Обострение хронического гранулематозного периодонтита: случай успешного лечения без удаления зуба

35-летняя женщина обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на боль в правом нижнем моляре (зубе 4.6) и десне рядом с ним.

Жалобы

Жалобы

Пациентка сообщила о пульсирующей боли, излучающей в ухо и мешающей спать.

Боль усиливалась при касании зуба и даже при легком прикосновении к нему. Обезболивающие средства помогали на короткое время, но не полностью устраняли боль.

Анамнез

Моляр у женщины уже лечили раньше из-за простого кariesa. Пломба осталась.
Когда начали беспокоить боли, пациентка обратилась к нескольким стоматологам, которые рекомендовали удалить зуб, но она отказалась.

Аллергии нет. ВИЧ, гепатит, туберкулёз и венерические заболевания женщина отрицает.

Диагностика

При осмотре лицо симметрично, кожа нормального цвета, рот открывается легко. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены и болезненны.
Зуб 4.6 потемнел. Края пломбы на жевательной поверхности зуба не совпадают. В под пломбой нашли глубокую полость с размягченным дентином. Пульпа зуба не была вскрыта.
Слизистая оболочка и десна возле корня зуба стали опухать и краснеть, при ощупывании болит.

При постукивании зуб болезненный. Зондирование и тест на холод стимула не вызывают реакции. При ЭОД чувствительность пульпы более 100 мкА. Пульпа полностью мертва, что характерно для периодонтита.
Рентгеновский снимок показал:
  • тень пломбы на жевательной поверхности;
  • уменьшение полости зуба;
  • прямые корни;
  • свободные корневые каналы;
  • снижение плотности кости вокруг верхушек корней зуба — округлый очаг размером 1,5х3 мм;
  • апико-латеральная киста в дистальном корне;
  • снижение плотности кости в месте ветвления корней;
  • нечеткий костный рисунок альвеолы.

Диагноз

До и после лечения

До и после лечения

Лечение

Лечение

Лечение проходило в несколько этапов.
При первом приеме:
  • провели демонтаж пломбы, осмотрели полость зуба, чтобы найти и расширить корневые каналы;
  • провели антисептическую обработку каналов;
  • провели временную пломбировку каналов, используя кальцийсодержащий препарат;
  • накрыли дентин-пастой.
Пациентке были назначены антибиотики и противовоспалительные препараты.

При втором приеме через 10 дней у женщины было заметно улучшение состояния. Боль почти не беспокоила, была слабая чувствительность при нажатии. Была проведена замена временной пломбы на новую и наложена повязка на 10 дней. 
На третьем приеме через 10 дней у женщины не было никаких жалоб. Десна была бледно-розовой, безболезненной при прикосновении. Была проведена замена временной пломбы, удаление кальцийсодержащего препарата из каналов, осуществлена медикаментозная обработка, выполнено пломбирование каналов до самого верха с помощью латеральной конденсации гуттаперчи. Была установлена постоянная пломба.
Пациентке было рекомендовано пройти обследование и сделать рентген через 6 и 12 месяцев.

Через полгода пациентка не имела жалоб. Рентгенологическое обследование показало начало восстановления костной ткани, исчезновение изменений.

Заключение

В данном случае явно демонстрируется, что всегда не требуется проводить удаление зуба. Если есть возможность сохранить зуб, следует воспользоваться этим шансом. Для улучшения состояния пациента и ускорения процесса выздоровления, помимо стоматологических процедур необходимо прописать антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Факторы риска

Анализ факторов риска позволяет оценить вероятность возникновения определенного заболевания или состояния здоровья человека. Понимание этих факторов помогает предсказать, каким образом может развиваться заболевание и как его можно предотвратить.

Фактор риска Описание
Генетическая предрасположенность Наследственность играет важную роль в развитии многих заболеваний, таких как рак, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Образ жизни Неправильное питание, курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни — все эти факторы могут увеличить риск развития многих заболеваний и ухудшить прогноз заболевания.
Окружающая среда Загрязнение воздуха, вода, почва, а также воздействие токсичных веществ в повседневной жизни могут оказать негативное воздействие на здоровье человека и стать причиной развития различных заболеваний.

Изучение факторов риска помогает врачам и пациентам принимать осознанные решения по улучшению качества жизни и предотвращению развития заболеваний. Поэтому важно осознавать свои особенности организма, образ жизни и окружающую среду, чтобы минимизировать риск заболеваний и жить более здоровой и полноценной жизнью.

Прогноз

Прогноз

В данном разделе мы рассмотрим прогнозирование возможных последствий и результатов предупреждения заболевания. Понимание прогноза играет важную роль в определении дальнейших действий и мер по профилактике заболеваний.

Прогнозирование состояния здоровья пациента опирается на результаты физикального обследования, изучение факторов риска, а также учет возможных сопутствующих заболеваний. На основе этих данных составляется индивидуальный прогноз для каждого пациента.

  • Прогноз может включать в себя прогнозирование возможных осложнений заболевания и вероятность их развития.
  • Также важно учитывать возможные побочные эффекты лечения и их влияние на общий прогноз заболевания.
  • Прогнозирование позволяет принять необходимые меры по профилактике и минимизации негативных последствий заболевания.

Важно помнить, что прогноз не является окончательным предсказанием, но позволяет более грамотно подходить к профилактике и лечению заболеваний, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Профилактика

Для предотвращения наступления болезни и уменьшения риска возникновения осложнений, необходимо принимать комплекс мер. Важно следить за своим образом жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Кроме того, необходимо регулярное медицинское наблюдение и соблюдение всех назначений врача.

Для минимизации вероятности возникновения заболевания также важно избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина и артериальным давлением, а также сохранять здоровый вес. Правильная профилактика может значительно снизить вероятность возникновения неприятных последствий и привести к улучшению общего состояния организма.

Сопутствующие недуги

Такие заболевания могут иметь различную природу и проявляться разнообразными симптомами. Некоторые из них могут быть вызваны действием факторов риска, связанных с основным заболеванием, в то время как другие могут возникнуть независимо от него. Важно учитывать все сопутствующие недуги при разработке плана лечения и обеспечении пациенту комплексной медицинской помощи.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему женщина обратилась в стоматологическую клинику?

Женщина обратилась в стоматологическую клинику, потому что у нее болел правый нижний моляр и десна рядом с ним.

Какой зуб болел у женщины?

У женщины болел правый нижний моляр, который имеет номер 4.6 по международной нумерации зубов.

Какие могут быть причины болей в зубе и десне?

Боли в зубе и десне могут быть вызваны кариесом, периодонтитом, воспалением десен или другими заболеваниями полости рта.

Какая процедура может быть предпринята для устранения болевых ощущений?

Для устранения болевых ощущений стоматолог может провести обследование, рентгеноскопию, удаление кариозного поражения и лечение зуба.

Как можно предотвратить возникновение болей в зубах и деснах?

Для предотвращения болей в зубах и деснах необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и следить за состоянием зубов.