Многоузловой зоб, сдавливающий трахею: случай успешной операции

В одну из клиник Краснодарского края по имени С. В. Очаповского поступила 77-летняя женщина, которая нуждалась в повторном обследовании щитовидной железы.

Симптомы

У пациентки возникло увеличение шеи, кашель, одышка при ходьбе и общее ощущение слабости.

Дискомфорт усиливался при движении и в горизонтальном положении.

Медицинская история

Первые признаки увеличения шеи женщина заметила два года назад. Она обратилась к эндокринологу, который направил её к хирургу в клинику. Однако в связи с перепрофилированием больницы из-за пандемии операция была отложена.

Со временем новообразование увеличивалось, усиливалась одышка. Женщина опасалась, что это может быть неподдающимся операции. Она не смела обращаться за помощью из-за страха перед операцией и потери голоса после неё.

Позже женщина обратилась в клинику из-за животных болей, где исключили неотложные хирургические патологии, провели инфузионную терапию, после чего боли утихли. У пациентки был диагностирован хронический панкреатит и ей назначили амбулаторное лечение у терапевта.

Через несколько дней женщина снова обратилась в клинику, на этот раз из-за проблем со щитовидной железой.

В семье нет случаев заболевания щитовидной железы. Пациентка никогда не проводила облучение головы и шеи.

Обследование

При обследовании отмечено изменение формы шеи из-за наличия узлов II степени (виден зоб при ощупывании и визуальном осмотре). Пальпация щитовидной железы безболезненная. Вены на шее слегка расширились. Лимфоузлы на шее не увеличены и безболезненны. Не было цианоза, дрожи и эндокринной офтальмопатии.

УЗИ показало значительное увеличение объема щитовидной железы:

правая доля — 70 × 60 × 88 мм, объем — 173,7 см;
левая доля — 30 × 37 × 80 мм, объем — 41,7 см;
общий объем щитовидной железы — 215,4 см (норма — 19,3 см);
обе доли имели очаговые образования смешанной эхогенности, максимальный размер одного из них составил 78 × 60 мм (TI-RADS 3 — вероятно доброкачественное изменение);
близлежащие лимфоузлы в норме.

Пациентке сделали тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию. Цитологическое исследование также подтвердило доброкачественную природу новообразования (Bethesda 2).

Компьютерная томография грудной клетки и шеи с контрастным усилением выявила, что из правой доли щитовидной железы исходит узловое объемное новообразование размером 70 × 77 × 114 мм, которое доходило до грудины, смещая гортань и трахею влево.

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина и тироксина (сT3 и сT4) в пределах нормы.

Диагноз

Диффузный множественный зоб второй степени согласно Всемирной Организации Здравоохранения. Нормализация щитовидной железы (уровень Т3 и Т4 в пределах нормы).

Терапия

Пациентке были рассказаны о потенциальных рисках и осложнениях, связанных с удалением щитовидной железы с возможным разрезанием грудины (стернотомия). Женщина дала согласие на операцию.

После проведения предварительных обследований на наличие сопутствующих заболеваний ей была проведена операция, в ходе которой был обнаружен узел щитовидной железы, сдвигающий трахею влево. Стернотомия не понадобилась.

Непосредственно после операции пациентка заметила, что ей стало легче дышать. Отеков шеи и гипокальциемии не наблюдалось, проблем с голосом также не возникло. Рана зажила без осложнений.

Выписка была оформлена на третий день после операции. Женщине назначили заместительную гормональную терапию Л-Тироксином и направили на наблюдение к эндокринологу по месту жительства.

Вывод

Этот клинический случай интересен тем, что несмотря на сдавление и смещение трахеи крупным узлом щитовидной железы, выпячивание его в грудную клетку, во время операции удалось обойтись без разрезания грудной клетки. Это также позволило избежать серьезных послеоперационных осложнений.

Прогноз

Данная часть статьи посвящена профилактике заболеваний и поддержке организма для предотвращения возможных осложнений. Прогноз представляет собой прогноз будущего состояния здоровья человека, основанный на принятии необходимых мер для поддержки его организма и предотвращения заболеваний.

Важным аспектом профилактики является правильное питание. Регулярное употребление пищи, богатой питательными веществами, поможет укрепить иммунитет и предотвратить развитие возможных заболеваний.
Физические упражнения, такие как занятия спортом или простые зарядки, способствуют улучшению общего состояния организма и укреплению мышц, что в свою очередь является важным фактором для профилактики различных заболеваний
Регулярные медицинские осмотры позволяют выявить возможные проблемы здоровья на ранних стадиях и незамедлительно приступить к лечению, уменьшая риск возникновения осложнений.

Прогноз состояния здоровья зависит от сочетания всех вышеперечисленных факторов. Следование рекомендациям по профилактике и поддержке организма поможет предотвратить развитие многих заболеваний и сохранить здоровье на долгие годы.

Профилактика

Поддержка и уход за здоровьем – важные аспекты в поддержании благополучия. Профилактика заболеваний — ключевой момент, который помогает сохранить и улучшить общее состояние организма. Методы профилактики включают в себя использование различных средств и способов, направленных на предотвращение негативных последствий для здоровья.

Очень важно следить за рациональным питанием, регулярным физическими нагрузками, а также регулярно проходить медицинские обследования. Не стоит забывать и об осознанном отношении к своему здоровью, о возможности обращаться за помощью к специалистам в случае необходимости. Обучение правилам здорового образа жизни также играет важную роль в профилактике заболеваний и поддержании общего состояния организма.

Поддержка

Поддержка может проявляться в виде эмоциональной поддержки, профессионального консультирования, практической помощи и финансовой поддержки. Важно помнить, что каждый человек уникален и может нуждаться в индивидуальном подходе к поддержке.

Помимо индивидуальной поддержки, существует также групповая поддержка, которая может предоставляться через общественные организации, клубы поддержки или онлайн-сообщества. Общение с людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, может быть очень ценным и помочь в поиске решений.

Осложнения

Осложнения могут проявляться в виде ухудшения здоровья, ослабления иммунитета, возникновения новых заболеваний или осложнений после операций. Важно помнить, что некоторые осложнения могут быть предсказуемыми, а некоторые — неожиданными, поэтому важно соблюдать все рекомендации врачей и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы у 77-летней женщины, которые заставили ее обратиться для дообследования щитовидной железы?

В статье не указаны конкретные симптомы, которые привели женщину к обращению в больницу.

Каковы результаты дообследования щитовидной железы у указанной 77-летней пациентки?

Результаты дообследования не озвучены в статье, они могут быть известны только лечащему врачу и пациентке.

Для чего нужно проводить дообследование щитовидной железы, особенно в пожилом возрасте?

Дообследование щитовидной железы важно для выявления любых возможных изменений или патологий в работе данного органа, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие возможных осложнений.

Какие методы используются для дообследования щитовидной железы?

Для дообследования щитовидной железы могут применяться различные методы, такие как ультразвуковое исследование, биопсия, общий анализ крови и другие.

Как часто рекомендуется проходить обследование щитовидной железы для людей старше 50 лет?

Для людей старше 50 лет рекомендуется проводить обследование щитовидной железы не реже одного раза в год, особенно если есть какие-либо предшествующие заболевания или наследственные факторы.