Желудочковая экстрасистолия как проявление ИБС: случай успешной диагностики и лечения

На консультацию в частный медицинский центр Солнечногорска явилась пациентка 48 лет с жалобами на неправильную работу сердца, быструю утомляемость и головную боль.

Проблемы

По словам женщины, она испытывает «пропуски» в сердечной деятельности, которые вызывают у неё огромный страх. Чаще всего это происходит во время физических нагрузок, из-за чего ей приходится немедленно прекращать занятия.

Также она жаловалась на давящую боль в затылке, описывая её как ощущение «тяжёлого шлема на голове».

По мнению пациентки, головные боли вызваны высоким давлением, поэтому она принимала препарат Каптоприл. Для борьбы с неправильной работой сердца во время физических и психоэмоциональных нагрузок, она принимала Пропранолол, однако без должного эффекта.

История болезни

3 года назад после стресса на работе у пациентки впервые возникли проблемы с артериальным давлением. С тех пор частота эпизодов увеличилась: 2–3 раза в неделю давление поднималось до 140/90 мм рт. ст. Женщина периодически использовала гипотензивные препараты. На медосмотре было обнаружено повышение уровня холестерина, в связи с чем врач порекомендовал ей соблюдать диету.

За последние полгода перед обращением в больницу артериальное давление достигало до 160/100 мм рт. ст., также начались нарушения сердечного ритма.

У пациентки отмечается наследственная отягощенность со стороны материнской линии: у матери был инсульт и гипертония.

Обследование

При осмотре артериальное давление составило 140/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 76 ударов в минуту. При прослушивании сердца отклонений не выявлено.

По результатам инструментального обследования:

суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — умеренная систоло-диастолическая гипертензия;
ЭКГ по Холтеру — выявлена желудочковая экстрасистолия (24 656 преждевременных сокращений сердца за сутки);
ЭхоКГ — обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка до 12 мм (гипертрофия).

Результаты общего анализа крови попали в норму.

Биохимический анализ крови показал увеличение:

липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — 4,45 ммоль/л;
общего холестерина — 7,12 ммоль/л;
триглицеридов — 1,79 ммоль/л (граничное значение).

Из-за частых желудочковых экстрасистолий (ЖЭС) невозможно провести стресс-тест и мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) коронарных артерий.

Диагноз

Сердечный ритм нарушен из-за частой желудочковой экстрасистолии.

У пациента III стадия неконтролируемой гипертонической болезни (высокий риск сердечно-сосудистых проблем). Дислипидемия.

Подозрение на аритмический вариант хронической ишемической болезни сердца.

Методы лечения

Сначала пациентке выписали определенный препарат от аритмии, но через три недели нет улучшений. Потом в одной из федеральных клиник женщине провели коронароангиографию и стентировали переднюю нисходящую артерию.

Затем пациентку перенесли на амбулаторное лечение, назначили лекарства от повышенного холестерина, препараты от свертывания крови и постоянное снижение давления, а также бета-блокаторы.

Также женщине дали подробные рекомендации по физической активности и питанию.

Через две недели на повторном приеме пациентка отметила, что давление стало стабильным, сердце работает без перебоев, физическую нагрузку переносит хорошо.

Через три месяца контрольное ЭКГ по Холтеру показало снижение количества экстрасистол до 89 за сутки. Жалоб у женщины не было.

Резюме

Этот клинический случай показывает сложности в диагностике сердечных заболеваний. Например, появление частых желудочковых экстрасистол, не реагирующих на лечение аритмий, вместе с другими факторами требует исключения ишемической болезни сердца.

Часто частыми экстрасистолами является первым и иногда единственным признаком ишемической болезни сердца. Адекватное и правильное лечение ишемической болезни сердца устраняет экстрасистолы, как это произошло в данном случае.

Прогноз и возможные осложнения

Описание эффективных методов предотвращения заболевания, а также возможных неприятных последствий, которые могут возникнуть в случае игнорирования рекомендаций по профилактике.

Избегайте плохих привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы защитить свое здоровье и избежать возможных осложнений.
Поддерживайте активный образ жизни, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, что поможет укрепить иммунную систему и снизить риск заболевания.
Следите за своим питанием, употребляйте больше фруктов, овощей и зеленых листьев, чтобы поддерживать организм в здоровом состоянии.
Помните, что профилактические меры способны предотвратить развитие многих заболеваний и избежать неприятных осложнений в будущем.

Ожидаемые результаты лечения

После пройденного курса лечения и соблюдения всех рекомендаций врачей, можно ожидать положительной динамики заболевания и улучшения общего состояния пациента.

В результате правильно подобранной терапии и регулярного приема прописанных препаратов, возможно снижение симптомов заболевания и улучшение качества жизни. Кроме того, вероятно, что пациент сможет восстановить потерянные функции организма и вернуться к обычному образу жизни.

Благодаря проведенному леденцу пациент может ощутить улучшение самочувствия, уменьшение болей и дискомфорта, а также повышение иммунитета. Важно помнить, что успешное лечение требует терпения и ответственного отношения к своему здоровью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем могут быть вызваны перебои в работе сердца у женщины?

Перебои в работе сердца у женщины могут быть вызваны различными причинами, включая стресс, утомление, недостаточную физическую активность, а также серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как аритмия, ишемическая болезнь сердца или гипертония.

Какие причины могут быть связаны с быстрой утомляемостью у женщины?

Быстрая утомляемость у женщины может быть связана с недостаточным сном, неправильным питанием, недостаточной физической активностью, анемией или другими заболеваниями, которые снижают общую выносливость организма.

Какие методы диагностики могут применяться для выявления причин жалоб на работу сердца у пациентки?

Для выявления причин жалоб на работу сердца у пациентки могут применяться такие методы диагностики как ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование, тесты на физическую нагрузку, а также консультация кардиолога.

Какие действия следует предпринять, если женщина обратилась с жалобами на работу сердца, утомляемость и головную боль?

В случае обращения женщины с жалобами на работу сердца, утомляемость и головную боль, следует назначить комплексное обследование для выявления причин симптомов, хотя бы начать лечение с установления диагноза и назначения соответствующей терапии