Анемия, не поддающаяся лечению: случай успешной диагностики перед операцией

Летом 2022 года в частный медицинский центр в Тюмени обратилась 34-летняя дама, которая хотела повысить уровень гемоглобина перед операцией по пластике.

Проблемы

Сначала пациентка не жаловалась на ничто, но при беседе выяснилось, что у нее стойкая слабость. Она также страдала быстрой утомляемостью, связывая это с интенсивным рабочим графиком.

Женщина часто переболевала ОРВИ в легкой форме (раз в 1–2 месяца).

История болезни

4 года назад во время беременности у пациентки диагностировали недостаток железа в крови, ей назначили железосодержащие препараты и фолиевую кислоту. После родов анемия осталась. Гемоглобин не поднимался выше 110 г/л при лечении. Она неоднократно проходила обследования, чтобы выявить причину анемии, но без успеха. С гематологом не консультировалась.

Недавно женщина решила сделать пластическую операцию, и перед этим прошла обязательные обследования. Общий анализ крови показал у нее среднюю степень анемии (гемоглобин — 95 г/л), низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышенный уровень тромбокрита, лимфоцитов и эозинофилов.

Из-за этих результатов операцию отложили и порекомендовали обратиться к терапевту.

Женщина проживает в Ямало-Ненецком автономном округе, работает в офисе. У нее хронический гастрит. В детстве перенесла воспаление легких и острый бронхит.

Аллергии нет, операций не было, травм не получала.

Обследование

При осмотре обнаружено бледное состояние кожи, на голенях имеются многочисленные синяки. Пациентка сообщила, что они появляются при малейших ударах, быстро возникают и долго не проходят. При проведении теста на щипок были выявлены признаки кровоизлияния.

При исследовании живота обнаружено отсутствие болевых ощущений, он вздут. Стул неустойчивый, наблюдались чередующиеся запоры и жидкий стул.

Результаты ФГДС показали наличие хронического гастрита. После колоноскопии был выявлен хронический колит. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявило наличие отложений в желчном пузыре (билиарный сладж) I степени.

Анализы кала на трансферрин и гемоглобин не показали наличие скрытого кровотечения. В копрограмме было обнаружено умеренное количество жирных кислот, неизмененных мышечных волокон, а также большое количество бактерий, вызывающих брожение в кишечнике (патогенной йодофильной флоры).

Тесты на гепатит В, С, ВИЧ и сифилис показали отрицательный результат.

Другие лабораторные данные показали следующее:

общий белок — 65 г/л;
эритроциты — 3,66 × 10(ниже нормы);
гемоглобин — 95 г/л (ниже нормы);
гематокрит (HCT) — 35 % (ниже нормы);
средний диаметр эритроцитов (MCV) — 25 фл (ниже нормы);
среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH) — 28;
тромбоциты — 128 тыс/мкл;
лимфоциты — 52 %;
нейтрофилы — 48 %;
моноциты — 8 %;
эозинофилы — 6,8 % (выше нормы);
базофилы — 0 %;
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 28 мм/ч (выше нормы);
витамин В₁₂ — 1265 пг/мл;
витамин В₉ — 24 нг/мл;
гомоцистеин — 16 мкмоль/л;
общий билирубин — 5,9 мкмоль/л;
печеночные трансаминазы — норма.

Диагноз

Предположительно, у пациентки развилась гипопластическая анемия, вызванная снижением производства крови костным мозгом.

Методы лечения

Врачи рекомендовали женщине посетить гематолога в тюменской областной больнице.

Также проведена санация кишечника по программе 4R (комплексное восстановление) и отменены препараты железа и витаминов группы В.

Через 2 недели лечения уровень гемоглобина повысился до 105 г/л, а количество эозинофилов упало до 2,5%. Другие показатели остались без значительных изменений.

Гематолог подтвердил диагноз гипопластической анемии и порекомендовал провести трансплантацию костного мозга.

Пациентке оформлено направление в Санкт-Петербург для проведения операции.

Выводы

Этот клинический случай подчеркивает важность регулярного мониторинга показателей общего анализа крови и контроля за эффективностью лечения анемии. В процессе терапии необходимо учитывать усвоение препаратов железа и других витаминов и микроэлементов желудочно-кишечным трактом.

Если лечение не приносит ожидаемых результатов, требуется дополнительное обследование у специализированных врачей, которые проведут дифференциальную диагностику различных форм анемии.

Профилактика и рекомендации

Для того чтобы избежать осложнений и минимизировать риски, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Включите в свой рацион полезные и питательные продукты, избегайте вредных привычек, занимайтесь спортом и регулярно проходите профилактические медицинские осмотры.

Основные рекомендации по профилактике заболеваний включают в себя правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, контроль за весом и регулярное посещение врачей для проведения профилактических осмотров и анализов.

Осложнения и последствия

Психологические аспекты болезни имеют значительное влияние на эмоциональное состояние пациента и его способность справляться с проблемами, связанными с заболеванием. Необходимо понимать, что психологические факторы могут оказать негативное воздействие на процесс лечения и вызвать дополнительные осложнения.

Психологические проблемы могут привести к усугублению симптомов болезни и затянуть процесс выздоровления.
Отрицание или страх перед болезнью могут препятствовать правильному лечению и следованию рекомендациям врача.
Депрессия и тревожность часто сопровождают серьезные заболевания и могут привести к ухудшению физического состояния.

Помимо психологических аспектов, появление серьезного заболевания может оказать негативное воздействие на социальную и профессиональную жизнь человека. Осложнения и последствия болезни могут повлиять на качество жизни пациента и требуют дополнительной поддержки и внимания со стороны близких и специалистов.

Психологические аспекты болезни

В данном разделе мы рассмотрим значимость психологических аспектов при болезнях и их влияние на процесс выздоровления. Психологические факторы играют важную роль в ходе болезни и имеют немаленькое влияние на пациента.

Сильная эмоциональная поддержка является неотъемлемой частью процесса лечения. Окружение и поддержка близких людей могут повлиять на эмоциональное состояние пациента, что непосредственно отразится на его физическом здоровье.

Не менее важно обратить внимание на психологическое состояние пациента и на его готовность к соблюдению рекомендаций врача. Подавленное настроение или стресс могут замедлить процесс выздоровления, в то время как оптимизм и надежда на выздоровление могут оказать положительное влияние на болезнь.

Таким образом, важно учитывать не только физиологические аспекты болезни, но и психологические факторы, которые могут повлиять на ее течение и успешное лечение.

Важные моменты в лечении

Для эффективного лечения необходимо составить индивидуальный план терапии, учитывая особенности каждого конкретного случая. Важно следить за регулярным приемом необходимых препаратов, соблюдать рекомендации врача и проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения.

1.	Правильный выбор лекарственных препаратов
2.	Соблюдение режима приема медикаментов
3.	Важность регулярных консультаций с врачом
4.	Физиотерапевтические процедуры для укрепления организма

Осуществляя комплексное лечение и уделяя внимание каждому из важных моментов, можно достичь положительных результатов и предотвратить возможные осложнения в ходе борьбы с заболеванием.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему женщина обратилась в центр для повышения уровня гемоглобина перед операцией?

Женщина обратилась в центр с целью повысить уровень гемоглобина перед пластической операцией, так как это помогает улучшить общее состояние здоровья, ускорить процесс восстановления после операции и уменьшить риск осложнений.

Какие методы повышения уровня гемоглобина могут быть использованы в частных центрах?

В частных центрах для повышения уровня гемоглобина могут применяться методы, такие как прием препаратов с содержанием железа, коррекция питания с увеличением потребления железа и витамина С, а также проведение процедур капельниц и инъекций с железом.

Может ли повышение уровня гемоглобина помочь ускорить процесс восстановления после операции?

Да, повышение уровня гемоглобина может помочь ускорить процесс восстановления после операции, так как гемоглобин является необходимым для транспортировки кислорода по организму, что способствует быстрому заживлению тканей.

Какие факторы могут влиять на уровень гемоглобина в организме человека?

Уровень гемоглобина в организме человека может быть повышен или понижен под воздействием таких факторов, как нарушения в питании (недостаток железа), заболевания (анемия), нарушения в кроветворении или урине и прием определенных медикаментов.

Как часто рекомендуется проверять уровень гемоглобина в организме?

Рекомендуется проверять уровень гемоглобина в организме регулярно, особенно при наличии симптомов анемии (слабость, бледность кожи, учащенное сердцебиение), при планировании операций или при появлении хронических заболеваний, которые могут влиять на уровень гемоглобина.

Какие методы использовались для повышения уровня гемоглобина у женщины?

Для повышения уровня гемоглобина у женщины использовались специальные препараты с железом, рекомендации по питанию и витаминные комплексы.