Обострение периодонтита: лечение пациентки с сахарным диабетом 1-го типа

В апреле 2019 года обратилась к доктору стоматологу пациентка Н. В. в возрасте 48 лет.

Жалобы

Боль в зубе 4.4 на нижней челюсти справа была сильной, ноющей и постоянной, сопровождалась отёком лица в этой области, головной болью и общим недомоганием.

Боль усиливалась при кусании и употреблении горячей пищи. Пациентка призналась, что испытывает страх перед походами к стоматологам, поэтому долго откладывала визит к врачу, ожидая, пока боль станет невыносимой.

Анамнез

Летом 2018 года начал болеть зуб, но женщина не обратилась за помощью. В апреле 2019 года она случайно ударилась зубом, когда ела твёрдую пищу. Повреждения не было, но спустя несколько дней зуб начал сильно болеть. Женщина прикладывала сухое тепло, но на следующий день боль стала еще сильнее, и на лице возле больного зуба появился отёк.

У пациентки в истории болезни есть артериальная гипертензия и сахарный диабет 1-го типа. К стоматологам она обращается редко из-за страха.

Исследование

Общее состояние при осмотре удовлетворительное, кожа чистая, имеется незначительное неравенство лица из-за отека. Лимфатические узлы нижней челюсти справа увеличены, при ощупывании безболезненные, не сварены с кожей. Открытие рта нормальное.

На жевательной поверхности зуба 4.4 обнаружена кариозная полость с большим количеством размягченного дентина. Слизистая в области верхушки корня воспалена, здесь наблюдается покраснение, при прикосновении боль.

Вертикальное постукивание вызывает острую боль. Горизонтальное постукивание вызывает слабую боль. Зондирование безболезненное. Тепловая диагностика отрицательная, указывающая на полное уничтожение пульпы.

Результаты электроодонтодиагностики свыше 120 мкА. При здоровой пульпе этот показатель не превышает 6 мкА.

На рентгенограмме видно, что глубокая кариозная полость связана с полостью зуба, где находится пульпа. Корневой канал прослеживается на всем протяжении и свободен. В области верхушки корня расширена периодонтальная щель. За верхушкой видно разрушение костной ткани размером 5×5 мм.

Диагноз

Увеличившийся апикальный гингивит после лечения зуба 4.4.

Фотографии до и после

Процедура

Этап первый

Методы лечения:

Снятие боли в области пораженного зуба с помощью Ультракаина Д-С.
Применение коффердама — латексного материала для изоляции зуба и защиты от слюны.
Очистка кариозной полости и обработка зуба 0,05% Хлоргексидином.
Формирование доступа к корневому каналу.
Определение длины корневого канала с помощью эндодонтического инструмента и рентгеновского снимка.
Обработка корневого канала инструментами ProTaper на системе X-Smart с промывкой после каждого инструмента.
Лечение корневого канала 3% гипохлоритом натрия.
Контрольный рентгеновский снимок для проверки обработки канала.
Повторное лечение и просушка корневого канала.
Наложение лечебной повязки Metapex и временной светоотверждаемой пломбы.

После процедуры пациентке назначили противовоспалительные препараты на 5 дней и повторный прием через месяц.

Этап второй

При следующем визите пациентка не испытывала никаких проблем. На рентгенограмме можно было заметить уменьшение разрушения кости в области корня зуба 4.4.

Процедура второго этапа включала:

Анастезия, удаление временной пломбы и применение коффердама.
Очистка корневого канала и пломбирование гипохлоритом натрия, а затем просушка.
Запломбирование корневого канала горячей гуттаперчей вертикальной конденсацией.
Контрольный рентгеновский снимок для оценки качества пломбирования.
Восстановление формы зуба и герметичность композитными материалами.
Шлифовка и полировка пломбы под контролем артикуляционной бумаги.

Благодаря правильному лечению удалось избавиться от инфекции, восстановить зуб и кость вокруг корневой верхушки.

Пациентка отметила, что боль больше не беспокоит и жевать стала намного проще.

Заключение

Большинство людей испытывают страх перед лечением зубов и откладывают поход к стоматологу. Но резкая боль или отёк все равно заставляют обратиться к специалисту. Из-за возможных осложнений за одним посещением, вероятно, потребуется несколько, а в некоторых случаях даже придется удалить зуб. К счастью, в данном случае удалось сохранить зуб, однако лучше всегда обращаться к врачу при первых признаках проблем.

Прогноз

В данном разделе мы рассмотрим долгосрочные последствия заболевания, его прогноз на будущее и возможные осложнения. Важно помнить, что прогноз сильно зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и своевременности начала лечения.

Показатель	Прогноз
Выздоровление	Большинство пациентов полностью выздоравливают при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача. Прогноз благоприятный.
Осложнения	Некоторые случаи заболевания могут привести к различным осложнениям, таким как хронический течение болезни или ухудшение состояния органов.
Продолжительность лечения	Время лечения может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но в целом прогноз хороший при соблюдении рекомендаций врача.

Симптомы

В данном разделе мы обсудим признаки заболевания, которые могут помочь вам своевременно обратиться к специалисту. Характерные проявления индивидуальны для каждого человека, поэтому важно внимательно следить за своим организмом.

Основные сигналы проблемы могут включать в себя изменения в общем самочувствии, боли в определенных частях тела, нарушения в работе внутренних органов, а также изменения в психоэмоциональной сфере. Особое внимание следует уделить странным высыпаниям на коже, приступам боли или непонятным неприятным ощущениям.

Предупреждение

Важно помнить о мерах профилактики, которые помогут предотвратить возникновение опасного заболевания.

Для того чтобы избежать возникновения проблемы, необходимо соблюдать определенные рекомендации и принимать профилактические меры. Это позволит избежать возможных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы. Уделите внимание соблюдению гигиены, правильному питанию и регулярным медицинским осмотрам.

Не забывайте о важности здорового образа жизни, умеренных физических нагрузках и отказе от вредных привычек. Эти простые шаги помогут предотвратить множество проблем и сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Вопрос-ответ:

Какие проблемы со зубами у пациентки Н. В. были выявлены при посещении стоматолога в апреле 2019 года?

У пациентки Н. В. были выявлены кариозные поражения зубов, пародонтит, а также необходимость удаления зубов и проведения профилактических мероприятий.

Какие процедуры были проведены у пациентки Н. В. при посещении стоматолога в апреле 2019 года?

В рамках посещения стоматолога в апреле 2019 года пациентке Н. В. были проведены удаление кариозных зубов, лечение пародонтита, а также ортопедическое восстановление зубного ряда.

Какие рекомендации по уходу за полостью рта были даны пациентке Н. В. стоматологом?

Стоматолог дал пациентке Н. В. рекомендации по правильной гигиене полости рта, использованию специальных зубных средств для профилактики кариеса и пародонтита, а также регулярным посещениям стоматолога на профилактические осмотры.

Каков прогноз и дальнейший план лечения для пациентки Н. В. после посещения стоматолога в апреле 2019 года?

Прогноз для пациентки Н. В. благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций врача. План лечения включает в себя регулярные профилактические осмотры, лечение зубов по необходимости, а также поддержание правильной гигиены полости рта.