Сороктрехлетнего мужчину срочно отправили в военный госпиталь имени Вишневского.
Жалобы
Пациент страдал умеренными болями в правой части тела, повышением температуры и сухостью во рту.
При приеме противовоспалительных препаратов боли немного утихали.
Анамнез
Мужчина ранее опасался болезненных ощущений в животе. У него было выявлено нарушение функции ЖКТ. С 25 по 29 сентября 2020 года он находился в стационаре, где его состояние улучшилось.
И уже через 2 дня после выписки он снова почувствовал боль. С 13 октября у него появилась температура и сухость во рту. Пациент обратился за помощью. Ему сделали КТ, которая показала образование восходящей кишки и инфильтрат в подвздошной области с признаками абсцесса. Затем его направили в госпиталь, где его приняли в отделение хирургии.
Человек нормально развивался и вырастал.
Проверка
При осмотре у пациента был влажный чистый язык без налета. Живот был правильной формы, не вздут и активно участвовал в дыхании. При пальпации был мягким и немного болезненным справа. Признаков перитонита не было. Кишечник сокращался равномерно.
Печень и селезенка были в норме. При поколачивании по пояснице не было боли.
УЗИ, проведенное 16 октября, выявило жидкостное образование в районе аппендикса размером 4,4 x 4,2 x 3,7 см. Это образование было на глубине до 2,6 см.
В этот же день пациенту сделали дренирование абсцесса и вытекло около 30 мл гноя. После процедуры он получал лечение и полость абсцесса промывали. Когда его состояние улучшилось, ему сделали КТ, которая показала, что дренаж, вероятно, сместился.
МСКТ органов от 19 октября также выявила:
абсцесс в районе аппендикса;
газовое скопление справа в брюшной полости;
опухолевый процесс в восходящей кишке;
выпот в брюшной полости и тазу;
воспаление лимфоузлов в брыжейке.
Колоноскопия показала наличие нескольких полипов в ободочной кишке, биопсия показала полип в печеночном углу и ворсинчатый полип в толстой кишке.
Диагноз
Патологический процесс, пока в первичной стадии, развивается синхронно в нескольких участках организма:
Опухоль стенозирующего характера (аденокарцинома) в восходящей части ободочной кишки на третьей стадии, с распространением метастазов в двух лимфатических узлах (в остальных органах метастазов нет — Т3N1bM0), вплоть до развития параанального (сопутствующего заболеванию) абсцесса в полости брюшной области;
На ткани брюшной оболочки в малом тазу обнаружена злокачественная мезотелиома.
Обнаружены полипы в угловом участке печени ободочной кишки и в нисходящем отделе толстой кишки.
Терапия
После дренирования и временного улучшения состояния, здоровье пациента вновь ухудшилось, с температурой достигшей 39°С. Было принято решение провести срочную диагностическую лапароскопию.
Хирургическое вмешательство прошло 21 октября. Во время операции в ободочной кишке нашли опухоль с параанальным абсцессом. Опухоль была полностью удалена вместе с правой половиной ободочной кишки и лимфоузлами, а затем произвели соединение обоих концов кишки методом «side-to-side», удаление части пораженной ткани брюшной оболочки, очистку и дренирование абсцесса в брюшной полости.
Длительность операции была чуть более 3 часов, кровопотери составили 100 мл.
Гистологическое исследование от 22 октября подтвердило проникновение аденокарциномы через все стенки кишки. В двух из 13 лимфатических узлов были обнаружены метастазы. На ткани брюшной оболочки обнаружен злокачественный мезотелиома (редкая форма рака).
Послеоперационный период прошёл благополучно, раны зажили без осложнений. Пациент был выписан на 13-й день после операции.
Следующий этап лечения требует дополнительной адъювантной терапии. Осуществлено проведение 6 циклов полихимиотерапии по схеме XELOX.
Пациент находится под регулярным медицинским наблюдением, проводится контроль уровня онкомаркеров, а также проведение обследований: общая колоноскопия, CT грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Признаков рецидива ракового процесса не выявлено.
Заключение
Описан первый случай из практики военного госпиталя Министерства обороны России, касающийся малоинвазивного лечения осложнённого колоректального рака. В ходе лапароскопической операции мужчине были удалены правые отделы толстой кишки с близлежащими лимфоузлами при наличии забрюшинного абсцесса, а затем части здорового кишечника были соединены.
Этот случай показывает сложность радикальных операций у нестандартных пациентов и необходимость применения современных методов диагностики для снижения риска послеоперационных осложнений при подготовке и планировании хирургического вмешательства.
Учитывая наличие сопутствующих патологий, всегда есть риск ошибиться в диагностике. Поэтому крайне важно тщательно проводить сбор анамнеза и использовать дополнительные методы обследования.
Прогноз
Раздел «Прогноз» представляет собой анализ текущей ситуации и попытку предсказать возможные последствия в будущем. В данном разделе мы рассмотрим прогнозы в различных сферах, исходя из имеющихся данных и расчетов специалистов.
Сфера
Прогноз
Экономика
Ожидается устойчивый рост ВВП в следующем году благодаря инвестициям и развитию нефтяного сектора.
Медицина
Прогнозируется увеличение заболеваемости гриппом в зимний период из-за падения температуры.
Технологии
Специалисты предполагают выпуск нового поколения смартфонов с улучшенной системой искусственного интеллекта.
Рекомендации
В данном разделе мы обсудим возможные профилактические меры, которые помогут избежать осложнений связанных с заболеваниями. Профилактика играет ключевую роль в сохранении здоровья и предотвращении негативных последствий. Предупреждение осложнений значительно уменьшает риск возникновения серьезных проблем в будущем.
Помните, что правильное питание, здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры и выполнение всех рекомендаций врача являются основой профилактики. При возникновении любых симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения в самом начале.
Осложнения
Осложнения могут быть разнообразными: от нежелательных эффектов лечения до ослабления иммунной системы и возникновения новых заболеваний. Пациенты, подверженные риску осложнений, требуют особого внимания и медицинского наблюдения для предотвращения возможных негативных последствий.
Предупреждение
Самое важное во всем процессе – предотвращение негативных последствий. В данном разделе мы рассмотрим ключевые аспекты предупреждения возможных проблем и осложнений в данной области. Будет рассмотрено, какие шаги можно предпринять заранее, чтобы избежать трудностей в будущем и обеспечить успешное завершение процесса.
Основное внимание следует уделить выявлению потенциальных рисков и опасностей, чтобы принять необходимые меры заблаговременно. Предупреждение – это неотъемлемая часть подготовки к сложным ситуациям, поэтому важно заранее изучить возможные угрозы и способы их нейтрализации. Управление рисками играет важную роль в успешном завершении проектов и обеспечении безопасности.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему мужчину направили в военный госпиталь?
Мужчину направили в военный госпиталь в экстренном порядке из-за серьезного состояния, требующего специализированной медицинской помощи.
Каков возраст мужчины, которого направили в военный госпиталь?
Этому мужчине 43 года. Ему было назначено экстренное направление в военный госпиталь им. Вишневского из-за острой необходимости помощи.
Что такое военный госпиталь им. Вишневского?
Военный госпиталь им. Вишневского — это медицинское учреждение, специализирующееся на оказании помощи военнослужащим и гражданам с травмами, ранениями и другими военно-медицинскими состояниями.
Каковы шансы на выздоровление у мужчины, которого перевели в военный госпиталь?
Шансы на выздоровление мужчины, направленного в военный госпиталь им. Вишневского, зависят от серьезности состояния, квалификации медицинского персонала и своевременности оказания помощи. Надеемся на положительный результат лечения.
