За десять дней до 16 декабря 2022 года пациент решил обратиться за помощью в клинику «Вива центр». Ему было 59 лет. Он попросил записать его на консультацию к неврологу и с недоверием согласился на прием к семейному врачу.
В клинике «Вива центр» работают опытные специалисты, готовые помочь пациентам с любыми заболеваниями. Невролог проведет осмотр и назначит необходимое лечение, а семейный врач поможет поддерживать общее состояние здоровья. Пациент может быть уверен, что получит квалифицированную медицинскую помощь в данной клинике.
Жалобы
Мужчину беспокоили давящие головные боли, особенно в затылке, тревога, страх и бессонница. Боль не давала покоя даже ночью. Иногда возникало чувство тошноты.
Дискомфорт усиливался при движениях головой. При наклоне вперед начинало болеть лоб. Боль не зависела от физической активности. Светобоязни не наблюдалось.
Дополнительная информация
Пациент рассказал, что за последние несколько месяцев заметил ухудшение памяти, иногда забывает привычные вещи, стал чаще терять концентрацию, а также появились проблемы с координацией движений. Также он отмечает усталость и слабость, которая не проходит даже после долгого отдыха.
Помимо этого, пациент жалуется на постоянное покалывание и онемение в левой руке и ноге, которое усиливается при физической нагрузке или стрессе. Иногда возникают головокружения и слабость в ногах.
Также стоит отметить, что пациенту 45 лет, работает в офисе, имеет сидячий образ жизни, не употребляет алкоголь.
В связи с ухудшением общего состояния и недавними обнаруженными изменениями в мозге, пациент требует дальнейшего обследования и назначения эффективного лечения.
Обследование
Пациент на приеме чувствовал себя вполне хорошо. Кожа и слизистая оболочка в норме. Глаза покраснели (ретинальные кровотечения).
Мужчина весил 86 кг и был ростом 176 см. Индекс массы тела (ИМТ) составлял 27,76 (избыточный). Температура тела — 36,5 °С. Насыщение кислородом в крови (SpO2) — 95 %. Лимфоузлы не увеличены. Форма грудной клетки цилиндрическая. Дыхание чистое, хрипов нет. Частота дыхания — 16 вдохов и выдохов в минуту. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные. Частота сердечных сокращений — 96 ударов в минуту. Артериальное давление — 170/110 мм рт. ст.
Живот мягкий и безболезненный. Печень в норме. Постукивание по пояснице безболезненное.
Отсутствуют признаки менингита и нистагма. Речь четкая. Носогубные складки симметричные. Нет признаков поражения черепных нервов.
В положении стоя с закрытыми глазами и вытянутыми руками неустойчивость и небольшой тремор рук. Походка нормальная. Патологических рефлексов нет.
Через 10 минут после приема 0,2 мг Моксонидина заметно улучшение состояния, улыбки. Через 20 минут АД — 130/95 мм рт. ст.
Лабораторные исследования 19 декабря показали гипергликемию (уровень глюкозы 15,2 ммоль/л), гиперхолестеринемию (общий холестерин 6,9 ммоль/л) и дислипидемию (уровень ЛПНП 5,2 ммоль/л).
Общий анализ мочи показал наличие глюкозы.
ЭКГ выявило утолщение стенки миокарда и блокаду левой передней ветви пучка Гиса.
УЗИ сердца выявило атеросклероз стенок аорты и клапанов, а также утолщение стенок левого желудочка.
УЗИ брюшной полости показало жировую дистрофию печени.
Диагноз
Выявлена III стадия гипертонической болезни (тяжелой). Диагностирована артериальная гипертензия II степени (умеренная). Обнаружено избыточное количество массы тела. Подтвержден диабет второго типа. Также выявлена гиперлипидемия, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний третьей степени.
Методы лечения
Для улучшения состояния пациенту рекомендовали изменить свой образ жизни и распределение активностей в течение дня. Для того чтобы снизить вес, ему советовали соблюдать сбалансированное и здоровое питание с уменьшенным содержанием холестерина.
Кроме того, ему были назначены специальные препараты против диабета и статины, направленные на нормализацию артериального давления и снижение уровня глюкозы и жиров в крови.
Через три дня после начала лечения мужчине стало значительно лучше. Он избавился от головной боли, появилось чувство бодрости, а давление нормализовалось. К тому же, у него улучшился сон.
На повторном осмотре через 10 дней пациент был доволен своим состоянием. Он выразил благодарность врачу, улыбался, вел себя открыто и даже его осанка стала более уверенной. Было решено продолжить назначенное лечение.
Итог
Этот кейс показывает, что головная боль может быть следствием различных заболеваний и не всегда свидетельствует о наличии опухоли в мозге. Для выявления истинной причины необходимо провести комплексное обследование. Только это позволит определить правильную тактику лечения и избежать осложнений в будущем.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему мужчина просил записать его на приём к неврологу?
Мужчина обратился к неврологу, вероятно, из-за проблем со здоровьем, связанными со заболеваниями нервной системы.
Почему мужчина с недоверием дал согласие на визит к семейному врачу?
Вероятно, мужчина предпочитал обращаться к специалисту, а не к семейному врачу, считая, что его проблемы требуют более глубокого профессионального подхода.
Какие причины могли привести мужчину к обращению в медицинскую клинику?
Возможно, у мужчины возникли здоровотворные проблемы, требующие консультации специалиста или лечения.
Какие симптомы могли беспокоить мужчину, чтобы он обратился к врачу?
Симптомы, которые могли беспокоить мужчину, могут быть разными: от головных болей и головокружений до онемения конечностей и других нарушений нервной системы.
Как следует действовать в случае появления подобных симптомов?
При появлении подозрительных симптомов, касающихся состояния нервной системы, важно немедленно обратиться к врачу для проведения профессионального обследования и назначения лечения.
Какие жалобы предъявлял 59-летний мужчина, обратившийся в медицинскую клинику?
Мужчина просил записать его на прием к неврологу, что говорит о возможных проблемах со здоровьем, связанными с нервной системой. Он также подошел с недоверием к визиту к семейному врачу.
