Семейная тромбоэмболия на фоне гормональных препаратов: случай успешного лечения с применением психотерапии
Главная > Блог > Женские болезни > Эндометриоз > Семейная тромбоэмболия на фоне гормональных препаратов: случай успешного лечения с применением психотерапии
К клинике поступила женщина, превышающая 45-летний возраст, жалующаяся на продолжительные, обильные и болезненные месячные.
Проблемы
В течение нескольких лет у пациентки устанавливали диагноз » аденомиоз«. Признаки этого заболевания были обнаружены в результате ультразвукового исследования органов малого таза. Однако операция не проводилась, и результаты гистологического анализа, которые могли бы определенно подтвердить болезнь, у женщины также отсутствовали.
Женщина явилась на приём в сопровождении 26-летней дочери, которая набрала 17 кг за 2 года. Похожая проблема также возникла у её 22-летнего сына. Однако выяснилось, что лишний вес не был единственным неприятным явлением в жизни её детей.
Получив вопрос о возможной связи между рабочими проблемами и болезненными месячными, женщина задумалась и заявила: «Похоже, это возможно». В периоды интенсивной работы и ответственности пациентка была на пределе. Она требовала от себя такого же максимума и от окружающих. Однако из-за избыточной потери крови она часто пропускала встречи и оставалась дома, делегируя своим детям проведение важных собраний и принятие важных решений.
Анамнез
Впервые проблемы с менструацией возникли ещё в юном возрасте и продолжались на протяжении нескольких лет, пока она не забеременела и не родила дочь. Женщина долгое время кормила малышку грудью, а затем вновь забеременела перед тем, как осознать, вернулись ли прежние неприятные симптомы или нет.
Вскоре после двух родов последовал разрыв с супругом. Состояние её месячных стало ещё хуже, чем раньше. Через несколько лет женщина начала свой собственный бизнес.
За это время она посещала гинеколога и принимала комбинированные гормональные контрацептивы. В 40 лет произошла тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) из-за приема таких препаратов. Болезнь вызвала не столько лекарства, сколько забывчивость женщины, которая не всегда принимала таблетки вовремя. Она часто забывала принять лекарство, а потом пила «двойную дозу». После приема двух таблеток одновременно случилось несчастье, но, к счастью, удалось выжить.
Бизнес, который она открыла, успешен. Её дети помогают в работе, выполняя разные задания. Они живут вместе без отца.
Женщина считает, что работа занимает важное место в её жизни, но она не испытывает психологических трудностей. Недавно её дети начали часто болеть.
Мать пациентки в молодости была подобной. Она работала на крупном предприятии и ей часто не хватало эмоциональной близости с дочерью.
Обследование
При общем осмотре не замечено каких-либо отклонений. Щитовидная железа и грудь выглядели нормально. Вагинальный осмотр также не выявил ничего необычного. Матка показала признаки аденомиоза.
УЗИ органов малого таза подтвердило предварительный диагноз «аденомиоз». Других состояний, которые могут вызывать симптомы обильных и болезненных менструаций, таких как миома матки, полип, гиперплазия или рак эндометрия, не обнаружено.
Пациентка была отправлена на анализ крови, чтобы исключить анемию и скрытый дефицит железа из-за хронических потерь крови.
В таких случаях обычно применяют комбинированные гормональные препараты, так как они хорошо контролируют месячный цикл. Однако, учитывая анамнез, было принято решение отказаться от использования эстрогенов в глюкокортикоидах, поэтому пациентке предложили установить внутриматочное устройство (ВМУ). Для этого нужно было пройти небольшое обследование. Если нет противопоказаний, следующее назначение должно было состояться в 2–5-й день менструального цикла.
Однако дочь, идя следом за матерью, немного скорректировала планы. Оказалось, что полгода назад она также перенесла случай ТЭЛА из-за «невнимательности» приема КОК. Эти препараты ей назначили из-за обильных болезненных месячных. Она также рассказала, что у ее 22-летнего брата был инфаркт миокарда.
После этого женщину с дочерью направили на обследование генетического профиля, который мог бы выявить гены наследственной тромбофилии и оценить риски тромбозов. Оказалось, что у обеих женщин есть мутация II фактора, при которой абсолютно запрещено принимать комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген даже во время менопаузы.
Учитывая молодой возраст дочери пациентки, ей предложили ВМУ для непрошедших родов женщин или подкожный имплант без эстрогена. Однако девушка не явилась на повторную встречу. Женщину же прошла процедуру, после чего ей порекомендовали проконсультироваться у психотерапевта, чтобы разработать проблему «выпуска детей в самостоятельную жизнь».
В результате манипуляции менструации практически полностью прекратились. Работа с психотерапевтом также принесла свои результаты. По словам пациентки, ей как бы стало легче дышать. Она перестала оказывать давление на взрослых детей, не способных физически перенести тяжесть чужой ноши.
Немного позже оказалось, что дочь уехала от матери, отказалась от доли в бизнесе, сбросила 10 кг и восстановила нормальный менструальный цикл с помощью работы с психотерапевтом.
Заключение
Этот конкретный случай весьма ярко демонстрирует не только влияние генетических факторов на развитие заболевания, но и указывает на то, как деспотичное поведение родителей может отразиться на физическом состоянии их детей.
Иногда не медикаментозные препараты, а профессиональная психологическая поддержка способны привести к удивительным результатам. Однако важно, чтобы пациент был готов открыться и доверить лечащему врачу любую информацию, включая ту, которая может показаться ничтожной или не имеющей значения.
Только полное понимание происходящего позволит разрешить сложные взаимосвязи и выбрать оптимальный курс лечения для каждого пациента.
Диагноз
После тщательного анализа симптомов и проведения соответствующих исследований, врач может поставить диагноз. На этом этапе определяется основное заболевание или состояние, которое требует лечения.
Диагноз является ключевым элементом в понимании причин и механизмов заболевания, а также определении подходящего лечения.
Важно, чтобы диагноз был точным и корректным, чтобы предоставить пациенту наиболее эффективное и безопасное лечение, соответствующее его состоянию. После установления диагноза врач может начать разрабатывать индивидуальную программу лечения, учитывающую все особенности пациента.
Лечение
В данном разделе будет рассмотрено, как можно помочь пациенту избавиться от проблем и вернуть его к обычной жизни. Лечение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на устранение причин заболевания и улучшение состояния пациента.
Основным методом лечения является назначение лекарственных препаратов, способствующих исцелению заболевания.
Также важным этапом является физиотерапия, которая помогает восстановить функции пораженного тела и ускорить процесс выздоровления.
Не менее важную роль играет психологическая поддержка пациента, так как психологическое состояние часто влияет на ход заболевания и эффективность лечения.
Пациенту рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, в том числе правильного питания, регулярных физических упражнений и отказа от вредных привычек.
Рекомендации
Советы по уходу и лечению: В данном разделе вы найдете полезные рекомендации по поддержанию здоровья и борьбе с заболеванием. Важно помнить, что соблюдение рекомендаций специалистов играет решающую роль в процессе выздоровления. Правильный уход за собой и выполнение рекомендаций способствуют быстрому восстановлению организма.
Берегите свое здоровье и следуйте рекомендациям врачей. Важно не откладывать процесс лечения на потом, а начать принимать необходимые меры уже сейчас. Помните, что ваше благополучие зависит от ваших действий сегодня.
Памятка для пациента: будьте внимательны к симптомам и заботьтесь о своем здоровье. При возникновении новых проблем не стоит оставлять их без внимания – обращайтесь за консультацией к специалисту. Помните, что предупреждение лучше, чем лечение.
Прогноз
В данном разделе мы попробуем предсказать, как может развиваться ситуация в будущем с учетом проведенного лечения и общего состояния пациента.
Возможные прогнозы
Оптимистичный прогноз: при правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций вероятность полного выздоровления высока.
Сдержанный прогноз: в случае неполного следования рекомендациям или неэффективном лечении, возможны обострения заболевания.
Пессимистичный прогноз: в случае отказа от лечения или наличия осложнений, прогноз может быть неблагоприятным, с возможными серьезными последствиями для здоровья.
Важно помнить, что прогнозы носят вероятностный характер и результаты могут сильно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Единственно верным способом улучшить прогноз является соблюдение рекомендаций врачей и ответственное отношение к своему здоровью.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему женщина старше 45 лет может иметь длительные, обильные и болезненные менструации?
У женщин старше 45 лет может возникать такое состояние из-за периода пременопаузы, когда функция яичников постепенно угасает, что приводит к нарушениям в менструальном цикле.
Какие могут быть причины длительных, обильных и болезненных менструаций у женщины старше 45 лет?
Такие симптомы могут быть вызваны гормональным дисбалансом, возможными опухолями матки или яичников, заболеваниями щитовидной железы, воспалительными процессами и другими причинами. Для точного диагноза необходимо обследование у врача.
Какие методы диагностики используются для выявления причин длительных, обильных и болезненных менструаций у женщины старше 45 лет?
Для установления причин обращения в больницу врач может провести осмотр, узи органов малого таза, анализ крови на гормоны, гистероскопию, маммографию и другие исследования, направленные на выявление возможных патологий.
Какие методы лечения могут быть назначены женщине старше 45 лет с длительными, обильными и болезненными менструациями?
Лечение может включать в себя прием гормональных препаратов для нормализации менструального цикла, применение препаратов для уменьшения кровотечения, хирургическое вмешательство в случае обнаружения опухолей или других патологий. Важно обратиться к врачу для назначения индивидуальной схемы лечения.
Какие последствия могут возникнуть при игнорировании длительных, обильных и болезненных менструаций у женщин старше 45 лет?
Игнорирование таких симптомов может привести к развитию серьезных заболеваний, включая рак матки или яичников, анемию из-за потери крови, а также ухудшение качества жизни из-за болевых ощущений. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках нарушения менструального цикла.
