Туберкулёз лёгких: причины, симптомы и лечение

Туберкулёз (Туберкулёз) — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулёзного комплекса (Комплекс микобактерий туберкулёза).

Это заболевание проявляется в виде различных симптомов, поражая разные органы и системы (преимущественно дыхательную систему), вызывая интоксикацию и аллергическую реакцию организма. Аллергическая реакция направлена непосредственно на возбудитель туберкулёза и определяет ряд методов диагностики, таких как проба Манту и Диаскинтест.

Лёгкие, поражённые туберкулёзом

Заболевание также известно под названием «чахотка» и «бугорчатка». Исторически, данные заразный вид патологии был широко распространён в различных регионах мира, включая территорию современной России.

Исторические данные

Сведения о туберкулёзе известны с древних времён. Древние медики описывали характерные признаки заболевания, такие как кашель, мокрота, кровохарканье и истощение. В средние века чахотка была распространена во многих странах мира, включая территорию России.

Дж. Фракасторо впервые указал на инфекционную природу чахотки и использовал термин «инфекция». В дальнейшем, научным сообществом была разработана терминология для обозначения лекарственного лечения этого заболевания.

В настоящее время туберкулёз считается излечимым нарушением благодаря современным методам лечения. Стрептомицин был первым противомикробным препаратом, синтезированным в 1943 году, и затем в 1949 году появился Изониазид, который широко применяется в современной медицине.

С 1961 года массовое скрининг на туберкулёз проводится в СССР, что снизило распространённость заболевания.

Распространение заболевания

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий человек инфицирован микобактериями туберкулёза, и ежегодно от этого заболевания страдают миллионы людей. Большинство новых случаев туберкулёза регистрируется в различных регионах мира.

На территории России заболеваемость туберкулёзом снижается, что свидетельствует о положительной динамике в борьбе с этим заболеванием.

Среди групп риска можно выделить людей с иммунодефицитными состояниями и определённые социальные группы.

Туберкулёз — это серьёзное заболевание, но современная медицина обладает методами для его диагностики, лечения и профилактики.

При обнаружении сходных признаков лучше проконсультироваться у врача. Не стоит самостоятельно лечиться — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы туберкулеза лёгких

Инкубационный период, то есть период времени от момента заражения до появления первых признаков, может быть от трех месяцев до нескольких лет. И даже на начальных этапах развития туберкулез может оставаться незаметным.

Заболевание сопровождается различными клиническими проявлениями, которые зависят от тяжести болезни, ее продолжительности и степени распространения.

Все симптомы туберкулеза можно разделить на две группы:

синдром интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, уменьшение работоспособности, потливость (особенно ночью), уменьшение аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных значений (обычно не выше 37,5 ℃) вечером;
признаки поражения дыхательной системы: сухой или влажный кашель (возможно с примесями крови при длительном течении заболевания), боль в грудной клетке при поражении плевры (оболочки легкого), одышка при распространенном поражении легких или обструкции бронхов.

Особенно важно отметить, что нет конкретных симптомов, характерных исключительно для туберкулеза легких. Поэтому медицинские работники всех специальностей должны быть бдительны при оказании помощи пациентам с подобными жалобами.

Так как нет очевидных симптомов, по которым пациент мог бы самостоятельно предположить наличие туберкулеза, ежегодное прохождение флюорографии или рентгенографии легких является обязательным и единственным массовым методом диагностики болезни на ранних стадиях.

Симптомы туберкулеза у детей

Клиническая картина туберкулеза у детей отличается от проявлений у взрослых. У детей чаще наблюдаются первичные формы туберкулеза, которые, как правило, лечатся благополучно, без ярких симптомов, иногда даже без проявления каких-либо признаков. Выраженные симптомы у детей возникают при осложненных формах и распространенных ситуациях, что встречается гораздо реже, чем у взрослых.

Патогенез туберкулёза лёгких

Устройство дыхательной системы

Под дыхательной системой понимается совокупность функционально взаимосвязанных органов, которые обеспечивают внешнее дыхание, а именно обмен газами между вдыхаемым воздухом и кровью. Данный комплекс состоит из дыхательных органов (лёгких) и дыхательных путей.

Дыхательная система

Дыхательные пути делятся на верхние (нос, полость носа, гортань, ротоглотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи — трахеобронхиальное дерево).

Лёгкие представляют собой парный дыхательный орган, который обеспечивает внешнее дыхание. Каждое лёгкое имеет сегментарное строение: делятся на доли, доли на сегменты, сегменты на субсегменты. Так, в правом лёгком три доли, в левом — две. Оба лёгких состоят из 10 сегментов.

Доли лёгких

Чаще всего туберкулёз развивается в 1 и 2 сегментах (задне-верхних отделах верхних долей лёгких), а также в 6, задне-верхнем сегменте нижних долей лёгких.

Следует обратить внимание на плевру — оболочку лёгкого, которая обильно снабжена кровью и имеет нервные окончания, включая болевые рецепторы. Плевра состоит из двух листков: висцерального (покрывающий лёгкое) и париетального (выстилающий полость грудной клетки изнутри). Плевра вырабатывает жидкость, обеспечивающую скольжение между листками во время дыхательных движений.

Процесс развития туберкулёза

Возбудитель туберкулёза попадает в лёгкие вместе с воздухом и оседает на стенках альвеол или бронхов. Это может привести к четырем вариантам последствий:

Механизмы защиты организма (чихание, кашель, микроворсинки на внутренних поверхностях дыхательных путей) могут удалить микобактерию туберкулёза из системы дыхания без контакта с иммунными клетками.
Взаимодействие возбудителя с иммунными клетками, которые запускают цепочку клеточно-опосредованных реакций. Макрофаги поглощают бактерию, но способность микобактерии угнетать функции иммунных клеток приводит к размножению возбудителя в организме. Так формируется латентная туберкулёзная инфекция.
Быстрое размножение микобактерий приводит к развитию первичного туберкулёза.
Переход возбудителя в спящее состояние с последующим активным возобновлением процесса остается вторичным туберкулёзом.

Введение возбудителя вызывает воспалительную реакцию, приводящую к некрозу тканей лёгкого. Гнойные массы с микобактерией разрушают ткань и попадают в окружающую среду через дыхательные пути.

Выделяют первичные и вторичные формы туберкулёза. Первичная форма связана с распространением микобактерии через лимфатическую систему. Вторичная форма развивается после реактивации спящего возбудителя.

Патогенез туберкулёза лёгких имеет два этапа:

инфицирование — вторжение микобактерии в лёгкие;
заболевание — развитие патологии и нарушение функции лёгких.

Важно отметить, что время от инфицирования до заболевания туберкулёзом может варьировать от нескольких недель до нескольких лет.

Классификация и стадии развития туберкулёза лёгких

Разделение туберкулезного процесса на локализацию включает:

туберкулез органов дыхания;
туберкулез нервной системы;
туберкулезный менингит;
менингеальная туберкулема;
туберкулез костей и суставов;
туберкулез мочеполовых органов;
туберкулез надпочечников;
туберкулез периферических лимфатических узлов;
туберкулез кишечника, брюшины и брыжейких лимфатических узлов;
туберкулез глаз;
туберкулез уха;
туберкулез кожи и подкожной клетчатки.

Признаки и данные рентгенологического исследования различают виды туберкулеза органов дыхания:

первичный туберкулезный комплекс — форма первичного туберкулеза с воспалительными изменениями в легочной ткани, поражением внутригрудных лимфатических узлов и воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом);
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — «малая», инфильтративная и туморозная (опухолевидная) формы;
диссеминированный туберкулез легких — гематогенный (с кровью), лимфогенный (с лимфой) и смешанный пути диссеминации;
милиарный туберкулез — форма диссеминированного туберкулеза с очагами отсева в органы внелегочной локализации (сердце, почки, селезенку, нервную систему и пр.);
очаговый туберкулез — наличие фокусных образований размером до 10 мм;
инфильтративный туберкулез — наличие фокусных образований размером более 10 мм;
казеозная пневмония — тяжелая форма туберкулеза с интоксикацией и бактериовыделением;
туберкулема легких — фокус казеозного некроза более 10 мм с фиброзной капсулой;
кавернозный туберкулез легких — наличие полости или каверны.

Прогрессирование туберкулеза. Кавернозная форма

фиброзно-кавернозный туберкулез — хронический процесс с каверной и бактериовыделением;
цирротический туберкулез — разрастание рубцовой ткани без полостей;
туберкулезный плеврит — поражение плевры с жидкостью в плевральной полости;
туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей;
туберкулез органов дыхания на фоне профессионального пылевого заболевания (кониотуберкулез), например силикоза.

По патогенезу выделяют первичный и вторичный туберкулез.

По фазе процесса:

инфильтрация, обсеменение и распад;
рассасывание, уплотнение, рубцевание и обызвествление.

По наличию бактериовыделения:

с бактериовыделением (МБТ+), или открытая форма;
без бактериовыделения (МБТ-), или закрытая форма.

Устаревшая, разговорная интерпретация бактериовыделения связана с открытой и закрытой формой.

По чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам:

лекарственно чувствительный;
лекарственно устойчивый .

Осложнения туберкулёза лёгких

Сложности, связанные с болезнью, включают в себя:

лёгочное кровотечение и кровохарканье;
спонтанный пневмоторакс;
инфекционно-токсический шок;
плеврит;
формирование свищей (ходов, которые могут соединять поражённые области с поверхностью тела);
ателектаз (спадение ткани лёгкого);
амилоидоз (накопление в клетках патологически нерастворимого белка-амилоида);
перикардит;
посттуберкулёзный стеноз (сужение) трахеи и крупных бронхов;
посттуберкулёзные бронхоэктазы (расширение бронхов);
аспергилома (грибковые бляшки в полостях лёгких);
бронхиолит (воспаление бронхиол) .

Рассмотрим более подробно основные осложнения.

Лёгочное кровотечение и кровохарканье

Кровохарканье подразумевает небольшое выделение крови в виде прожилок или примеси в мокроте. Если объем выделяемой крови за сутки колеблется от 50 до 100 мл, это кровохарканье, если больше 100 мл — это лёгочное кровотечение.

Причина возникновения кровохарканья заключается в разрыве стенок кровеносных сосудов из-за увеличения давления в легочной циркуляции, снижения свертываемости крови и высокой проницаемости сосудистой стенки в зоне воспалительных изменений.

Симптомы: при кашле ощущается давление за грудиной и недостаток воздуха. Затем изо рта появляется алая пенистая кровь с характерным «клокотанием».

До появления и использования противотуберкулезных препаратов, туберкулез часто осложнялся легочным кровотечением. Сейчас это редкое осложнение, возникающее при продолжительном течении запущенных форм туберкулеза легких.

Спонтанный пневмоторакс

Пневмоторакс — это накопление воздуха в плевральной полости, приводящее к частичному или полному спадению легкого.

Пневмоторакс

Выделяют два вида пневмоторакса:

Клапанный пневмоторакс. Перфорация выступает в роли клапана (закрытая при вдохе, открытая при выдохе), в результате чего объем воздуха в плевральной полости увеличивается и происходит спадение легкого. Пациент ощущает внезапную острую боль, которая сменяется нарастающей одышкой.
Закрытый пневмоторакс. Развивается при быстром самостоятельном закрытии перфорации с сохранением воздуха в плевральной полости и спадением легкого без увеличения симптомов. В некоторых случаях такой вид пневмоторакса может протекать без симптомов.

Пневмоторакс возникает при близости очага воспаления или каверны к плевре (краю легкого).

Инфекционно-токсический шок

Это тяжелое состояние, вызванное массированным попаданием микобактерий туберкулеза в кровь. Может возникать при быстро прогрессирующих формах заболевания, сопровождающихся значительным поражением легочной ткани и большим количеством гнойно-некротических масс (казеоз). К таким формам относятся острый туберкулезный сепсис, милиарный туберкулез, казеозная пневмония и прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез.

Сепсис

При таком состоянии токсины, выделяемые возбудителем туберкулеза в кровь, нарушают нормальное взаимодействие иммунных клеток, а биологически активные вещества (серотонин, гистамин, интерлейкин и т. д.) начинают действовать как вторичные повреждающие агенты.

Основные нарушения при инфекционно-токсическом шоке затрагивают:

кровообращение (снижается системное артериальное давление);
микроциркуляцию (нарушается кровообращение на уровне мелких капилляров, что вызывает кислородное голодание тканей и образование микротромбов);
гемостаз (повышается свертываемость крови);
полиорганная дисфункция или недостаточность (токсины повреждают ткани различных органов и систем).

Это может привести к дыхательной и сердечной недостаточности, а увеличение проницаемости сосудов может вызвать отек головного мозга и других органов.

Выделим несколько этапов развития инфекционно-токсического шока:

Компенсированный — возникает тревога и двигательное беспокойство, повышается температура, учащается пульс, появляется одышка, бледность кожи и синюшность (цианоз) губ.
Субкомпенсированный — артериальное давление снижается до 50 % от нормы, падает температура, усиливается синюшность губ и носогубного треугольника.
Декомпенсированный — артериальное давление резко снижается менее чем до 50 % от нормы, нарушается ритм сердца, появляется угнетение сознания, появляется бледность и цианоз кожи, резко снижается объем мочеиспускания, повышается кровоточивость.
Рефрактерный, или необратимый, шок — различных органов и систем перестают нормально работать, развивается кома, нарушается дыхание; введение лекарственных препаратов на этом этапе уже не помогает.

Лёгочное сердце

Развивается при остро прогрессирующих или хронических формах туберкулеза легких. Характеризуется повышением давления в легочных артериях (малом круге кровообращения) и развитием сердечной недостаточности.

Причины такого состояния:

сокращение объема сосудов легочной системы из-за фиброзных или цирротических процессов, эмфиземы, хирургического удаления части или целого легкого;
наличие спаек, нарушающих подвижность легких и деформирующих грудную клетку;
снижение концентрации кислорода в альвеолах, из-за чего повышается давление в малом круге кровообращения.

К причинам увеличения давления в малом круге также относят сужение просвета капилляров, повышение вязкости крови и снижение вентиляции в альвеолах.

Легочное сердце проявляется одышкой, цианозом и ощущением удушья. Поскольку речь идет осложнении туберкулеза, то клиническая картина также может сопровождаться появлением или усилением кашля и хрипами в легких .

Плеврит

Это воспаление плевры, при котором в плевральной полости появляется серозная жидкость. В большинстве случаев туберкулезный плеврит — это осложнение легочных форм туберкулеза, как самостоятельная клиническая форма он развивается крайне редко.

По механизму появления выделяют три формы:

Аллергический плеврит. Возникает при повышенной реактивности иммунной системы к туберкулезной инфекции, что сопровождается выделением жидкости плевральными листками.
Перифокальный плеврит. Возникает при непосредственной близости фокуса воспаления к плевре. В этом случае висцеральный плевральный листок вовлекается в воспалительный процесс.
Туберкулез плевры. Возникает при попадании микобактерии в плевру по кровеносным, лимфатическим сосудам или контактным путем. Может быть изолированной формой туберкулеза, если нет изменений в других органах.
Эмпиема плевры. Возникает при скоплении в плевральной полости гнойных масс. Может развиваться при распространенном казеозном процессе или прорыве стенки каверны и излиянии гнойных масс в плевральную полость.

Диагностика туберкулёза лёгких

Если у вас подозрение на туберкулёз, необходимо обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства. Специалист проведет все необходимые обследования и, при наличии показаний, выдаст направление к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Если вы контактировали с больным туберкулезом, необходимо обязательно обратиться к врачу. Вы можете напрямую обратиться в противотуберкулезный диспансер для обследования или же обратиться к вашему участковому терапевту, который выдаст направление к фтизиатру. На основании результатов обследования фтизиатр примет решение о необходимости профилактического лечения.

Сбор жалоб и анамнеза

Во время консультации фтизиатр обратит внимание:

на наличие предыдущих случаев туберкулеза;
контакт с больными туберкулезом легких (на работе, в семье, в общежитии, на лестничной площадке и т. д.);
аномальные реакции на кожные пробы в детстве (Манту, Диаскинтест);
надличие хронических заболеваний из группы риска:
Диаскинтест

Для исследования мокроты используют следующие методы:

Бактериоскопический метод (визуализация мазка мокроты под микроскопом для обнаружения КУМ — кислотоустойчивых микобактерий).
ПЦР-диагностика мокроты для выявления генетического материала (ДНК) микобактерии. Это исследование также позволяет идентифицировать тип возбудителя и определить наличие генов, отвечающих за устойчивость к лекарствам (Изониазиду, Рифампицину, фторхинолонам).
Посев мокроты на различные питательные среды. Окончательный отрицательный результат оценивается на 42-й день на жидких средах и на 85-й день на твердых средах. При росте микобактерии результат может быть получен раньше.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные исследования могут включать компьютерную томографию легких, УЗИ органов грудной клетки, Т-спот ТБ, квантифероновый тест.

Т-спот ТБ и квантифероновый тест — это иммунологические методы исследования, альтернативные Диаскинтесту. При квантифероновом тесте определяется гамма-интерферон в крови, который производят Т-лимфоциты при контакте с микобактерией туберкулеза.

При Т-спот ТБ определяется количество самих Т-лимфоцитов в крови, реагирующих на микобактерии туберкулеза.

Также врач может назначить анализ плевральной жидкости (при плеврите) на микобактерии туберкулеза, биопсию пораженной области легких и фибробронхоскопию с промыванием для микробиологического анализа.

Фибробронхоскопия

Дифференциальная диагностика

В зависимости от симптомов и рентгенологических изменений врачу нужно отличить туберкулез от других заболеваний:

внебольничной пневмонии;
пневмокониоза;
гистиоцитоза Х;
фиброзирующего альвеолита;
метастатического поражения легких;
рака легких;
мезотелиомы;
доброкачественных опухолей легких;
кисты легкого;
саркоидоза;
лимфогранулематоза;
микобактериоза .

Лечение туберкулёза лёгких

Схема лечения туберкулёза лёгких включает несколько этапов:

Стационарное лечение. Противотуберкулёзные препараты вводятся в стационаре по наиболее эффективным методам — внутримышечно или внутривенно. Круглосуточное наблюдение позволяет своевременно реагировать на побочные эффекты лекарств. Также стационарное лечение позволяет изолировать инфекционных пациентов до прекращения выделения бактерий, подтвержденного лабораторными тестами.
Дневное лечение в стационаре. Пациент может находиться дома, но обязан ежедневно посещать стационар для проведения процедур.
Санаторно-курортное лечение. Осуществляется в санатории с реабилитационными мероприятиями.
Амбулаторное лечение. Пациент получает лекарства в виде таблеток в амбулаторном противотуберкулезном центре.

Выбор этапов лечения зависит от состояния пациента — его инфекционности, потребностей в лечении и, если необходимо, хирургического вмешательства. Пациент может пройти все этапы лечения или выбрать только амбулаторное лечение.

Лечение предполагает индивидуальный подход и может включать физические упражнения, диету, лекарства, коллапсотерапию и хирургию.

Физическая активность

Регим зависит от степени тяжести заболевания. В острой фазе больному требуется постельный режим. По мере улучшения состояния переходят к относительному покою, с постепенным увеличением двигательной активности. После полного выздоровления назначают тренировочный режим с умеренной физической нагрузкой.

Диета

Меню расчитано на стабилизацию обмена веществ и включает сбалансированное сочетание питательных веществ. Обогащенное питание обеспечивает организм качественной энергией, необходимой в зависимости от активности.

Химиотерапия

Противотуберкулезные препараты выбираются в зависимости от чувствительности микроба к ним. Лечение проходит в две фазы: интенсивную и фазу продолжения.

Патогенетическое лечение

«>

Направлено на улучшение эффективности лечения и снижение побочных реакций от противотуберкулезных препаратов. Применяются дополнительные методы, такие как глюкокортикостероиды и физиотерапия.

Целенаправленное лечение

Для устранения пораженных участков легких используются различные методы, такие как искусственный пневмоторакс, искусственный пневмоперитонеум, клапанная блокация бронхов или хирургическое вмешательство.

Хирургия

Хирургическое удаление пораженной части легкого является дополнительной мерой терапии в случае необходимости устранения осложнений заболевания. Операция проводится при приеме противотуберкулезных препаратов.

После лечения важно провести реабилитацию для восстановления легких и улучшения физического состояния пациента. Подходит плавание в бассейне, физические тренировки и сбалансированное питание для поддержания здоровья.

Прогноз. Профилактика

Без назначения противотуберкулезной терапии прогноз крайне неблагоприятен: заболевание будет продолжать развиваться, увеличится поражение легких, человек станет источником инфекции для окружающих и в конечном итоге скончится смертью. По данным ВОЗ, без лечения заболевание заканчивается смертью в 45% случаев у незараженных ВИЧ, а у ВИЧ-инфицированных пациентов без лечения смертность практически 100%.

Важно понимать, что лечение туберкулеза легких — это эффективный процесс, который может принести благоприятный результат при наличии доверия между врачом и пациентом и строгом следовании всем рекомендациям врача. Однако стоит помнить, что для полного выздоровления требуется продолжительное лечение в течение 6-20 месяцев. Прогноз улучшается при своевременном назначении противотуберкулезных препаратов и серьезном подходе пациента к лечению.

Ухудшение прогноза наблюдается при наличии следующих факторов:

Стойкость микобактерий к противотуберкулезным препаратам.
Курение — табачный дым дополнительно отравляет организм и подавляет иммунитет, что приводит к ухудшению состояния. Вдыхаемый дым также способствует образованию вязкого слизи в бронхах и нарушает мигательную функцию ресничек, что препятствует нормальному очищению дыхательных путей.
Наличие заболеваний, снижающих иммунитет, таких как сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, заболевания крови.
ВИЧ-инфекция и иммунный статус зараженного (CD4 клеток в крови).
Прием препаратов, подавляющих иммунитет, которые часто назначаются при аутоиммунных заболеваниях, например, системной красной волчанке, склеродермии, а также после трансплантации органов.
Наличие полостей разрушения легочной ткани.

Прогноз также зависит от того, является ли лечение первичным или рецидивирующим случаем заболевания.

Профилактика туберкулеза

Существует четыре вида профилактики туберкулеза: специфическая, химиопрофилактика, санитарная и социальная.

Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию новорожденных в роддоме вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) или позднее (по показаниям). Вакцина не предотвращает заболевание, но снижает риск распространения инфекции. Взрослым прививка не показана из-за недостаточной эффективности.

Химиопрофилактика включает прием противотуберкулезных препаратов при близком контакте с больным туберкулезом легких, а также инфицированным микобактериями туберкулеза (положительная реакция на Диаскинтест) даже без клинических проявлений заболевания.

Санитарная профилактика означает работу в очагах туберкулезной инфекции (дом, где живет больной, место работы больного).

Ключевые меры санитарной профилактики включают:

Определение и обследование контактных лиц;
Регулярное наблюдение за ними;
Предотвращение заражения здоровых;
Предупреждение развития заболевания у инфицированных;
Повышение санитарной культуры больных и их окружения.

К мероприятиям санитарной профилактики относятся:

Определение степени риска заражения и планирование диагностических мероприятий;
Дезинфекция помещения;
Госпитализация и лечение больного;
Изоляция детей.

Социальная профилактика направлена на улучшение экологической ситуации, борьбу с нищетой, повышение жизненного уровня, культуры и социальной осведомленности населения. В законодательстве установлены гарантии социальной поддержки и финансирования необходимых мероприятий по профилактике туберкулеза.

Список литературы

Монография о фтизиатрии под редакцией М.И. Перельмана. Издание 2007 года от издательства ГЭОТАР-Медиа. Всего в книге 512 страниц.
Клинические рекомендации Российского общества фтизиатров о туберкулёзе у взрослых. Издание 2022 года насчитывает 151 страницу.
Статья о чувствительности туберкулёзных палочек к ультрафиолетовой радиации из материалов кафедры общей гигиены Харьковского медицинского института и Украинского института вакцин и сывороток имени Н.И. Мечникова. Опубликована в 1955 году и насчитывает 44–46 страниц.
Книга Шивановича S. о древних болезнях и элементах палеопатологии, изданная в 1982 году. Объем 226 страниц.
Исследование Л.П. Аксютиной о вторичной заболеваемости туберкулёзом в семейных очагах с различными штаммами микобактерий туберкулёза. Опубликована в 2011 году в Бюллетене ВСНЦ СО РАМН. Объем статьи 179–182 страницы.
Издание А.Н. Завального о начале самарской медицины, вышедшее в 1991 году от издательства Артпрестиж. Общий объем 46–60 страниц.
Книга А.Н. Завального о Самаре на протяжении всех времен с 1000 не выдуманных историй. Издана в 2008 году и состоит из 416 страниц.
Учебное пособие И.В. Гайворонского и Г.И. Ничипорука об анатомии дыхательной системы и сердца, исправленное издание 2022 года. Объем 56 страниц.
Монография А.Г. Чучалина о гранулематозных болезнях лёгких. Издана в 2021 г., содержит 280 стр.
Книга о фтизиопульмонологии В.Ю. Мишина, Ю.Г. Григорьева, А.В. Митронина и С.П. Завражнова от издательства ГЭОТАР-Медиа. Издание 2007 года, включает 498 страниц.
Амбулаторная фтизиатрия по Б.Е. Бородулину, Е.А. Бородулиной и Е.П. Еременко. Издана в 2022 году, объем 420 стр.
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулёза лёгких и его осложнений от О.В. Ловачевой, А.В. Елькина, П.Е. Зимонина и др. Издано в Москве в 2015 году. Объем 23 страницы.
Учебное пособие Г.И. Сонголова, О.П. Галеевой и Т.И. Шалиной об оперативной хирургии области груди. Издано в Иркутске в 2019 году и насчитывает 97 страниц.
Статья Чушкина И.М., Стручкова П.В., Отса О.Н., Крпиной Н.Л. о реабилитации больных с туберкулёзом лёгких и посттуберкулёзными изменениями в журнале Клиническая медицина. Опубликована в 2022 году, в номере 2–3, на страницах 91–96.
Статья Suárez I., Fünger S.M., Kröger S. о диагностике и лечении туберкулеза из журнала Dtsch Arztebl Int. Выпуск от 2019 года номер 43, страницы 729–735. Ссылка
Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулёза лёгких от Национальной ассоциации фтизиатров. Издано в Москве в 2013 году, содержит 22 страницы.
Доклад о состоянии туберкулёза по версии Всемирной организации здравоохранения за 2021 год. Ссылка
Лекция С.Ю. Тюкавкиной и Г.Г. Харсеевой о реакциях гиперчувствительности, проведенная в Заочной академии последипломного образования. Опубликована в 2014 году, содержит 27–36 страниц.
Федеральные клинические рекомендации Российского общества фтизиатров о туберкулёзе у детей. Издано в Москве в 2022 году, объем 83 стр.
Статья Д.В. Алказа, Т.С. Басека, Ю.И. Пашина и др. о частоте и характере осложнений после резекций лёгких у ВИЧ-инфицированных пациентов в Вестнике хирургии имени И.И. Грекова. Опубликована в 2018 году, в номере 5, на страницах 74–79.
Диссертация Т.А. Севостьяновой о осложнениях после введения туберкулезных вакцин, защищенная в 2021 году. Общий объем 322 страниц.
Информация о Mycobacterium tuberculosis от Центров по контролю и профилактике заболеваний. — 2006 г.
Информация о туберкулезе от Всемирной организации здравоохранения за 2022 год. Ссылка

Факторы риска для развития туберкулеза

Согласно исследованиям, 60% ВИЧ-инфицированных пациентов также страдают от туберкулеза, что делает эту комбинацию особенно опасной. Пища, загрязненная мочой инфицированных животных, также предполагается как возможный источник заражения туберкулезным бациллом.

Другие возможные факторы риска включают воздушно-пылевой путь передачи, близкий контакт с инфицированными людьми, а также употребление заразного мяса или молока. Осужденные в тесных тюремных условиях также подвержены высокому риску заражения.

Лечение мультитуберкулеза

Существует множество методов лечения мультитуберкулеза, но первая и самая важная состоит в приеме специальных противотуберкулезных препаратов. Эти препараты помогают уничтожить микобактерии и предотвратить их размножение в организме человека. Еще одним важным аспектом лечения является соблюдение рекомендаций врача и режима приема препаратов, чтобы избежать возможной устойчивости к ним.

Кроме того, пациентам с мультитуберкулезом рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки и регулярные медицинские обследования. Эти меры снижают риск развития осложнений и способствуют быстрому выздоровлению.

История борьбы человечества с туберкулезом насчитывает множество моментов, в том числе описания этого заболевания в монографиях Гиппократа и Авиценны в детском и семейном (взвешенном) пении. Уже в средневековье были выдвинуты гипотезы о причинах распространения туберкулеза, но только к 2020 году ученые поняли роль повышенной концентрации микобактерий в воздухе в разных регионах. Поэтому важно всегда помнить о необходимости соблюдать гигиенические нормы для предотвращения распространения болезни.

Развитие резистентности к препаратам

По данным исследований, существует неравномерная распространённость резистентности к препаратам среди пациентов с туберкулёзом. Резистентность может возникнуть из-за неправильного приема препаратов, недостаточной длительности курса лечения или несоблюдения рекомендаций врача.

Инфекция возможна как на воздушно-капельным путем, так и через животных. Существует несколько способов заражения, включая контакт с зараженными солнечным светом, влажной посудой или поверхностями, на которых могут сохранившиеся бактерии туберкулеза.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван туберкулез?

Туберкулез вызывается микобактериями туберкулезного комплекса (Mycobacterium tuberculosis complex).

Как проявляется туберкулез?

Туберкулез проявляется волнообразно, с многообразными симптомами, поражением различных органов и систем (преимущественно дыхательной), интоксикацией и аллергизацией организма.

Что такое аллергизация в контексте туберкулеза?

Под аллергизацией в данном случае подразумевается аллергическая реакция непосредственно на возбудитель туберкулеза, так называемая гиперчувствительность замедленного типа.

Какие методы диагностики туберкулеза используются на практике?

На практике используются методы диагностики, такие как проба Манту и Диаскинтест, основанные на аллергической реакции на возбудитель туберкулеза.

Туберкулёз лёгких - симптомы и лечение

Содержание: