Рак молочной железы: случай своевременной диагностики карциномы

В сентябре 2022 года в клинику обратилась 48-летняя дама с опухолью в правой груди.

Жалобы

Пациентка сообщила, что не ощущала боли. Опухоль обнаружила самостоятельно в августе того же года.

Опухоль не проявляла себя.

Анамнез

Как только женщина заметила изменения, она сразу обратилась в клинику по месту жительства, где ей выдали направления на исследования:

маммография от 22 августа выявила опухоль в правой молочной железе (BI-RADS 2);
УЗИ молочных желез от 29 августа также выявило опухоль в правой груди, предположительно фиброаденому (BI-RADS 3).

В клинике пациентке не назначили лечение, ей рекомендовали проходить дополнительные обследования для наблюдения, но она настояла на консультации в центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Тогда ей выдали направление по форме 057у.

12 сентября женщина прошла трепан-биопсию под ультразвуковым контролем. По результатам гистологического анализа, образование оказалось инвазивной карциномой с низкой агрессивностью (G1).

Иммуногистохимия (ИГХ) показала:

рецепторы эстрогена (РЭ) — 34 %;
рецепторы прогестерона (РП) — 45 %;
рецептор второго типа к человеческому эпидермальному фактору роста HER2/neu — 0 баллов;
Ki-67 — 5–9 % (низкий коэффициент клеточного деления).

Ранее, в сентябре 2020 года, пациентка проходила плановую маммографию, результаты которой были нормальные (BI-RADS 1).

Ранее онкологических заболеваний у дамы не было. Операций и травм не было. Хронических заболеваний также не отмечалось.

У пациентки были 2 беременности, закончившиеся родами. Обоих детей кормила грудью до года. Абортов не было. Менопауза наступила в 47 лет.

Обследование

На приёме женщина находилась в нормальном состоянии. Её температура составляла 36,5 °С. Кожа и слизистая оболочка были обычного цвета. При прослушивании лёгких дыхание было нормальное, без хрипов, проводилось с обеих сторон. Частота дыхательных движений составляла 16 вдохов и выдохов в минуту. Сердечные тоны были ясные и ритмичные, а также соотношение их было в пределах нормы.

Артериальное давление составляло 116/72 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений — 65 ударов в минуту. Живот не был вздутым, дышал симметрично, мягкий и безболезненный при прощупывании. Печень и селезёнка не были прощупываемы. Симптом поколачивания был отрицательным с обеих сторон. Стул и моча находились в норме.

Патологические образования в левой груди не были обнаружены. Сосково-ареолярный комплекс оставался неизменным.

В верхнем квадранте правой груди было обнаружено образование размером 1 см с четкими, ровными контурами. Опухоль была подвижной и безболезненной.

Периферические лимфоузлы не были прощупываемы.

На УЗИ от 19 сентября были выявлены следующие изменения:

распространенные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы;
вторичная гипоплазия органов малого таза;
отсутствие патологических лимфоузлов.

Рентген грудной клетки не выявил патологий.

Результаты биохимического анализа крови, общего анализа крови и мочи, а также тест на концентрацию маркеров рака молочной железы считались в пределах нормы: СА 15-3 (7,5 Ед/мл) и раковый эмбриональный антиген (1 мг/мл).

Диагноз

Злокачественное образование в правой молочной железе. Стадия I рака без заражения лимфатических узлов и дистанционных метастазов (T1N0M0).

Методы терапии

После совместного планирования врачи онколог, радиолог и химиотерапевт рекомендовали оперативное лечение для пациентки. 4 октября 2022 года был проведен удаление пораженного участка правой груди и ближайших лимфоузлов.

Последующее гистологическое обследование показало наличие периневральной инвазии: опухолевые клетки проникли в нерв, что могло привести к их распространению на другие ткани. Опухолевых эмболий в крови не было обнаружено. В удаленных лимфоузлах было обнаружено скопление гистиоцитов — клеток иммунной системы.

Послеоперационный период прошел без осложнений. В ноябре-декабре пациентка прошла курс лучевой терапии, перенесла его успешно.

С декабря ей назначили прием Тамоксифена по 20 мг в течение 5 лет.

Контрольные обследования в январе 2023 года не выявили никаких патологий. Тамоксифен переносится хорошо.

Выводы

Этот клинический случай демонстрирует, что не всегда результаты инструментальных обследований могут однозначно указать на злокачественность опухоли. Если бы пациентка не настояла на дополнительном обследовании, опухоль могла бы продолжать расти, что могло привести к осложнениям и более длительному и сложному лечению. Поэтому все новообразования, обнаруженные впервые, необходимо тщательно исследовать.

Прогноз и осложнения

Прогноз

Подробно рассмотрим ожидаемый исход заболевания или состояния, а также возможные последствия. Всесторонний анализ прогноза позволит определить дальнейшее развитие патологии и необходимые меры для ее предотвращения.

Осложнения

Осложнения – это нежелательные и негативные последствия, которые могут возникнуть в ходе заболевания или его лечения. Это важный аспект, который необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий и выборе оптимального метода терапии.

Профилактика

Важным шагом в профилактике является соблюдение здорового образа жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек — все это поможет укрепить иммунитет и предотвратить развитие заболеваний.
Еще одним важным аспектом профилактики является своевременное обращение к специалисту для прохождения профилактических осмотров и анализов. Позволяя найти проблемы на ранних стадиях и начать лечение, прежде чем они станут серьезными.
Нельзя забывать и о психологическом аспекте профилактики. Стресс и негативные эмоции могут негативно сказаться на здоровье, поэтому важно находить способы расслабления и поддержания психологического равновесия.

Важно помнить, что эффективная профилактика позволяет избежать многих проблем и сохранить здоровье на долгие годы. Следуйте простым рекомендациям, и ваш организм будет вам благодарен!

Ожидаемые результаты лечения

В данном разделе мы рассмотрим, какие изменения и улучшения могут произойти в организме пациента после проведения терапии. Ожидаемые результаты терапии направлены на восстановление здоровья и нормализацию функций организма.

В ходе лечения ожидается уменьшение симптомов заболевания, устранение причин его возникновения и предотвращение возможных осложнений. Пациент может заметить улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений и восстановление обычного образа жизни.

Кроме того, с помощью терапии можно достичь стабилизации состояния, предотвратить повторные обострения заболевания и снизить вероятность рецидивов. Ожидаемые результаты лечения могут оказать положительное влияние на качество жизни пациента и улучшить его общее благополучие.

Контроль и наблюдение

Регулярные посещения врача помогут оценить динамику заболевания и корректировать лечебные мероприятия.
Лабораторные и инструментальные исследования необходимо проводить в соответствии с рекомендациями специалиста для контроля показателей здоровья.
Важно соблюдать рекомендации по режиму и лечению, чтобы избежать рецидивов и прогрессирования заболевания.

Контроль и наблюдение за пациентом играют ключевую роль в успешной терапии. Они позволяют своевременно реагировать на изменения и достигать максимального эффекта от проводимых мероприятий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие могут быть причины образования в груди у 48-летней женщины?

Образование в груди у 48-летней женщины может быть вызвано различными причинами, включая доброкачественные опухоли, кисты, мастопатию, инфекционные заболевания или даже злокачественные опухоли. Для выяснения точной причины необходимо провести обследование у специалиста.

Какие симптомы может испытывать женщина с образованием в груди?

Женщина с образованием в груди может испытывать такие симптомы, как учащенные боли в груди, изменение размера или формы груди, выделения из соска, покраснение или отечность кожи в области опухоли. Важно обратиться к врачу при первых признаках необычных изменений в груди.

Какие методы диагностики помогут выявить причину образования в груди у женщины?

Для выявления причины образования в груди у женщины могут использоваться различные методы диагностики, включая ультразвуковое исследование молочной железы, маммографию, биопсию тканей для лабораторных исследований. Только после проведения комплексного обследования будет возможно поставить диагноз.

Каковы шансы того, что образование в груди у 48-летней женщины окажется злокачественным?

Шансы того, что образование в груди у 48-летней женщины окажется злокачественным, могут определяться исходя из ряда факторов, включая семейную предрасположенность, возраст, образ жизни и прочие медицинские показатели. Точный диагноз может быть поставлен только после проведения соответствующего обследования и анализа результатов.

Каковы возможные методы лечения образования в груди у женщины?

Методы лечения образования в груди у женщины могут включать в себя хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию, химиотерапию, радиотерапию или комбинированные методы в зависимости от диагноза и степени развития опухоли. Решение о методе лечения принимается врачом на основе результатов обследования и общего состояния пациентки.

Какие причины могут быть у образования в груди?

Образование в груди может быть вызвано различными причинами, включая мастопатию, кисту, фиброаденому, опухоль и другие заболевания. Для определения точного диагноза необходимо провести обследование у врача.

Каковы возможные методы лечения образования в груди?

Лечение образования в груди зависит от его типа и причины. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, в других случаях назначаются лекарственные препараты или проводится радиотерапия. Важно обратиться к врачу для составления индивидуального плана лечения.