Обострение хронического периодонтита: случай успешного лечения радикулярной кисты

11 июня 2022 года мужчина посетил стоматологическую поликлинику № 2 в Краснодаре, жалуясь на болезненность и отечность левой нижней челюсти с язычной и щековой стороны.

Симптомы

Пациент отметил, что боль была не сильной, но неприятная, сопровождаемая неприятным запахом изо рта.

Отёк часто усиливался после переохлаждения. Пациент самостоятельно принимал антибиотик Цифран Ст по 1 таблетке дважды в день в течение 2–3 дней, что помогло ему немного облегчиться. Однако при следующем обострении препарат не справился с задачей.

История болезни

Первые проявления появились за несколько месяцев до обращения, хотя проблемы с зубами уже были замечены несколько лет назад. За это время отек появлялся приблизительно 3–4 раза.

Аллергических реакций нет, ранее не обращался к другим специалистам. Инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, туберкулез) пациент исключил. В последний раз стоматолога посещал около 5 лет назад.

Проведение обследования

Лицо не изменилось, рот открывался без проблем. Коронковая часть нижнего премоляра и моляра справа (зубы 35 и 36) полностью разрушены, также рядом стоящий премоляр (зуб 34) шатался. Слизистая оболочка в районе зубов 35 и 36 покраснела, отекла, и при прикосновении была слабо болезненной.

По результатам конусно-лучевой компьютерной томографии обнаружен круглый очаг разрушения костной ткани с четкими контурами в области зубов 34, 35 и 36 диаметром 22,5×16,2 мм. Костная структура между очагом разрушения и нижнечелюстным каналом осталась нетронутой.

Диагноз

Радикулярная киста нижней челюсти слева от зубов 35 и 36.

Радикулярная киста

Размер кисты и её положение относительно соседних зубов

1 / 2

Лечение

Для обезболивания места операции использовали 1,8 мл раствора Артикаина 1:200000 в нижнечелюстной валик, после чего удалили корни зубов 35 и 36, очистили полости от гнойной жидкости, излечили кисту через лунки и очистили стенки. Рану обработали раствором Хлоргексидина биглюконата и наложили губку Альвостаз, чтобы остановить кровотечение. На верхушку раны нанесли йодоформенную турунду.

Проведенный материал отправили на патогистологическое исследование.

Пациент был назначен следующее лечение:

Амоксиклав 625 мг — 1 таблетка 2 раза в день в течение 5 дней;
Транексам 500 мг — 1 таблетка 2 раза в день в течение 3 дней;
Ибупрофен 400 мг — 1 таблетка при болях.

Через 2 дня у пациента произошло существенное улучшение общего состояния и практически полное прекращение болевых ощущений (принял Ибупрофен сразу после манипуляции). Турунду удалили, сохраняя сгусток в лунке.

Через неделю после операции у пациента прошла боль, слизистая стала бледно-розовой. Рана начала затягиваться в лунке, зуб 34 перестал шататься.

Заключение

Данный клинический случай демонстрирует важность и неотложность регулярного посещения стоматолога, поскольку часто воспаление длительное время проходит без симптомов, однако впоследствии может привести к повреждению соседних анатомических структур (гайморова пазуха, нижнечелюстной нерв, клетчаточное пространство) и разрушению окружающей костной ткани, что затрудняет последующее протезирование. Разрушенные зубы также являются очагами хронической инфекции, вызывая неприятный запах и образование налета в полости рта.

Осложнения

Несмотря на то, что осложнения могут быть разнообразными и зависеть от степени развития заболевания, важно помнить, что их появление может быть своего рода сигналом о том, что необходимо принять меры по улучшению состояния и предотвращению дальнейших проблем.

Описание конкретных осложнений может быть представлено ниже. Важно помнить, что своевременное выявление и лечение осложнений является важным шагом для успешного преодоления заболевания и достижения положительного прогноза.

Прогноз

Пациентам с первыми признаками заболевания обычно предоставляется благоприятный прогноз, если правильно диагностировано и начато лечение вовремя. В случае непрогрессирующего течения болезни, прогноз также может быть хорошим.

Однако наличие осложнений, неэффективное лечение или несоблюдение рекомендаций врача могут негативно сказаться на прогнозе содержания. Таким образом, важно строго соблюдать указания специалистов и вести здоровый образ жизни для улучшения прогноза заболевания.

Этапы заболевания

В данной части статьи рассматриваются различные этапы протекания заболевания, представленные в хронологическом порядке. Каждый этап характеризуется определенными признаками и особенностями, которые важно учитывать для эффективного лечения и контроля заболевания.

Этап	Характеристики
Начальный	На этом этапе заболевание может быть легко незаметным или проявляться незначительными симптомами, что усложняет его диагностику.
Прогрессирующий	Симптомы становятся более выраженными, возможно усиление боли и общее ухудшение состояния пациента.
Осложненный	На этом этапе могут возникнуть серьезные осложнения, требующие специализированного лечения и наблюдения.
Ремиссия	В случае успеха терапии, заболевание может замедлить свое прогрессирование или полностью перейти в стадию ремиссии.

Знание и понимание этапов заболевания поможет врачам и пациентам принимать обоснованные решения о лечебных мероприятиях и оптимизировать процесс восстановления.

Диета и рекомендации по уходу

Здоровое питание и правильный уход могут оказать значительное влияние на состояние здоровья пациента и улучшить результаты лечения. Диета, насыщенная питательными веществами, может способствовать быстрому восстановлению, а компетентный уход поможет уменьшить риск развития осложнений.

Диета: Важно питаться разнообразно, включая в рацион свежие фрукты и овощи, белковую пищу, злаки и здоровые жиры. Ограничьте потребление сахара, соли и насыщенных жиров. Пейте достаточное количество воды и избегайте алкоголя.

Рекомендации по уходу: Уделяйте особое внимание гигиене, следите за состоянием кожи, ногтей и волос. Обеспечьте комфортабельные условия проживания, поддерживайте умеренный уровень активности и общайтесь с пациентом поддерживающим образом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что могло стать причиной болезненности и припухлости нижней челюсти у мужчины?

Болезненность и припухлость нижней челюсти у мужчины могли быть вызваны различными причинами, включая зубные проблемы, инфекции или травму.

Какие диагностические процедуры могли быть проведены в стоматологической поликлинике для выявления причины жалоб мужчины?

Для выявления причины болезненности и припухлости нижней челюсти могли быть проведены рентгенография, кларнетография, а также осмотр врача-стоматолога.

Какие методы лечения могли быть предложены мужчине с жалобами на болезненность нижней челюсти?

В зависимости от выявленной причины болезненности нижней челюсти, мужчине могли быть предложены методы лечения, такие как удаление зуба, лечение корневого канала, прием противовоспалительных препаратов и др.

Могут ли жалобы на болезненность нижней челюсти быть связаны с другими заболеваниями организма?

Да, жалобы на болезненность нижней челюсти могут быть связаны с другими заболеваниями, например, с артритом, инфекциями или опухолями.

Какие меры предосторожности следует принять для предотвращения болезненности и припухлости нижней челюсти?

Для предотвращения болезненности и припухлости нижней челюсти рекомендуется правильная устная гигиена, регулярные посещения стоматолога, а также предотвращение травматических ситуаций.