ИМК многочисленные гиперэхогенные включения, слоистость;
толщина ИМК — 1.7 мм;
атеросклеротическая бляшка на средней трети ОСА, сужающая просвет на 55–60% с нарушением гемодинамики;
в области развилки аналогичная бляшка на НСА и ВСА;
ОСА: Vps — 69.04 см/с, Ved (пиковая дистолическая скорость) — 15.8 см/с, RI — 0.77;
ВСА: Vps — 144.6 см/с, Ved — 53.4 см/с, RI — 0.63;
НСА: Vps — 192.8 см/с, RI — 0.81;
позвоночная артерия: диаметр — 4.1 мм, Vps — 54.6 см/с, RI — 0.72;

Ход позвоночных артерий продольный. Явных изменений в гемодинамике не наблюдалось, включая при поворотах и наклонах головы.

В связи с недавними симптомами было решено не осуществлять компрессионные тесты в области шеи.

Диагноз

Атеросклероз брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне, то есть в районе шеи.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Методы лечения

Мужчине предложили срочно попасть в дежурное неврологическое отделение, но, к сожалению, он отказался от госпитализации.

К вечеру состояние пациента ухудшилось: он потерял чувствительность в левой половине тела, потерял контроль над своим телом, начал замедлять речь, не мог ориентироваться в пространстве и не мог назвать знакомые предметы.

Скорая реанимация доставила его в отделение неврологии областной клинической больницы с подозрением на «ишемический инсульт в бассейне правой СМА», что было подтверждено повторными ЭхоКГ, КТ и МРТ.

Жизнь пациента была сохранена, однако грубые нарушения остались: он не мог двигаться и разговаривать так, как раньше.

Заключение

Этот случай демонстрирует, насколько опасным может быть острое нарушение мозгового кровообращения, которое появляется совершенно неожиданно, а игнорирование рекомендаций и небрежность только усугубляют ситуацию и приводят к печальным последствиям.

Симптомы и клинические проявления

В данном разделе мы рассмотрим признаки и проявления хронических заболеваний, которые могут быть ключевыми индикаторами состояния организма. Понимание симптомов и клинических признаков позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение, что способствует улучшению прогноза заболевания и предотвращению возможных осложнений.

Симптомы хронических заболеваний могут проявляться в виде постоянного утомления, болей различной интенсивности, нарушения аппетита и сна, изменения веса, а также отеков и кровотечений. Клинические признаки, в свою очередь, могут включать в себя изменения в работе сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, пищеварительного тракта, а также возможные изменения в показателях крови и других биохимических параметрах.

Важно заметить, что симптомы и клинические проявления различных хронических заболеваний могут быть схожи, поэтому важно обращаться за консультацией к специалистам для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Прогноз и возможные осложнения

В данном разделе мы рассмотрим какие последствия могут возникнуть при хроническом заболевании, а также проанализируем прогноз по его развитию. Научимся предотвращать осложнения и рекомендации по их предотвращению.

Хотя хронические заболевания не всегда могут быть излечены полностью, своевременное диагностирование и правильный подход к лечению помогают улучшить качество жизни пациента и снизить вероятность развития осложнений.

Неконтролируемое прогрессирование хронических заболеваний может привести к серьезным осложнениям, таким как ухудшение общего состояния, повышение риска инфаркта или инсульта, а также развитие патологий внутренних органов.

Для предотвращения осложнений рекомендуется соблюдать рациональное питание, вести активный образ жизни, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и следовать рекомендациям врачей по лечению и контролю за заболеванием.

Профилактика и рекомендации

Один из важных аспектов поддержания здоровья – предупреждение хронических заболеваний. Для этого необходимо соблюдать определенные меры предосторожности и следовать рекомендациям специалистов.

1. Правильное питание – основной фактор, влияющий на общее состояние организма. Старайтесь употреблять балансированное питание, богатое витаминами и минералами.

2. Регулярные физические нагрузки – физическая активность помогает укрепить иммунитет и поддерживать тонус организма.

3. Избегайте вредных привычек – никотин, алкоголь и наркотики имеют негативное воздействие на организм, вызывая множество заболеваний.

4. Регулярные медицинские осмотры – важны для выявления заболеваний на ранних стадиях и своевременного начала лечения.

5. Общение с врачом – следуйте индивидуальным рекомендациям специалиста по профилактике конкретных заболеваний и соблюдайте их.

Современные методики лечения

В данном разделе мы рассмотрим инновационные подходы к лечению хронических заболеваний, которые помогут справиться с ними эффективно и без серьезных осложнений.

Современная медицина предлагает широкий спектр методик лечения, включая применение новейших лекарственных препаратов, разработку индивидуальных программ реабилитации, а также использование передовых технологий в диагностике и хирургическом вмешательстве.

Одним из ключевых направлений в современном ледении стало персонализированное подход к пациенту, учитывающее его индивидуальные особенности и характеристики заболевания.

Важным элементом успешного лечения является также комплексный подход, объединяющий различные методики и направления медицины, такие как физиотерапия, психотерапия, диетология и физическая реабилитация.

Современные методики лечения направлены не только на устранение симптомов, но и на коренное излечение заболевания, повышение качества жизни пациента и предотвращение возможных осложнений в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что случилось с 65-летним мужчиной в частном клинико-диагностическом центре в Пензе?

65-летний мужчина обратился в центр с тем, что у него немела левая половина туловища.

Какие диагностические процедуры были проведены над пациентом?

Пациенту провели комплексное обследование, включающее рентгеноскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и лабораторные анализы крови.

Каковы были результаты обследования мужчины?

После обследования выяснилось, что причиной онемения левой половины туловища мужчины является сдавление спинного мозга на уровне позвоночника.

Какие методы лечения были назначены пациенту?

Пациенту назначили консервативное лечение, физиотерапию и реабилитационные мероприятия для восстановления функций защиты нервной системы.

Были ли прогнозы по восстановлению здоровья у данного пациента?

Врачи выразили оптимистичные прогнозы по восстановлению здоровья пациента после проведения назначенного лечения и реабилитации.

Что стало причиной обращения 65-летнего мужчины в частный клинико-диагностический центр в Пензе?

Причиной обращения мужчины стало онемение левой половины туловища.