Бесплодие: случай успешной беременности у 43-летней пациентки с резко сниженным резервом яичников

В марте 2022 года в медицинском центре “Ситиклиник” обратились муж и жена из Ярославля из-за проблемы бесплодия.

Претензии

Женщина рассказала, что не получается забеременеть уже 4,5 года при активной половой жизни без применения контрацепции.

Также у нее сократился менструальный цикл на 2-3 дня в течение последнего года.

История болезни

До этого обращения супруги проходили обследование и лечение у специалиста по репродуктивной медицине по месту жительства. УЗИ показало уменьшение запасов яичников: на изображении отмечалось недостаточное количество антральных фолликулов, которые в дальнейшем могли стать яйцеклетками.

Пациентку назначили несколько курсов гормональной стимуляции с использованием Клостилбегита с одновременным введением обработанной спермы. Однако лечение не оказалось эффективным.

На последнем приеме врач предложил провести ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

Даме было 43 года. Она физически развивалась в соответствии с возрастом. Первые менструации начались в 13 лет и сразу стали регулярными. Цикл длился 30-31 день, менструации продолжались 5-6 дней и проходили безболезненно. Однако в последний год цикл укоротился: менструации начинались через 27-28 дней и длились 4-5 дней.

Были перенесены ОРВИ, ветрянку, краснуху и хронический уреаплазмоз (лечен).

Брак у обоих — первый и единственный.

Обследование

У женщины весит 58 кг при росте 165 см (BMI — 21,5, это норма).

Молочные железы нормальные, нет выделений из сосков. Внешние половые органы развиты правильно, волосы по женскому типу. Шейка матки чистая, выделения слизисто-серозные. Тело матки расположено впереди, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются, область безболезненная.

Заболеваний, передающихся половым путем и TORCH-инфекций не выявлено.

По данным УЗИ тазовых органов:

18-й день цикла;
размеры и структура матки нормальные;
незначительное уменьшение яичников и антральных фолликулов, в правом — 3 фолликула диаметром до 4 мм, в левом — 2 фолликула диаметром до 4–5 мм, овулирующий фолликул — 19 мм;
толщина эндометрия — 7,6–7,8 мм, слабая трёхслойность.

Рентген матки и фаллопиевых труб за 2020 год показал проходимость, но слегка менее на левой стороне.

Спермограмма мужа за 2021 год в пределах нормы.

Лабораторные данные по гормонам (март 2022 года):

ФСГ — 52 МЕд/мл (выше нормы);
АМГ — 0,16 нг/мл (ниже нормы);
ЛГ — 32 МЕд/мл (норма);
пролактин — 360 ммоль/л;
тестостерон — 0,8 (норма);
17-гидроксипрогестерон — 1,6 (норма);
ТТГ — 1,8 мкМЕ/мл (норма).

Коагулограмма, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи в норме.

Низкий уровень ферритина (12) и витамина D3, уровень фибриногена ближе к верхней границе нормы.

Диагноз

Проблемы с зачатием. Увеличение возраста для беременности. Уменьшение запасов яичников.

Методы лечения

Для нормализации овуляции и улучшения качества яйцеклеток и эндометрия пациентке была назначена соответствующая терапия. Подготовка к беременности, вынашиванию и родам включала применение Фолиевой кислоты, Йодомарина и Детримакса.

Также были предписаны препараты для увеличения уровня витамина D и ферритина. Для поддержки секреторной фазы менструального цикла был выписан Утрожестан.

Через месяц после начала лечения женщина забеременела. Беременность протекает без осложнений, все показатели в норме.

По результатам двух скринингов выявлено, что размеры плода соответствуют срокам. Никаких видимых дефектов развития или хромосомных аномалий не обнаружено.

Вывод

Этот клинический случай демонстрирует, что правильно подобранная терапия способна помочь женщине забеременеть даже при сильном снижении запаса яйцеклеток.

Прогноз

Данная часть статьи посвящена прогнозу возможных исходов заболевания. Пациенты, у которых наблюдаются определенные симптомы, могут столкнуться с рядом осложнений в результате заболевания. Причины и тяжесть осложнений могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Одним из возможных осложнений является прогрессирование заболевания, которое может привести к ухудшению общего состояния.
В некоторых случаях могут возникнуть осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, что потребует дополнительного медицинского вмешательства.
Понимание возможных осложнений и прогнозов поможет пациентам и их близким быть готовыми к различным сценариям и решениям.

Важно помнить, что регулярное обследование и консультация с врачом могут помочь своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения. Необходимо следить за своим здоровьем и следовать рекомендациям специалистов для достижения наилучших исходов.

Осложнения

При осложнениях возникают непредвиденные ситуации, которые могут сильно повлиять на текущее состояние здоровья пациента. Эти нежелательные последствия могут проявляться в различных формах и требуют специального внимания и ухода.

К осложнениям могут относиться ослабление иммунной системы, острые реакции на лекарственные препараты, возможность инфекции после операции или другие факторы, которые могут задержать процесс выздоровления. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций помогут минимизировать риск возникновения осложнений.

При возникновении осложнений необходимо обратиться к специалисту для проведения необходимых медицинских процедур и назначения соответствующего лечения. Отслеживание состояния здоровья и своевременное реагирование на возможные осложнения — важные шаги на пути к скорейшему выздоровлению.

Исходы

В данном разделе мы рассмотрим возможные результаты и последствия воздействия определенных факторов на организм человека. Исходы могут быть различными в зависимости от проведенной профилактики, степени развития заболевания и своевременности медицинской помощи.

Важно отметить, что правильная диагностика и лечение могут значительно повлиять на прогноз заболевания. Пациенты, следующие рекомендациям врачей и проводящие необходимые процедуры, имеют более благоприятные исходы.

Осложнения могут возникнуть при неправильном лечении или игнорировании симптомов заболевания. Поэтому важно серьезно отнестись к рекомендациям специалистов и следовать им, чтобы избежать негативных последствий.

Своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций и прохождение необходимых этапов лечения позволят достичь благоприятного исхода заболевания и сохранить здоровье на долгие годы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему супружеская пара обратилась в клинику «Ситиклиник»?

Супружеская пара обратилась в клинику «Ситиклиник» из Ярославля по поводу бесплодия, так как уже продолжительное время пытались завести ребенка, но безуспешно. Они решили обратиться к специалистам для получения помощи и консультации.

Какие причины могут вызвать бесплодие у супружеской пары?

Бесплодие у супружеской пары может быть вызвано различными причинами, такими как нарушения в работе репродуктивной системы, гормональные нарушения, воспалительные процессы и другие факторы. Для выявления конкретной причины необходимо провести обследование и консультацию у специалистов.

Каковы шансы на успешное лечение бесплодия?

Шансы на успешное лечение бесплодия зависят от многих факторов, включая причины бесплодия, возраст супругов, их здоровья и других обстоятельств. Специалисты клиники «Ситиклиник» проведут необходимое обследование и подберут индивидуальную программу лечения для повышения шансов на зачатие.

Какие методы лечения бесплодия предлагает клиника «Ситиклиник»?

Клиника «Ситиклиник» предлагает разнообразные методы лечения бесплодия, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, ИКСИ, ЭКЗИ, вспомогательное оплодотворение и другие современные методики. Выбор метода лечения зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врачей.

Могут ли супруги рассчитывать на поддержку и помощь специалистов в клинике?

Да, супруги могут рассчитывать на профессиональную поддержку и помощь специалистов клиники «Ситиклиник». Врачи проведут полное обследование, выявят причины бесплодия и разработают индивидуальную программу лечения, оказывая всестороннюю помощь и поддержку на каждом этапе.