Атопический дерматит: случай успешного лечения без применения системной терапии

В начале 2023 года женщина явилась на консультацию со своей 9-летней дочерью.

Симптомы

Ребенку по всему телу появились высыпания, сопровождающиеся сильным зудом и жжением, особенно на лице.

Использование местных средств (кремов, мазей) только усиливало жжение. Появление зуда усиливалось после повышенного потоотделения и посещения бассейна.

История болезни

По словам матери, высыпания на лице начались, когда дочери было 3 месяца. Позже они распространились по всему телу. Процесс имел волнообразный характер и не зависел от времени года.

Обострение произошло на фоне вирусной инфекции дыхательных путей. Мать обрабатывала высыпания кремом Липобейз и тетрациклиновой мазью, но безрезультатно.

Девочка занимается спортом, хронических заболеваний нет. Ранее перенесла инфекционный мононуклеоз и ветрянку (в возрасте 3 лет). В год болеет вирусными инфекциями примерно 3 раза. Травм, операций не было. В 2017 году был проведен общий наркоз при лечении полости рта.

У ребенка наблюдается непереносимость глютена (без целиакии), поэтому соблюдает диету. Периодически посещает дерматолога, но на диспансерном учете не находится.

Бабушка страдает бронхиальной астмой.

Обследование

При осмотре обнаружены красные очаги, пятна и участки сыпи по всему телу: на туловище, шее, ногах и руках (особенно на сгибах). Воспалительные элементы не имеют четких контуров, покрыты корками и царапинами.

Вокруг рта имеются отдельные очаги с желтоватым налетом и чешуйчатыми корками. Губы обладают углубленными поперечными складками. Кожа сухая, шелушится, иногда утолщенная (лихенифицированная). На отдельных участках видны пятна багрово-синего цвета.

С ногтями все в порядке. Слизистые оболочки без патологических высыпаний. Органы и системы функционируют без отклонений. Стул регулярный и нормальный.

У девочки выявлен повышенный уровень эозинофилов в крови, а также общий и специфический иммуноглобулин IgE.

Наличие паразитов исключено.

Диагноз

Часто встречающийся случай атопического дерматита с высыпаниями и шелушением кожи, обострение умеренной степени. Сложившийся сопутствующим инфекционным процессом.

Фото до начала терапии

Сыпь на торсе

Результат лечения

1 / 4

Терапия

Пациентке были назначены следующие процедуры:

ограничение контакта кожи лица с водой, умывание специальными средствами для чувствительной или атопичной кожи;
Цетиризин 10 мг — половину таблетки дважды в день в течение двух недель;
мазь Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол — наносить на кожу торса раз в день в течение недели, затем чередовать с мазью Такролимус 0,03 с последующим отказом от последней мази;
влажно-высыхающие повязки с Фурацилином — раз в сутки в течение 5 дней;
Радевит — обрабатывать кожу лица ежедневно;
Авен сикальфат — наносить на кожу лица дважды в день;
раствор Калия перманганата — обрабатывать корочки раз в день в течение 3 дней;
эмоленты — несколько раз в день постоянно;
безглютеновая диета.

Родители также получили рекомендацию обеспечить дома гипоаллергенные условия.

Улучшение состояния наступило уже на третий день лечения. Учитывая рецидивирующий характер процесса, клинический эффект был достигнут через 2 недели.

Поскольку результат был положительный, пациентка продолжает базовый уход за кожей и применяет Такролимус два раза в день с постепенным отказом от препарата.

Также девочке было рекомендовано проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечить очаги хронической инфекции.

Заключение

В данном клиническом случае были применены не все методы лечения. Решение о терапии было принято исходя из общей картины заболевания и анамнеза пациента. Из-за эффективности локального лечения не понадобилось прибегать к системной терапии.

Осложнения

Сложности, осложнения, проблемы — все это термины, которые описывают негативные последствия данной ситуации. Осложнения могут приносить дополнительные трудности, усугублять ситуацию и требовать дополнительных усилий для их преодоления.

Осложнения могут возникнуть из-за неправильного подхода к решению проблемы.
Неудачные действия или неправильные решения могут вызвать дополнительные трудности.
Важно учитывать возможные осложнения и предусмотреть стратегию их предотвращения.

Избежать осложнений можно, если принять во внимание все возможные факторы, оценить риски и принять необходимые меры для их минимизации. Предусмотрительность и грамотное планирование помогут избежать негативных последствий и проблем в будущем.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо принимать соответствующие меры заблаговременно. Важно принимать профилактические меры и следить за своим здоровьем.

Соблюдайте режим дня и правильное питание, чтобы поддерживать иммунитет и пользоваться хорошим самочувствием.
Уделите внимание физической активности, проводите время на свежем воздухе и занимайтесь спортом для поддержания своего тела в форме.
Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, для своевременного выявления возможных проблем и их предупреждения.
Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь расслабляться, использование методов реабилитации поможет избежать негативных последствий.

Следуя рекомендациям по профилактике, вы сможете минимизировать вероятность возникновения осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему женщина пришла на приём вместе с дочкой?

Женщина решила взять с собой дочку, чтобы не оставлять её одну дома. Возможно, у женщины не было кому оставить ребенка на попечение.

Какие причины привели женщину на приём?

Причины могут быть разные: от назначения обследований или лечения на базе поликлиники до консультации специалиста по здоровью дочки.

Какие возрастные особенности у девочки в 9 лет?

В 9 лет девочки активно развивается речь, когнитивные способности, мелкая моторика, а также начинают проявляться первые признаки подросткового периода.

Может ли дочка оставаться на приёме во время обследования матери?

В зависимости от политики медицинского учреждения, дочке могут предложить остаться с матерью на приёме или попросить подождать в приёмной.

Как поведение матери влияет на состояние дочери при посещении медицинского учреждения?

Психологический комфорт матери передаётся на ребенка, поэтому спокойная и уверенная мать может сделать поход к врачу менее страшным и более позитивным для дочки.

Почему женщина пришла на приём в январе 2023 года?

Женщина пришла на приём в январе 2023 года, чтобы получить консультацию у врача для себя или для своей дочери.

Чем вызвано посещение врача женщиной и её 9-летней дочкой?

Посещение врача может быть вызвано как профилактическим осмотром, так и наличием каких-либо заболеваний или проблем со здоровьем у женщины или её дочери.