Нестандартная картина кишечной непроходимости: случай успешной диагностики колоректального рака

В один вечер сентября 2021 года бригада скорой помощи доставила в экстренное приемное отделение Калужской областной больницы 73-летнюю женщину, у которой подозревали колит.

Жалобы

Пациентка жаловалась на спазмы в животе, тошноту, и диарею, при этом посещала туалет до 12 раз в день с обильным жидким стулом. Температура тела повышалась до 38,5 °C.

После дефекации женщине казалось, что боль в животе уменьшалась, а тошнота проходила.

Анамнез

Симптомы возникли внезапно. Раньше у пациентки был регулярный стул нормальной консистенции. Она не использовала слабительные и не замечала патологических примесей.

По словам женщины, сильная боль появилась после употребления «ресторанной еды». Затем появилась тошнота и обильный частый жидкий стул. Вечером у нее поднялась температура. Пациентка приняла Но-шпу и Активированный уголь. Это немного облегчило ее состояние, но вскоре боль стала сильнее. Жидкий стул и температура не прошли. Тогда она решила вызвать скорую помощь.

Женщина страдает от артериальной гипертензии. У нее не было операций на органах брюшной полости и вредных привычек.

У ее близких родственников не было онкозаболеваний.

Проведение обследования

Во время осмотра пациентка была в состоянии средней тяжести. У нее был сухой язык. Живот немного вздут, при пальпации немного болезненный везде. Симптомов перитонита не было. При прослушивании был характерный (тимпанический) звук.

Из-за частого стула женщина использовала подгузник, в котором было жидкое содержимое нормального цвета. Она отпускала газы. Область вокруг заднего прохода не изменилась. Анальный рефлекс был сохранен.

Пальцевое обследование прямой кишки не было болезненным. Внешние и внутренние геморроидальные узлы были увеличены. На глубине пальца патологии не обнаружили.

Общий анализ крови показал небольшое повышение уровня лейкоцитов — 9,5×10/л без сдвига формулы. Биохимический анализ крови выявил небольшое увеличение уровня АЛТ до 54 ед/л и АСТ до 58 ед/л.

Обзорное рентгеновское исследование органов брюшной полости показало отдельные уровни жидкости в тонком и толстом кишечнике, УЗИ выявило признаки хронического холецистита.

На основе осмотра и проведенных исследований у пациентки подозревали кишечную инфекцию или токсикоинфекцию. Тем не менее, ей была назначена спиральная компьютерная томография с контрастированием, которая также показала уровни в тонком и толстом кишечнике — признак кишечной инфекции. Жидкость, обнаруженная на рентгене, не была подтверждена, и образований не выявлено.

Диагноз

Начальный этап: поражение кишечной системы в виде энтероколита.

Терапия

Женщину доставили в специализированный отдел, где провели курс антибактериальной, инфузионной и спазмолитической терапии.

После лечения состояние пациентки улучшилось, однако частые поносы и судороги сохранились.

На следующий день провели дополнительное рентгенологическое исследование (изображение не изменилось) и колоноскопию, где была выявлена опухоль в сигмовидной кишке.

После установления диагноза «кишечная обтурационная непроходимость в стадии субкомпенсации» женщину перевели в отделение колопроктологии, а затем отправили на операцию. Небольшая опухоль была обнаружена в серединной части сигмовидной кишки. Она привела к сужению кишечного просвета и вызвала непроходимость. Метастазов не обнаружено.

Был проведен хирургический вмешательство с удалением пораженной области сигмовидной кишки, части прямой кишки и формированием стомы.

Послеоперационный период прошел без осложнений. Женщину выписали через 10 дней после операции с назначением обратиться к онкологу по диагнозу «злокачественное новообразование сигмовидной кишки (pT3N0M0 — без метастазов и лимфоузлов)».

Далее она прошла курс химиотерапии и операцию по закрытию колостомы. Рецидива не наблюдалось.

Заключение

В данном клиническом случае кишечная непроходимость на фоне образования в сигмовидной кишке проходила аномально: проявлялась как кишечная инфекция. Выявление истинной причины заболевания стало возможным благодаря использованию дополнительных методов диагностики, поэтому необходимо проводить тщательное обследование. Это позволит вовремя выявить патологию и назначить соответствующее лечение.

Лабораторные исследования

Пункт №3 статьи под названием «Лабораторные исследования» описывает важный этап в диагностике болезни. Лабораторные исследования играют ключевую роль в определении характеристик заболевания путем анализа биологических материалов пациента.

Подробные анализы позволяют установить прогноз возможного развития болезни, выявить ее особенности и выбрать оптимальный метод лечения. Результаты лабораторных исследований предоставляют врачам информацию, необходимую для принятия правильных медицинских решений.

Надежность и точность проведения лабораторных исследований являются основой для успешного лечения пациента. В ходе анализов могут быть выявлены различные показатели, отражающие состояние организма и его функций.

Важно отметить, что правильное выполнение лабораторных исследований требует соответствия стандартам и контроля качества. Использование специализированных методов и оборудования обеспечивает надежность результата и минимизирует возможность ошибок.

Прогноз

В данном разделе мы обсудим вероятное развитие ситуации и прогноз для пациента. На основе полученных данных мы сможем оценить вероятность выздоровления и возможные осложнения.

Прогноз зависит от многих факторов, включая степень тяжести болезни, эффективность лечения и пациентскую реакцию на терапию.
Важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы повысить шансы на благоприятный прогноз.
Пациентам с диагностированной болезнью рекомендуется проводить регулярное медицинское наблюдение для контроля состояния и своевременного вмешательства при необходимости.

В свете вышеизложенного, важно помнить, что прогноз каждого случая индивидуален, и итоги лечения могут быть различными. Однако соблюдение всех медицинских рекомендаций и ответственное отношение к своему здоровью могут положительно повлиять на прогноз и качество жизни пациента.

Последующее наблюдение

В данном разделе мы обратим внимание на ключевые аспекты, которые необходимо учитывать при последующем наблюдении за пациентами после диагностики заболевания.

Регулярные визиты к врачу для контроля состояния здоровья и эффективности лечения.
Систематические лабораторные исследования для отслеживания динамики показателей и коррекции лечебных мероприятий.
Обучение пациентов самоконтролю и умению распознавать первые симптомы ухудшения состояния.
Разработка индивидуальной программы поддержания здоровья, включающей рекомендации по питанию, физической активности и приему лекарств.
Постоянная связь с медицинским персоналом для оперативного реагирования на изменения и консультаций по вопросам здоровья.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что произошло с 73-летней женщиной в сентябре 2021 года?

В сентябре 2021 года бригада скорой помощи привезла женщину в экстренное приёмное отделение Калужской областной больницы с подозрением на колит.

Чем вызваны подозрения на колит у пациентки?

Подозрения на колит вызваны клиническими проявлениями у женщины, которые указывают на воспалительный процесс в области толстого кишечника.

Какие симптомы испытывала 73-летняя женщина?

Пациентка испытывала животные боли, нарушения стула, возможно, рвоту, что может свидетельствовать о заболевании толстого кишечника.

Как происходит диагностика колита в экстренном порядке?

Диагностика колита в экстренном порядке включает в себя осмотр врача, анализы крови и кала, УЗИ и, при необходимости, колоноскопию для точного определения диагноза.

Каковы причины возникновения колита у пожилых людей?

У пожилых людей колит может возникать из-за старения организма, автоиммунных процессов, инфекций, неправильного питания, длительного приема лекарств и других факторов.

Каковы были первые симптомы, которые насторожили женщину и заставили её обратиться за медицинской помощью?

По словам женщины, первые симптомы появились несколько дней назад и включали в себя резкую боль в животе, сильные спазмы и нарушение стула. Она также отметила общее недомогание и слабость.

Какие действия предприняла бригада скорой помощи при приёме пациентки в экстренное отделение больницы?

После прибытия в экстренное отделение больницы, медицинские работники начали проводить осмотр пациентки, измерять её витальные показатели, собирать анамнез и готовить для неё необходимые лекарства и инструменты для дальнейшего лечения.

1.	Проведение регулярных консультаций с врачом для контроля состояния заболевания и эффективности лечения.
2.	Соблюдение назначенной диеты и режима питания для стабилизации показателей организма.
3.	Принятие рекомендованных лекарственных препаратов в соответствии с указаниями врача без пропусков.
4.	Избегание стрессовых ситуаций и ненормальных физических нагрузок для предотвращения обострений и улучшения общего состояния.