Аденома простаты: случай успешной дифференциальной диагностики

В поликлинику № 4 города Ульяновск обратился мужчина 64 лет с проблемами с задержанием мочи, особенно ночью.

Симптомы

Пациент испытывал неудержимое желание мочеиспускания, иногда с небольшими потерями мочи. Струя была слабой («раньше был сильный, а теперь только на сапоги»), оставалось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью он просыпался по 3–4 раза для похода в туалет.

Ситуация усугублялась после употребления крепкого алкоголя и переохлаждения (например, после зимней рыбалки или сидения на холодной скамейке у подъезда).

История болезни

Первые симптомы появились несколько лет назад, но по стеснению мужчина не обращался к врачу. В последние три месяца проблема ухудшилась, и неделю назад он не смог самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, что привело к обращению за медицинской помощью.
В скорую помощь ему поставили катетер, из которого вылито около литра мочи, и порекомендовали продолжить лечение на амбулаторной основе. Пациент опасался повторения проблемы, поэтому пришел на прием.

По его словам, его отец умер от урологического заболевания, и в конце жизни у него был установлен катетер из мочевого пузыря. Сам пациент ранее не обращался к урологу.
У мужчины нет непереносимости к лекарствам. Сахарного диабета, язвенной болезни, острого инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения не было. Операций и переливаний крови не проводилось.
Он курит одну пачку сигарет в день с 18 лет. Крепкий алкоголь (водку, коньяк) употребляет только в праздники по 250–300 мл. Наркотики не употребляет.

Обследование

Обследование

При осмотре характеристики кожи и видимых слизистых в норме. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Дыхание ровное, без хрипов. Сердечные тоны ритмичные. Сердечный ритм и пульс — 70 ударов в минуту.
Язык влажный и чистый. Живот мягкий и без боли. При пальпации поясницы нечувствительна. Стул нормальный.
Половые органы соответствуют полу и возрасту. Волосы по мужскому типу. Мошонка и яички в норме. Половой член при пальпации не имеет уплотнений. Уретра без особенностей. Предсердная плоть цела, головка видна.
Ректальный осмотр показал пустую ампулу прямой кишки. Простата увеличена, тугоэластичная, безболезненная.

Результаты лабораторных исследований:
  • ПСА — 5,2 нг/мл (повышено);
  • Мазок секрета — 12–15 лейкоцитов в поле зрения (повышено);
  • Бактериологическое исследование — кишечная палочка в клинически значимом количестве.
УЗИ почек и мочевого пузыря без патологий.
Трансректальное УЗИ выявило увеличение простаты до 50 см, остаточную мочу — до 62 мл.
Максимальная скорость мочеиспускания — 12 мл/с при объеме мочи 381 мл. Визуально сужения уретры не выявлено.
По шкале IPSS баллов 15 (умеренные нарушения), из них 9 соответствуют симптомам при сужении мочевых путей.

Диагноз

Гиперплазия предстательной железы. Усиление симптомов хронического воспаления предстательной железы (синдром хронической тазовой боли у мужчин). Хроническое недостаточное опорожнение мочевого пузыря.
Показатели урофлоуметрии до начала лечения

Показатели урофлоуметрии до начала лечения

Показатели урофлоуметрии после проведения лечения

Показатели урофлоуметрии после проведения лечения

1 / 2

Процесс излечения

Пациенту были расписаны следующие назначения:
  • препараты из группы фторхинолонов — по одной таблетке в день в течение четырех недель;
  • ректальные свечи — перед сном в течение 10 дней;
  • а-адреноблокатор — один раз в сутки в течение 30 дней.

На 4-й день лечения у пациента улучшился процесс мочеиспускания. По завершении курса терапии, все жалобы пациента были полностью устранены.

При проведении контрольного обследования через 30 дней после начала лечения, у пациента осталась легкая клиническая картина (2 балла по IPSS). Результаты лабораторных анализов не показали никакой патологии. Скорость мочеиспускания составила 17 мл/с, что практически в норме. Уровень ПСА снизился до 3 нг/мл.
Учитывая семейную историю (наличие патологии у отца), пациент также сдал анализ крови для проверки свободного ПСА с целью исключения рака простаты. Результаты анализа находились в норме (22 %). Размер простаты спустя 3 месяца с начала лечения составил 39 см.

Заключение

При возникновении подобных симптомов у пациентов, врач первым делом подозревает наличие аденомы простаты, хронического простатита, рака простаты и стриктуры уретры. Для исключения или подтверждения сужения уретры необходимо провести урофлоуметрию, которая также поможет объективно оценить эффективность лечения
При объеме простаты более 40 см обычно назначаются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, чтобы снизить риск прогрессирования аденомы. Однако существовала вероятность того, что увеличение размеров простаты было вызвано воспалительным отеком, поэтому эти препараты не были назначены. Уменьшение объема простаты после лечения подтвердило наличие воспалительного отека, что означает, что терапия была проведена верно.
Особое внимание также следует уделить сбору семейного анамнеза, так как наличие рака простаты у отца увеличивает риск развития заболевания у пациента вдвое.

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения

Заболевание может вызвать серьезные последствия и осложнения для организма человека. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к различным осложнениям, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Поэтому важно знать, какие последствия могут возникнуть при данной болезни и как им можно предотвратить.

  • Последствия заболевания могут включать в себя ухудшение общего состояния организма, повышенную утомляемость, боли в различных частях тела и нарушения работы внутренних органов.
  • Осложнения могут быть разнообразными: от инфекций и воспалительных процессов до возникновения хронических заболеваний и ослабления иммунной системы.
  • Подход к лечению и реабилитации должен быть комплексным, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и ускорить процесс восстановления пациента.

Важно помнить, что своевременное обращение к специалистам, соблюдение рекомендаций по лечению и регулярное наблюдение за состоянием здоровья помогут избежать возможных последствий и осложнений заболевания.

Последствия и осложнения

После прохождения заболевания могут возникнуть неблагоприятные последствия, которые могут стать серьезными осложнениями для организма. Подобные последствия могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья и требуют дополнительного внимания и лечения.

Последствия Осложнения
Нарушение функций органов и систем Повышенный риск возникновения других заболеваний
Ухудшение общего самочувствия Проблемы с иммунитетом
Снижение работоспособности Повышенная утомляемость
Потеря аппетита Нарушение обмена веществ

Все эти последствия и осложнения требуют компетентного лечебного вмешательства. Необходимо обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии, которая поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и вернуть организм к нормальному состоянию.

Лечение долееющих болезней

Когда долеющая болезнь овладевает организмом, необходимо оперативно начинать лечение для предотвращения возможных осложнений и восстановления здоровья. Профессиональные медицинские методики и реабилитационные программы помогают справиться с симптомами и ускорить процесс выздоровления.

Основной принцип лечения долеющих заболеваний заключается в комплексной терапии, направленной на устранение причин и симптомов болезни. В зависимости от конкретного заболевания выбираются соответствующие методы лечения, включая фармакотерапию, физиотерапию, массаж, реабилитацию и другие процедуры.

Важно помнить, что самолечение в случае долеющих заболеваний может привести к обострению проблемы и ухудшению состояния. Поэтому обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций врача является ключевым моментом в успешном лечении долеющей болезни.

Восстановление после болезни

После того, как прошла болезнь, очень важно не только провести лечение, но и восстановить организм, чтобы вернуть его в нормальное состояние. Этот этап играет ключевую роль в процессе выздоровления, поскольку помогает организму вернуть потерянные силы и функции.

  • Одним из основных методов восстановления после болезни является правильное питание. Важно придерживаться балансированной диеты, богатой витаминами, минералами и другими питательными веществами. Употребление свежих фруктов, овощей, зелени, белков и углеводов способствует быстрому восстановлению организма.
  • Физические упражнения также играют важную роль в процессе восстановления. Регулярные занятия спортом помогают укрепить мышцы, повысить иммунитет и улучшить общее самочувствие после болезни.
  • Не менее важно отдыхать и нормализовать режим сна. Благоприятное психическое состояние способствует быстрому восстановлению организма, поэтому необходимо уделять внимание психологическому здоровью.
  • При восстановлении после болезни полезно принимать травы и травяные препараты, которые помогут укрепить организм и восстановить его защитные функции.
  • Нельзя забывать и о психологической составляющей восстановления. Поддержка близких, дружественная атмосфера и позитивный настрой играют важную роль в быстром восстановлении после болезни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвано недержание мочи у 64-летнего мужчины?

Недержание мочи у мужчины этого возраста может быть вызвано различными причинами, такими как мышечная слабость тазового дна, простатит, гипертония, сахарный диабет, возрастные изменения и другие заболевания. Для точного диагноза необходимо обследование у специалиста.

Каковы методы лечения недержания мочи у мужчин?

Лечение недержания мочи у мужчин может включать в себя физиотерапию, лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, а также упражнения для укрепления мышц тазового дна. Точный метод лечения зависит от причины недержания мочи и должен быть назначен специалистом.

Какие рекомендации можно дать пациенту с недержанием мочи, особенно по ночам?

Для уменьшения недержания мочи, особенно по ночам, пациенту рекомендуется ограничить потребление жидкости перед сном, соблюдать регулярный график мочеиспускания, вести активный образ жизни и следить за питанием. Также важно обратиться к врачу для назначения индивидуального лечения.

Какие последствия может иметь недержание мочи у мужчин, если не начать лечение?

Недержание мочи у мужчин может привести к развитию инфекций мочевыводящих путей, раздражению и воспалению кожи в области мочеиспускательного канала, а также снижению качества жизни. Поэтому важно обратиться к врачу для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.