Камень мочеточника: случай успешного лечения без операции

В московской поликлинике 15 января 2023 года явился мужчина в возрасте 39 лет с жалобами на боль в пояснице справа.

Симптомы

Симптомы

Пациент отметил, что интенсивность боли не уменьшалась при изменении положения тела. Кроме того, он испытывал тошноту и однократную рвоту. Постоянное мочеиспускание вызывало дискомфорт, также были ложные позывы. Цвет мочи оставался неизменным. Вечером температура тела поднималась до 37,1 °C.

Пациент принимал Но-шпу, однако она давала лишь временное облегчение.

История болезни

История болезни

Приблизительно 5 лет назад пациент проходил операцию по поводу мочекаменя, однако медицинские записи не сохранились. Последующего наблюдения у уролога не было, а УЗИ почек не проводилось.
Острая боль появилась 10 января. 14 января мужчина позвал скорую помощь. Врачи сделали ему инъекцию обезболивающего и порекомендовали обратиться к урологу.

У пациента хронический гастрит и артериальная гипертензия I (легкой) степени, что иногда требует приема Капотена. Регулярного наблюдения у врачей не было.

Исследование

При приеме температура тела — 37 °C. Почечная область визуально не изменена, пальпация правой почки вызывает болезненные ощущения. При перкуссии поясницы боль находится справа.
Наружные половые органы без патологий.

По результатам лабораторных исследований:
  • общий анализ мочи выявил повышенное содержание эритроцитов (100-120 в поле зрения) и лейкоцитов (7-15 в поле зрения), а также значительное количество оксалатов и незначительное количество бактерий;
  • общий анализ крови показал повышение уровня лейкоцитов (10,1 × 10/л) и ускорение СОЭ (31 мм/ч);
  • биохимический анализ крови выявил повышенное содержание мочевины (8 мкмоль/л) и нормальный уровень креатинина (101 мкмоль/л).
УЗИ почек выявило расширение чашечно-лоханочной системы правой почки:
  • лоханка — 15 × 25 мм;
  • чашечки — 13 мм;
  • верхняя треть мочеточника — 13 мм;
  • подозрение на камень в устье правого мочеточника — 4 мм.
КТ мочевыделительной системы выявило микролит в предпузырном отделе правого мочеточника: размер — 3 × 2 мм, плотность — 932 ед.

Диагноз

Мочекаменная болезнь, образование камня в нижней части мочеточника. Успешно прекращенная почечная колика справа.

План лечения

План лечения

Пациент решил не госпитализироваться в стационар, поэтому был назначен следующий план лечения:
  • Дротаверин 80 мг — по 2 капсулы 3 раза в день в течение 5 дней;
  • Фурадонин 100 мг — 3 раза в день в течение 5 дней;
  • Цистон — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней;
  • Тамсулозин — по капсуле утром после еды в течение 5 дней;
  • питье обильного количества жидкости — не менее 2–3 литров в день;
  • Применение баралгина и горячих ванн — при повторных случаях почечной колики;
  • госпитализация в стационар — в случае, если почечная колика не пройдет после приема лекарственных препаратов или при повышении температуры до 37,5 °C, так как это может привести к развитию обструктивного острого пиелонефрита.

Под воздействием лечения болевой синдром и нарушения мочеиспускания ушли, хотя сохранялась некоторая боль в правой пояснице. Почечная колика больше не беспокоила.

На 4-й день приема препаратов камень вышел самостоятельно. Контрольное УЗИ почек не выявило патологий.

Заключение

Пример из клинической практики свидетельствует о положительной динамике при использовании консервативного метода лечения мелких камней в нижней части мочеточника. Благодаря строгому следованию рекомендациям врача пациент успешно избавился от камня, и операция не потребовалась.

Осложнения

Осложнения могут быть разнообразными и варьировать в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Они могут повлиять на качество жизни пациента и потребовать дополнительного медицинского вмешательства.

Поэтому важно обращать внимание на возможные осложнения и следить за своим состоянием даже после излечения заболевания. Необходимо обращаться к врачу при появлении любых новых симптомов или ухудшении здоровья.

Прогноз

В данном разделе мы рассмотрим предполагаемое развитие событий в будущем для пациентов, страдающих от данного заболевания. Прогноз можно описать как прогнозирование возможных исходов и последствий заболевания на организм человека. От прогноза зависит, каким образом заболевание будет влиять на жизнедеятельность пациента и его качество жизни.

  • Прогноз состоит в предположениях о дальнейшем течении заболевания и вероятных осложнениях, которые могут возникнуть.
  • Основные факторы, влияющие на прогноз, включают стадию заболевания, своевременность начала лечения, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни пациента.
  • Важно помнить, что прогноз — это не предопределенное состояние будущего, а предположение на основе существующих данных, которые могут меняться в зависимости от динамики заболевания и эффективности проводимого лечения.

Жизненный прогноз

В данном разделе мы рассмотрим прогноз дальнейшего развития заболевания и возможные последствия для пациента. Важно оценить прогноз на основе имеющейся информации и учесть все факторы, влияющие на состояние здоровья.

Прогноз: Учитывая срочность и эффективность лечения, большинство пациентов имеют хороший прогноз на выздоровление.
Последствия: В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как возможное повторное обострение заболевания или снижение общего состояния здоровья.
План действий: Для улучшения жизненного прогноза рекомендуется строго соблюдать назначения врача, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить плановые обследования.

Рекомендации

Советы для улучшения состояния и предотвращения проблем

В данном разделе мы предлагаем некоторые советы, которые помогут вам улучшить свое состояние здоровья и обезопасить себя от потенциальных осложнений. Важно следовать рекомендациям врачей и принимать меры по профилактике заболеваний.

1. Правильное питание и регулярные физические упражнения способствуют поддержанию здоровья организма и укреплению иммунитета.

2. Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы предотвратить возникновение серьезных осложнений для органов и систем.

3. Соблюдайте режим работы и отдыха, чтобы избежать переутомления и стрессов, которые могут негативно сказаться на вашем здоровье и общем самочувствии.

4. Проходите регулярные медицинские обследования и консультации у специалистов для своевременного выявления и лечения заболеваний в начальной стадии.

5. Следите за своим эмоциональным состоянием и при необходимости обращайтесь за психологической помощью для поддержания психического здоровья.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана боль в пояснице с правой стороны у 39-летнего мужчины?

Боль в пояснице с правой стороны у мужчины может быть вызвана различными причинами, такими как мышечное напряжение, простуда, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска или другие проблемы позвоночника.

Какие меры предпринимаются при обращении в поликлинику с болями в пояснице?

При обращении в поликлинику с болями в пояснице проводится осмотр врача, может быть назначено обследование (рентген, УЗИ, МРТ), а также лечение, включающее в себя применение медикаментов, физиотерапию и рекомендации по режиму и физическим упражнениям.

Как длительность процесса лечения боли в пояснице зависит от ее причины?

Длительность процесса лечения боли в пояснице зависит от ее причины. Например, мышечное напряжение может быть облегчено с помощью массажа и общего релаксации, в то время как грыжа межпозвонкового диска может потребовать хирургического вмешательства.

Стоит ли заниматься спортом при болях в пояснице?

При болях в пояснице важно проконсультироваться с врачом, так как физическая активность может как помочь восстановлению, так и усугубить проблему. Врач может рекомендовать определенные упражнения или, наоборот, временно отказаться от спорта.

Какие факторы могут способствовать возникновению боли в пояснице у мужчин?

Факторами, способствующими возникновению боли в пояснице у мужчин, могут быть недостаточная физическая активность, поднятие тяжестей, неправильная осанка, ожирение, а также стресс и психосоматические причины.