Мужчина в возрасте 33 лет был доставлен в нейрохирургическое отделение областной клинической больницы бригадой скорой помощи.
Симптомы
Пациент вдруг потерял сознание на работе, сопровождаясь тонико-клоническими судорогами. Коллеги срочно обратились за медицинской помощью.
На работе мужчина чувствовал постоянное напряжение.
История болезни
Пациент не приходил в сознание после доставки в больницу.
Беспокоила артериальная гипертензия, как сообщили его сопровождающие. У родственников также были сосудистые заболевания, но аномалий развития не наблюдалось.
Диагностика
Пациент находился в тяжелом состоянии, в третьей стадии комы (отсутствие сознания, реакция на боль и рефлексы).
Кожа нормального цвета, отёков не было. Дыхание шумное, поверхностное, ритмичное, без хрипов. Частота дыхательных движений — 20 вдохов и выдохов в минуту. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие, ритм нерегулярный, шумов нет. Артериальное давление — 65/30 мм рт. ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) — 84 удара в минуту.
Язык влажный. Живот мягкий и безболезненный. Сокращения присутствуют. Стул и мочеиспускание нормальные.
Обнаружены признаки менингита: напряжение затылочных мышц (невозможность опустить голову, расстояние от подбородка до груди — 3 пальца), умеренный симптом Кернига. Зрачки одинакового размера. Реакция глаз на свет, смыкание глазной щели, птоз (опущение) век и нистагм отсутствуют. Присутствует косоглазие. Лицо симметричное.
Отмечается спастическая мышечная гипертония: первые пассивные движения сопровождаются увеличивающимся сопротивлением, затем внезапно уменьшаются. Сухожильные рефлексы рук и ног в норме. При штриховом раздражении кожи наружного края подошвы разгибаются большие пальцы стоп (симптом Бабинского).
Инсульт оценен на 14 баллов по шкале NIHSS (высокая тяжесть).
Результаты общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, коагулограммы, анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С находятся в пределах нормы.
ЭКГ и рентген органов грудной клетки не показали патологий.
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) головного мозга выявила гематому в левой теменной области.
Диагноз
Резкий сбой в кровообращении мозга, геморрагический инсульт типа внутримозговой гематомы в левой лобно-височной доле с разрывом сосудов и смещением срединных структур. Под этим диагнозом пациента срочно госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Методы лечения
При поступлении в левый желудочек мозга пациенту ввели дренажную иглу. Это снизило внутричерепное давление и удалено излишнюю жидкость.
В период после операции он находился под пристальным наблюдением в ОРИТ. Ему проведены дегидратационная, сосудистая и антибактериальная терапии. Профилактика пролежней и тромбоэмболии лёгочной артерии. Восстановлен водно-электролитный баланс.
Состояние пациента стабилизировалось, вернулось сознание, ответная реакция глаз на свет. Симптомы менингита и патологические стопные рефлексы исчезли.
После 2 недель ему провели повторную ангиографию головного мозга, которая выявила наличие артериовенозной мальформации (АВМ) в левой височной доле. Это патологическое состояние, при котором между артериями и венами нет сети капилляров, а есть кривые аномальные соединяющие сосуды. Разрыв этой мальформации стал причиной кровоизлияния.
Через 2 дня его перевели в нейрохирургическое отделение. Нейрохирург предложил оперативное удаление АВМ. Через 4 месяца он успешно прошел операцию под контролем нейрофизиологов.
Послеоперационный период прошел без осложнений. Состояние пациента постепенно улучшилось. Его выписали под наблюдение невролога по месту жительства.
После кровоизлияния у пациента возникли легкие нарушения речи, слабость в правой части тела, затруднения с ходьбой и самообслуживанием. В течение месяца он проходил медицинскую реабилитацию в специализированном отделении.
Под влиянием терапии (внутривенное введение Цитофлавина, затем Нейрокс) общее состояние пациента улучшилось, неврологический дефицит уменьшился.
Рекомендовано продолжить наблюдение у невролога по месту жительства и в течение 2 месяцев принимать Пантогам для улучшения работы мозга.
Заключение
Этот клинический случай особенен тем, что врожденная артериовенозная мальформация не проявляла себя в течение 33 лет, пока не произошел ее разрыв, который привел к образованию большой гематомы с разрывом в желудочковую систему и смещением срединных структур головного мозга. Это привело к серьезному состоянию пациента.
Своевременное хирургическое вмешательство (удаление гематомы в левой теменной доле с последующим избавлением от АВМ) избежало летального исхода и существенно улучшило состояние мужчины.
Тема артериовенозных мальформаций вызывает большой научный и практический интерес у неврологов, рентгенологов и нейрохирургов. Очень важно, чтобы своевременная диагностика и эффективное лечение зависели от тесного сотрудничества врачей этих специальностей.
Профилактика
Для уменьшения вероятности осложнений важно внимательно следить за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение режима дня помогут вам оставаться здоровыми и активными на долгие годы.
Особое внимание следует уделить профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, так как они являются одной из основных причин возникновения осложнений. Регулярное измерение артериального давления, контроль уровня холестерина в крови и правильный выбор продуктов для питания помогут снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Осложнения
В данном разделе мы рассмотрим неприятные последствия, которые могут возникнуть в случае неправильного ухода или отсутствия своевременного лечения. Важно помнить, что игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям и ухудшить общее состояние здоровья.
Инфекции и воспаление. Одним из наиболее распространенных осложнений является появление инфекций и воспалительных процессов. Это может привести к болезненным симптомам, а в некоторых случаях даже к гнойным процессам.
Отеки и синяки. Неправильное лечение или недостаточная забота о коже может привести к отекам и образованию синяков. Это не только ухудшает внешний вид, но и может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме.
Ужасные шрамы и деформации. Если осложнения не обнаружены и не устранены вовремя, это может привести к образованию ужасных шрамов и даже деформациям кожи. Восстановление после этого потребует гораздо больше времени и усилий.
Психологические проблемы. Неудачные результаты лечения или небрежное отношение к осложнениям могут вызвать у пациента психологические проблемы, такие как депрессия, низкое самооценка и тревожные расстройства.
Прогноз
В данном разделе мы обсудим вероятные последствия данного заболевания и прогнозы восстановления после его возникновения. Будут рассмотрены возможные сценарии развития ситуации и рекомендации по тому, как усилить шансы на полное выздоровление.
Своевременное обращение к специалисту и правильное лечение могут значительно повлиять на прогноз заболевания.
Невыполнение рекомендаций врача или отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния и увеличению риска осложнений.
Помимо медицинской помощи, важную роль играет психологическое состояние пациента и его общая физическая активность.
Прогноз заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и его способности следовать рекомендациям врача.
Советы по уходу
Регулярно мойте лицо утром и вечером специальным средством для умывания, подходящим по типу кожи.
Используйте увлажняющий крем после очищения кожи, чтобы предотвратить обезвоживание и сухость.
Защищайте кожу от солнечных лучей, используя солнцезащитный крем с высоким SPF.
Ухаживайте за волосами, регулярно делая увлажняющие и питательные маски.
Не забывайте об уходе за ногтями: регулярно стригите и увлажняйте кутикулу.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что произошло с 33-летним мужчиной, по которому приехала бригада скорой помощи?
По информации, предоставленной скорой помощью, 33-летний мужчина пожался на сильную головную боль и онемение в руке. После предварительного осмотра скорейшики приняли решение доставить пациента в нейрохирургическое отделение областной клинической больницы для дальнейшего обследования и лечения.
Какая причина лежит в основе необходимости посещения нейрохирургического отделения?
По всей видимости, симптомы, о которых сообщил мужчина, могут быть связаны с проблемами в работе нервной системы, возможно, даже с опухолью или сосудистым заболеванием мозга. Поэтому для точного диагноза и назначения соответствующего лечения пациенту необходимо обследование и консультация нейрохирургов.
Как можно помочь человеку с подобными симптомами в домашних условиях до приезда скорой помощи?
Если у человека возникла сильная головная боль и онемение, важно немедленно вызвать скорую помощь, не откладывая на потом. Пока бригада не прибудет, можно положить пострадавшего на спину с поднятыми ножками, освободить дыхательные пути, не давать никаких лекарств без рекомендации врача и не паниковать.
Есть ли вероятность полного выздоровления пациента после обращения в нейрохирургическое отделение?
Следует помнить, что исход зависит от множества факторов: диагноза, степени тяжести заболевания, своевременности обращения за помощью и многих других. Нейрохирурги проведут необходимые исследования, выявят причину симптомов и назначат соответствующее лечение, надеясь на полное выздоровление пациента.
