Короткозорость — это заболевание, при котором невозможно чётко видеть далеко расположенные объекты, но при этом отлично различаются предметы, находящиеся близко. Поэтому в народе это называется «близорукостью».
Короткозорость происходит из-за изменения формы глаза, когда он вытягивается вдоль переднезадней оси, становясь более овальным и удлиненным. Обычно это изменение не слишком заметно (усиление рефракции на 3 диоптрии при удлинении глаза на 1 мм), если речь не идет о высоких степенях короткозорости. За последние тридцать лет число людей, страдающих короткозоростью, увеличилось на 1,7 раза (с 25 % до 45 %).
В Соединенных Штатах (41,6 %), Азии (Тайвань 90 %, Сингапур 79,3 %, Китай 95,5 % среди студентов) данный недуг занимает большую часть населения. Это может быть результатом не только развития электроники, но и изменения в отношении к проблеме короткозорости в целом.
К сожалению, в России и странах СНГ проблемы с короткозоростью часто игнорируются, прикрываясь другими диагнозами, чтобы показать «лучшие» результаты в статистике. Наибольшее внимание следует уделить детям. (Это только мнение автора, не отражающее точку зрения портала).
Сегодня нет единого мнения о причинах короткозорости, однако можно выделить два ключевых момента:
- неправильный режим зрительной работы (об этом позже);
- генетические факторы.
Эти факторы могут взаимодействовать, особенно когда у ребенка есть генетическая предрасположенность, что ускоряет развитие короткозорости в возрасте 6-13 лет. На данный момент нет единого мнения о механизмах возникновения короткозорости. Поэтому ниже я приведу свое видение этой проблемы, опираясь на доказательную медицину, где это возможно. Я различаю короткозорость по двум причинам: «короткозорость из-за адаптации» (из-за неправильного режима зрения) и «генетическая короткозорость». Это не медицинская точка зрения, но так проще объяснить пациентам, не увлекая их медицинскими терминами и теориями.
В двух словах, короткозорость из-за адаптации — это реакция организма на увеличенные нагрузки на фокусировочную систему. Как работает система фокусировки в глазу? Отраженный свет проходит через роговицу, затем через хрусталик и попадает на сетчатку. Особенно важен хрусталик, так как управляет процессом фокусировки.
Как глаз фокусирует свет
На верхнем изображении мышцы расслаблены, позволяя видеть ясно на расстоянии. Считается, что для нормальной работы фокусировки нет необходимости напрягаться на расстоянии более 7 метров. Это очень важный момент, объясняющий, как возникает адаптационная короткозорость. Для четкого зрения на расстоянии менее 7 метров фокусировочной системе приходится работать в напряженном режиме. Чем ближе объект, тем больше усилий требуется при фокусировке. Это хорошо иллюстрирует нижнее изображение. С появлением смартфонов и других гаджетов у нас возникла привычка фокусироваться на близком расстоянии, что является неестественной нагрузкой для глаза.
Постоянная фокусировка вблизи заставляет цилиарную мышцу работать постоянно в напряженном состоянии, приводя к тому, что она перестает нормально расслабляться. Этот процесс может быть обратимым, но с течением времени глаз начинает удлиняться, что приводит к короткозорости.
Второй путь, инициирующий короткозорость, связан с делением клеток фибробластов, формирующих структуру глаза. У некоторых детей этот процесс начинается в период полового созревания, что приводит к росту глазного яблока и, как следствие, короткозорости. Это естественный процесс, так как глаз детей при рождении немного меньше, чем у взрослых. С течением времени глаз начинает расти, причем это изменение практически незаметно, так как 4 диоптрии – это примерно 1,3 мм. У некоторых детей этот процесс активизируется в период полового созревания, что может привести к серьезным степеням короткозорости вроде «-28,0 диоптрий».
Эти два пути могут сочетаться, но следует понимать, что если на функциональное состояние фокусировочной мышцы можно повлиять различными методами, то влияние на генетический процесс увеличения глаза гораздо сложнее, если не невозможно на сегодняшний день. Это не означает, что мы не можем ничего сделать, но подробнее о методах борьбы с прогрессирующей короткозоростью читайте далее.
Если у вас появляются подобные признаки, обязательно посоветуйтесь с врачом. Не рискуйте заниматься самолечением — это может навредить вашему здоровью!
Знаки близорукости
Часто встречаемые симптомы этого заболевания — это размытость предметов на расстоянии, невозможность различить номера автобусов и домов, при сохранении относительной четкости близких объектов. Но как провести диагностику у детей или близких? Ведь с детьми бывает сложно — они могут пытаться имитировать симптомы, потому что знают о последствиях подобного диагноза, связанных со зрением — часто за этим стоит ограничение использования гаджетов и других вещей, которые им так дороги. Так что, если у вашего ребенка есть проблемы со зрением, он может:
- морщить глаза, когда пытается рассмотреть что-то на расстоянии;
- специально отводить внешний угол глаза, делая его «косым», снова же при попытке рассмотреть что-то вдалеке;
- испытывать затруднения с видением дальних объектов, особенно в темное время суток;
- приближаться к экрану телевизора или доске в школе для просмотра информации;
- необычно наклонять голову в сторону, чтобы лучше рассмотреть далекие объекты;
- с удовольствием надевать очки сверстника или взрослого, страдающего близорукостью.
Патогенез близорукости
Однозначного объяснения причин близорукости до сих пор нет. Известно, что она чаще всего возникает из-за увеличения глаза в переднезаднем направлении. Это не видно невооруженным глазом, особенно при малых степенях близорукости. Но что именно способствует этому увеличению — это предмет горячих дебатов, полный мифов. Некоторые из них уже опровергнуты нашими западными коллегами, но большинство российских специалистов продолжают думать иначе.
Давайте рассмотрим их кратко:
- Носить очки нерегулярно может предотвратить увеличение близорукости. Нет, это не так. Если изображение на сетчатке не ясное из-за плохой коррекции, глаза могут еще более увеличиться в размере. Хотя подобные исследования на людях не проводились, эксперименты на цыплятах указывают на отрицательные последствия отсутствия правильной коррекции.
- Носить очки с недостаточной коррекцией, которая не дает 100 % видимости, положительно влияет на развитие близорукости. Нет, исследование 2002 года в Малайзии показывает, что это неверно. Использование слабых очков только приведет к дискомфорту, но не остановит прогрессию.
- Продукты с черникой, морковью и другими добавками могут замедлить прогрессирование близорукости. Миф. Эти продукты не имеют прямого влияния на прогресс близорукости. Их польза для зрения под вопросом.
- Применение фенилэфрина не влияет на рост глаза и состояние цилиарной мышцы. Это тоже миф. Реклама этого препарата распространена, но его действие на глаза не подтверждено.
- Операция по укреплению склеры не помогает против близорукости. Многие больницы применяют эту операцию, но ее эффективность сомнительна. Стандартные методы склеропластики не всегда работают. Есть случаи успеха, но риск осложнений высок.
- Гаджеты не вредны для глаз, лучше читать книги. Это не так. Цилиарные мышцы устают как от гаджетов, так и от чтения книг. Основное различие — яркий свет экрана, что может быть вредно для глаз, особенно у детей. Но даже при чтении книг риск близорукости сохраняется.
Классификация и стадии развития близорукости
В нашей стране принято классифицировать близорукость по трем степеням согласно уровню рефракции:
- лёгкая: до 2,75 диоптрий;
- средня: от 3,0 до 5,75 диоптрий;
- высокая: 6,0 диоптрий и выше.
Проблемы, возникающие при близорукости
Важно не только то, что при близорукости придется носить «толстые» очки или что уровень рефракции пугающе высокий. Здесь настораживает другое: с увеличением близорукости увеличивается и размер глаза в глубину, а сетчатый слой, отвечающий за восприятие света, не может масштабироваться вместе с глазом из-за особенностей клеточного деления, что может привести к истончению, дегенерации и разрывам по периферии глаза. В итоге это может привести к серьезному осложнению — отслойке сетчатки. И хотя существует миф, что людям с близорукостью не рекомендуется роды и физическая активность, на самом деле это не имеет научного обоснования. Основой для рекомендаций является осмотр сетчатки, который позволяет определить состояние периферии. И если патология присутствует, то можно применить лазерную коррекцию для укрепления участков сетчатки, снижая риск возможных проблем. Однако, если у человека уже есть проблемы с сетчаткой, а он выбирает ограничение активности, это мало что изменит.
Диагностика близорукости
В клиниках современности применяются авторефрактометры, способные быстро и точно определить степень патологии глаз. Однако, важно помнить, что для диагностики необходимо проводить осмотр глаз в состоянии циклоплегии, чтобы исключить влияние цилиарной мышцы. Циклоплегия позволяет избежать ошибок при определении степени близорукости и других патологий глаза. Для достижения качественной циклоплегии используются циклопентолат и атропин, в то время как применение других препаратов может быть опасным и недостаточно эффективным.
Лечение близорукости
Говоря о явлении «ложной близорукости», когда цилиарная мышца потеряла возможность аккомодации в широком диапазоне из-за различных факторов и ограничилась работой на ближней дистанции, можно сказать, что лечение в этом случае возможно. Медицинское сообщество имеет неоднозначное мнение по этому поводу, но с помощью зрительных тренировок и «волевой аккомодации» можно восстановить способность мышцы работать в полном диапазоне. Этот вид близорукости часто называют «спазмом аккомодации», хотя это не совсем верно. Однако данное название уже укоренилось и удобно для быстрого понимания. Недавно было предложено более точное название — привычно-избыточное напряжение аккомодации, но фармгиганты, поклонники «капел» и другие «околонаучные» группы начали его манипулировать. Поэтому сложно описать это состояние четко. Особенно дети, зачастую упорно сидящие в книгах, планшетах, смартфонах и т. д., иллюстрируют эту проблему.
Что касается близорукости, которая неожиданно появляется у родителей и постепенно ухудшает зрение на 1-1,5 диоптрии и более в год, — это уже другая история. Предаваться панике перед такими темпами не стоит, хоть и родителей пугает возможность получить ребенком «-7,0», «-10,0» и т. д. У нас есть методы контроля и замедления такой агрессивной близорукости, и они соответствуют стандартам медицины, хотя официальная позиция по этим методикам может быть иная.
Чаще всего пациенты надеются на легкое и бюджетное решение проблемы с близорукостью. Те, кто не сталкивался с этой проблемой, ищут помощи в «каплях», таблетках, предлагают сделать упражнения и тому подобное. Обычно это уже взрослые, у которых нет ложной близорукости, и речь идет о стабильной близорукости, когда зрение «немного» отклонено от нормы. Уменьшить близорукость невозможно никакими методами или за любые деньги. Это нужно понять безоговорочно.
На сегодняшний день есть несколько методов борьбы с низкой остротой зрения при близорукости:
- Очковая коррекция. Очки — классический выбор с массой плюсов и минусов.
- Контактная коррекция. Контактные линзы — удобный вариант, который пациент выбирает исходя из своих предпочтений.
- Лазерная коррекция. Современные технологии позволяют корректировать аномалии рефракции, включая близорукость, астигматизм и дальнозоркость. Этот метод изменяет форму роговицы, чтобы свет попадал на сетчатку правильно. Лазерная коррекция считается безопасной и эффективной методикой с повторяемыми результатами.
Прогноз. Профилактика
Для предотвращения развития близорукости у детей важно строго придерживаться правила «20/20/20(7)». Суть этой рекомендации заключается в том, чтобы не сидеть более 20 минут за близким объектом, делать перерывы не менее 20 секунд, и не фокусироваться на предмете ближе 20 футов (7 метров) во время перерыва. Это простое правило уменьшает нагрузку на фокусирующую мышцу и помогает избежать напряжения. Не забывайте, что длительное чтение или рисование на близком расстоянии также может негативно сказаться на зрении.
Вместо того чтобы вводить запреты на все электронные устройства в доме, стоит предложить ребенку взаимовыгодные альтернативы. Ведь нельзя изолировать детей от современных технологий, которые стали неотъемлемой частью их жизни. Старайтесь лучше понять интересы своего ребенка, подобно тому, как вас интересовали вещи в детстве. Помните, что бегали и играли без компьютеров не потому, что было гаджетов не было, а просто потому, что это было природно.
Правило «20/20/20(7)» следует соблюдать более строго. Не стоит запрещать ребенку пользоваться гаджетами, а лучше предлагать ему альтернативы:
- Просмотр мультфильмов лучше делать на большом телевизоре на расстоянии.
- Общение в интернете или веб-серфинг — лучше за стационарным компьютером на расстоянии 60-100 см.
- Игры можно играть на игровой консоли подключенной к телевизору или в зеркальном режиме на смартфоне.
Старайтесь поддерживать общение с ребенком на равных. Запрещать ему что-то дома не всегда хорошая идея, так как за пределами дома он может потерять контроль и буквально «пожертвовать» всем своим временем гаджетам.
Напомните себе, что близорукость — это не приговор, а всего лишь аномалия оптики глаза. Не смотря на то, что методики борьбы со зрением в нашей стране могут не быть достаточно известны, они доступны и эффективны.
Список литературы
- Исследование Иомдиной Е. М. и Тарутты Е. П. обновляет наши знания о проблеме развития миопии // Материалы конференции «Рефракция — 2014». — Самара, 2014.
- В работе Витале С. и коллег установлено увеличение распространенности миопии в Соединенных Штатах с 1971-1972 гг. по 1999-2004 гг. // Архив офтальмологии. — 2009; 127 (12): 1632-1639.
- Эффективность применения 0,5 % атропина для контроля высокой степени миопии у детей подтверждена в работе Чоу А. С., Шиха И. Ф., Хо Т. С. и Лин Л. Л. // Журнал офтальмологической фармакологии и терапии. — 1997; 13 (1): 61-67.ссылка
- Исследование У Х. М., Сита Б., Япа И. П., Соу С. М. и др. показывает, насколько образование влияет на этнические различия в распространенности миопии. Результаты изучения молодых взрослых мужчин в Сингапуре // Оптометрия и зрение. — 2001; 78 (4): 234-239.ссылка
- Высокая распространенность миопии и высокой степени миопии среди студентов 5060 китайских университетов в Шанхае подтверждена в исследовании Сун Ж., Чжоу Ж., Жао П., Лиан Ж. и др. // Исследование зрения и офтальмологии. — 2012; 53 (12): 7504-7509.ссылка
- Работа Гросс-Руйкена Ф. Я. посвящена медикаментозному лечению «синдрома миопии» // Клиническая монография по офтальмологии. — 1977; 171 (4): 623-627.
- Андрея Энкулеску рассматривает заднюю склеральную ринопластику при миопии — безопасное вмешательство? // Офтальмология. — 1991; 35 (3-4): 85-86.ссылка
- Исследование Шепарда С. Ф. представлено в проекте «Балтимор» // Оптометрическая еженедельная публикация. — 1946; 37: 133-135.
Современные методы коррекции близорукости
Лечение близорукости существенно зависит от стадии развития и тяжести заболевания. Современные методы коррекции предлагают широкий спектр возможностей, начиная от ношения очков или контактных линз и заканчивая хирургическими вмешательствами, такими как лазерная коррекция зрения.
Осложнения при нерациональном лечении близорукости могут быть серьезными. Попытки самостоятельно корректировать зрение могут привести к ухудшению состояния глаз и появлению других заболеваний, таких как катаракта или глаукома.
Система глазного аппарата является сложной и приспособительной, поэтому важно использовать современные методы коррекции, которые соответствуют потребностям каждого конкретного пациента. Правильно подобранный метод не только поможет улучшить зрение, но и предотвратить возможные осложнения в будущем.
Осложнения при нерациональном лечении близорукости
В данном разделе мы рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при нерациональном подходе к лечению близорукости. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям для зрительной функции и качества жизни человека.
| Напряжение | 4 |
| Фокус | перетруждаться |
| Генетическими факторы | высокие |
| Орган | пугающие |
| Фокус | излишне |
| Появления | напротив |
Наличие факторов, таких как генетические предрасположенности и излишнее напряжение глаз, может привести к возникновению серьезных осложнений при близорукости. Например, излишняя нагрузка на глаза может спровоцировать развитие различных заболеваний глазного дна, что в свою очередь повлечет за собой ухудшение зрительной функции и качества жизни.
Влияние близорукости на качество жизни
Близорукость — одна из самых распространенных проблем зрения в мире. На первый взгляд кажется, что это всего лишь небольшая неудобство, но на самом деле ее наличие может серьезно повлиять на качество жизни.
Одним из факторов, влияющих на развитие близорукости, является все более широкое использование гаджетов и компьютеров. Лазеры излучают синий свет, который негативно воздействует на хрусталик глаза, настроенный на фокусировку на близких объектах. Это может привести к возникновению близорукости.
Другим фактором является экстремальная близорукость, когда человек постоянно находится в состоянии напряжения и перенапряжения глазом. В этом случае даже обычные действия, такие как чтение или работа за компьютером, могут вызвать проблемы.
Кроме того, близорукость может вызвать значительные психологические проблемы. Человек, страдающий от этого заболевания, может начать излишне фокусироваться на своей позиции в обществе, игнорируя другие аспекты жизни.
Психологические аспекты близорукости
Сначала мы обращаем внимание на физиологическую сторону влияния близорукости на психику человека. Патологический процесс, который приводит к несовпадению фокусировочной способности глаза, заставляет мозг усиленно работать, чтобы справиться с этой задачей. В результате частым обременением глаз происходит усиленное напряжение, что вызывает разные виды стресса.
Дальше стоит обратить внимание на психологическую сторону вопроса. В современном мире многие люди, страдающие от близорукости, испытывают психологические трудности из-за своего состояния. Некоторые люди чувствуют дискомфорт при ношении очков или контактных линз, что приводит к психологическому дискомфорту. Также близорукость может сказываться на самооценке и социальной адаптации.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое миопия?
Миопия – это заболевание, при котором невозможно сфокусироваться на расположенных вдали объектах, но при этом относительно чётко видно близко расположенные предметы. Поэтому в русском языке это называется «близорукостью».
Как происходит развитие миопии?
Миопия происходит в результате изменения формы глазного яблока, когда оно вытягивается в переднезадней оси, приобретая более овальную и вытянутую форму.
Каковы статистические данные по распространенности миопии?
За последние 30 лет заболеваемость миопией выросла в 1,7 раз (с 25 % до 45 %). В США и странах Азии эта проблема занимает большее количество умов, среди студентов доля близорукости может достигать 95,5 %.
Какие факторы способствуют развитию миопии?
Основными факторами, способствующими развитию миопии, являются нарушение режима зрительной гигиены и генетические факторы.
Почему важно вовремя обращаться к врачу при подозрении на миопию?
В нашей стране проблемы миопии, особенно у детей, зачастую игнорируются или маскируются другими диагнозами. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для правильного диагноза и лечения данного заболевания.
Что такое миопия?
Миопия — это заболевание, при котором невозможно сфокусироваться на расположенных вдали объектах, но при этом относительно чётко видно близко расположенные предметы. В русском языке это называется «близорукостью».
Какие факторы могут способствовать развитию миопии?
На развитие миопии могут влиять нарушение режима зрительной гигиены и генетические факторы. При наличии «генетической скомпрометированности» ребёнок в возрасте 6-13 лет может быстрее рисковать стать близоруким.
