Мочекаменная болезнь: случай успешного лечения без операции

В конце апреля 2020 года жительница Невинномысска старше 77 лет обратилась в медицинское учреждение с жалобами на боль в пояснице.

Жалобы

По словам пациентки, у неё неприятная боль в правой области поясницы, которая не проходила при изменении положения тела. Также иногда наблюдалось болезненное мочеиспускание с повышением температуры до 38 °С. Неудобства вызывали общее недомогание, быструю усталость и боли в суставах.

Симптомы усиливались к вечеру. Пациентка использовала препараты от спазмов и противовоспалительные препараты, но это лишь временно облегчало состояние.

Анамнез

Пять лет назад женщина впервые почувствовала боль в пояснице и суставах. Она решила не идти в больницу, полагая, что все проблемы связаны с возрастом. Однако в 2020 году ее состояние ухудшилось из-за приступа почечной колики. Женщину госпитализировали, и при выписке ей рекомендовали плановую операцию в краевом центре.

Мать пациентки страдала мочекаменной болезнью и подагрой.

Обследование

На приеме пациентка выглядела нормально. Живот мягкий и безболезненный. При пальпации поясницы слева она испытывала боль. Проблем с мочеиспусканием не было.

На пальцах рук были видны уплотнения, также заметно покраснение и болезненность сустава большого пальца левой стопы.

КТ показала коралловидный конкремент размером примерно 30 × 20 мм с плотностью 420 HU.

Результаты лабораторных исследований:

Общий анализ крови: гемоглобин — 100 г/л (легкая анемия);
Общий анализ мочи: лейкоциты — 20-30 в поле зрения, много бактерий, соли мочевой кислоты, белок — 0,3 г/л (признаки инфекции мочевыводящих путей);
Биохимический анализ крови: креатинин — 120 мкмоль/л, мочевая кислота — 540 мкмоль/л;
Мочевой посев: кишечная палочка (E. coli) — 10.

Диагноз

Болезнь, связанная с наличием коралловидного камня в правой почке, характеризуется латентным течением вторичного хронического пиелонефрита, а также анемией лёгкой степени тяжести и гиперурикемией (повышенным содержанием кислоты в моче).

Схема лечения

Начальным этапом лечения стала проведение противовоспалительной терапии, включающей в себя уросептики растительного происхождения и антибиотик из группы нитрофуранов.

Учитывая низкую плотность образования в почке, было принято решение о возможном уратном камне. После нормализации результатов лабораторных исследований пациентке был назначен препарат Блемарен на полгода с регулярным контролем лабораторных показателей и УЗИ органов малого таза.

Из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови и наличия анемии пациентка также консультировалась у ревматолога и терапевта, которые назначили необходимые медикаменты. Кроме того, ей были даны рекомендации относительно диеты (рекомендуемая диета — стол № 6) и режима питья.

Через полгода УЗИ показало уменьшение размера образования до 8 × 5 мм. Состояние пациентки значительно улучшилось, все клинические проявления исчезли.

В связи с положительной динамикой, курс лечения был продлен ещё на 2 месяца для полного разрешения коралловидного камня в правой почке.

Заключение

В данном клиническом наблюдении показано, что не всегда наличие мочекаменной болезни требует хирургического вмешательства. Аккуратное обследование, правильно подобранная терапия совместно с сотрудничеством с другими специалистами приводят к положительным результатам. Выбор метода лечения также зависит от типа образования. В данном случае у пациентки обнаружен уратный камень, который зачастую успешно растворяется.

Лабораторные исследования

В результате проведения лабораторных исследований удается получить данные о состоянии крови, мочи, фекалий и других биологических материалов. Эти анализы позволяют выявить наличие воспалительных процессов, нарушений в работе органов и систем, а также отследить динамику изменений в организме пациента.

Основные лабораторные исследования, проводимые при данном заболевании:

Анализ крови на содержание белка, лейкоцитов и тромбоцитов;
Анализ мочи на наличие белка, сахара и крови;
Биохимические анализы для оценки работы почек, печени и других органов;
Иммунологические тесты для определения уровня антител и иммунограммы;
Микробиологические исследования для выявления возбудителя инфекции.

Исходя из результатов лабораторных исследований, врачи могут определить стратегию лечения, корректировать прогноз и подготовить индивидуальные рекомендации по реабилитации пациента. Важно помнить, что своевременное и правильное проведение лабораторных анализов играет ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний.

Прогноз

В данном разделе будет представлена информация о предполагаемом исходе заболевания, а также возможности проведения реабилитации для улучшения состояния пациента.

Прогноз	Рекомендации
Рекомендуется следовать всем рекомендациям врача по проведению реабилитации и диете для быстрейшего восстановления.
Важно следить за общим состоянием пациента и регулярно проходить контрольные осмотры для оценки эффективности проведенной терапии.	Для улучшения прогноза необходимо соблюдать все предписания врача и не пропускать назначенные процедуры и лечебные мероприятия.

Контрольный осмотр

В данном разделе мы рассмотрим важный шаг в процессе восстановления после заболевания — контрольный осмотр. Этот этап играет ключевую роль в оценке эффективности принятых мер и определении дальнейших шагов в реабилитации пациента.

Пункт контрольного осмотра	Описание
История заболевания	Оценка динамики симптомов и общего состояния пациента с учетом предыдущих данных.
Лабораторные исследования	Проведение дополнительных тестов для оценки уровня биохимических показателей и функции органов.
Прогноз	Сравнение текущего состояния пациента с прогнозом и корректировка плана лечения при необходимости.
Рекомендации по реабилитации	Выдача индивидуальных рекомендаций по физическим упражнениям и диете для улучшения здоровья.
Дальнейшие действия	Планирование следующих шагов в реабилитации и назначение контрольного осмотра через определенный период времени.

Вопрос-ответ:

Чем обусловлено обращение 78-летней женщины в поликлинику по поводу боли в пояснице?

Обращение было вызвано длительной и интенсивной болью в пояснице, которая мешала пациентке вести нормальный образ жизни и требовала медицинской помощи.

Какие диагностические процедуры были проведены у пациентки?

Пациентке был проведен осмотр врача, назначены лабораторные и инструментальные исследования, включая рентгеновское обследование поясничного отдела позвоночника.

Что стало причиной боли в пояснице у пациентки?

После результатов обследования было выявлено, что причиной боли в пояснице у пациентки является остеохондроз позвоночника.

Каков был назначенный план лечения для женщины с остеохондрозом?

Врач назначил пациентке комплексное лечение, включающее лекарственную терапию, физиотерапию и рекомендации по физическим упражнениям и режиму дня.

Как прогнозируется дальнейшее состояние здоровья пациентки?

При соблюдении всех назначений врача и рекомендаций по образу жизни, прогноз состояния здоровья пациентки благоприятный, возможно улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Каковы были симптомы, из-за которых 78-летняя женщина обратилась в поликлинику?

По данным статьи, у женщины болела поясница, что является симптомом болезней поясничного отдела позвоночника, таких как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие.