Критическая ишемия: случай успешного восстановления кровотока без ампутации стопы

Женщина 47 лет обратилась в клинику с жалобами на постоянные боли в стопе.

Жалобы

Пациентка сообщила, что боли начались внезапно. Она также отметила наличие трофических язв на ногтевых фалангах пальцев левой стопы.

Боль усиливалась при ходьбе и ночью в состоянии покоя. Женщине приходилось вставать и ходить по ночам, чтобы снять боль. Она также принимала противовоспалительные препараты.

Анамнез

Весной 2020 года легким переболела простудой. На медицинскую помощь не обращалась.

Неожиданно возникла боль при ходьбе. Кожа левой ноги стала бледной. Боли частично прошли через несколько дней, но через 2 недели после первого приступа на пальцах появились трофические язвы.

Долгое время неудачно лечилась у невролога с подозрением на остеохондроз. Затем обратилась к хирургу, который назначил ей мази. Лечение также не увенчалось успехом.

Вредных привычек нет. Работает. Менструация сохранена.

Обследование

Пациентка находилась в норме. Левая стопа бледная, на ногтевых фалангах черные язвы без отделяемого. При прощупывании бедра теплое, нижняя треть голени слаботеплая, стопа прохладная. В области бедренных сосудов пульс ощущался, ниже — нет.

Мышцы голени мягкие и безболезненные, отека не было. Подвижность ноги осталась, чувствительность сохранена. Варикозных вен нет.

По данным УЗИ артерий, закрытие бедренной, паховой и икроножных артерий без атеросклеротического стеноза.

Компьютерная томография аорты и артерий с контрастом показала тромбоз с узким просветом в левой общей подвздошной артерии, закрытие бедренной, паховой артерии и артерий голени.

По данным КТ органов грудной клетки остались характерные последствия ковидной инфекции.

Диагноз

У женщины на левой ноге возникла посттромботическая окклюзия артерий бедра, голени и икр. Это сопровождалось хроническим нарушением кровотока 4-й степени с гнойно-некротическими процессами.

Методы лечения

Для восстановления кровотока в ноге женщина прошла несколько реконструктивных операций на артериях, включая гибридную хирургию — комбинацию открытой операции и манипуляций внутри сосудов через небольшой прокол. Дополнительно была применена сложная схема медикаментозного лечения для улучшения кровообращения и адаптации мышц. Однако основной кровоток восстановить не удалось.

Для увеличения бокового кровотока были использованы генно-инженерные препараты, способствующие восстановлению сосудов. Последующее ультразвуковое исследование показало частичное восстановление артерий голени. Кровообращение в стопе было хорошим, раны зажили успешно.

Пациентке стало тяжело сгибать ногу в голеностопном суставе, но проблема была решена благодаря лечебной физкультуре.

Некроз кожи ограничился ногтевыми фалангами пальцев. Ишемический процесс был успешно преодолен, но верхние фаланги пораженных пальцев пришлось ампутировать.

Общая продолжительность лечения с реабилитационным периодом составила 12 месяцев.

Пациентка свободно двигалась на левой ноге и вернулась к работе. Первоначально могла проходить около 200–250 метров без проблем, с каждым месяцем дистанция увеличивалась.

Заключение

Этот клинический случай демонстрирует, что всегда есть возможность сохранить конечность. Несмотря на то, что иногда не удаётся восстановить главный кровоток, можно активизировать резервы и способствовать появлению новых сосудов. Однако необходимо, чтобы пациент был готов изменить свой образ жизни, строго придерживаться назначенного лечения, избавиться от вредных привычек и регулярно заниматься физическими упражнениями (ходьба). Это помогает укрепить мышцы ног и улучшить кровообращение.

Прогноз

Значительное внимание следует уделить психологической поддержке и поддержке со стороны близких, так как позитивное эмоциональное состояние пациента важно для успешного завершения периода восстановления. Регулярные консультации и обследования помогут отслеживать результаты и скорректировать необходимые меры в случае возникновения негативных симптомов.

Правильно подобранная и продолжительная реабилитационная программа с определенными целями и контролем специалистов способствует полноценному восстановлению организма. Однако не стоит забывать, что индивидуальный подход к каждому случаю играет ключевую роль в достижении благоприятного прогноза и устойчивого восстановления.

Реабилитация

После прохождения основного лечения, пациенту может быть назначена индивидуально подобранная программа реабилитации, которая включает в себя физические упражнения, лечебный массаж, физиотерапию, психологическую поддержку и другие методики.

Целью реабилитации является восстановление функций организма, улучшение качества жизни пациента, предотвращение возможных осложнений и повторного возникновения заболевания.

Важным этапом реабилитационного процесса является соблюдение рекомендаций и рекомендуемого режима занятий, чтобы достичь наилучших результатов и ускорить процесс выздоровления.

Осложнения

В данном разделе будем рассматривать возможные негативные последствия, осложнения или неприятные ситуации, которые могут возникнуть в результате процесса, состояния или заболевания. Помимо осложнений, необходимо обратить внимание на потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в ходе лечения или реабилитации.

Инфекции:

Возможное воспаление и инфекция могут сильно замедлить процесс восстановления.
Риск заражения и распространения инфекции следует минимизировать.

Отеки и отечность:

Повышенное скопление жидкости в организме может вызвать дискомфорт и увеличить риск осложнений.
Необходимо принимать меры по уменьшению отеков и поддержанию здорового уровня жидкости в организме.

Осложнения после операции:

Возможность осложнений после хирургического вмешательства требует внимательного наблюдения и профессионального вмешательства для предотвращения серьезных последствий.
Пациентам необходимо соблюдать все рекомендации врачей для сокращения риска осложнений и ускорения процесса выздоровления.

Важно помнить, что правильная профилактика и внимательность к собственному состоянию могут значительно снизить риск возникновения осложнений и помочь в быстром восстановлении. В случае возникновения каких-либо осложнений, необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему 47-летняя женщина обратилась в больницу?

47-летняя женщина обратилась в больницу из-за постоянных болей в стопе, которые не утихают длительное время и мешают ей вести нормальный образ жизни.

Какие могут быть причины болей в стопе у женщины этого возраста?

Причины болей в стопе у 47-летней женщины могут быть разнообразными: начиная от переутомления и плоскостопия, заканчивая сахарным диабетом или артритом.

Какие методы диагностики могут применить врачи для определения причины болей в стопе?

Для определения причины болей в стопе у женщины этого возраста врачи могут применить различные методы диагностики, включая рентгенографию, УЗИ суставов, анализ крови на скрытые инфекции и другие.

Какие методы лечения могут быть применены для устранения болей в стопе?

Методы лечения болей в стопе могут включать в себя применение обезболивающих препаратов, физиотерапию, массаж, но в зависимости от причины болей, может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Как важно обращаться вовремя к врачу при появлении болей в стопе?

Важно обращаться вовремя к врачу при появлении болей в стопе, так как только специалист сможет определить причину и предложить наиболее эффективное лечение, помогающее избавиться от дискомфорта и риска возможных осложнений.