В сентябре 2017 года в медицинское учреждение обратилась женщина приставшая N. в возрасте 52 лет.
Женщина жаловалась на боли в области груди и затрудненное дыхание. После проведения обследования было обнаружено, что у нее имеется сердечная недостаточность. Врачи рекомендовали ей срочно начать лечение и пересмотреть свой образ жизни, включая питание и физическую активность. Женщина приставшая N. согласилась с назначениями врачей и начала лечение.
Женщина может испытывать неприятные ощущения во время полового акта из-за сухости во влагалище, которая может быть вызвана различными причинами, включая изменения в гормональном фоне, стресс, усталость и др.
Для решения этой проблемы рекомендуется обратиться к специалисту, который подберет оптимальное лечение и поможет избавиться от воспалительных заболеваний. Также можно использовать специальные смазки, которые будут увлажнять влагалище и облегчать половой акт. Важно выбирать качественные продукты и обращать внимание на их состав.
Предыстория
Эти жалобы беспокоят женщину в течение последних двух лет. Она отмечает частые воспалительные заболевания (вагинит, цистит), часто сдает анализы (воспалительные мазки) и проходит курс противовоспалительной терапии. Лечение приносит положительный результат, однако не на длительное время.
У женщины II стадия гипертонической болезни, риск 2 (был случай ишемической атаки) и хронический гастрит (наблюдается у терапевта). ИМТ = 30 кг/м2. Наследственность: дедушка страдал стенокардией напряжения. Гинекологическая история: месячные начались в 14 лет, были регулярными, умеренными, безболезненными, длились 4 дня. Последняя менструация была три года назад. Женщина была беременна четыре раза — трое нормальных родов и один аборт. Половая жизнь началась в 21 год, в последние два года беспокоит дискомфорт во время полового акта.
Обследование
Отчёт по осмотру:⠀• соматическое состояние удовлетворительное, пациентка спокойна;⠀• кожные покровы чистые, с нормальной окраской;⠀• отёчности отсутствуют;⠀• АД — 135/80 мм рт. ст., пульс — 84 удара в минуту.Гинекологическое обследование в зеркалах:⠀• внешние половые органы развиты нормально, без отклонений, волосянистый покров соответствует женскому типу;⠀• влагалище емкое, слизистая оболочка атрофична и суха;⠀• шейка матки цилиндрической формы, бледная, немного болезненная при осмотре;⠀• пациентка жалуется на незначительные боли при введении зеркала.Бимануальное исследование:⠀• матка в норме, подвижная и не увеличена;⠀• яичники слева и справа не увеличены, безболезненные при пальпации.
УЗИ органов малого таза:⠀• толщина эндометрия — 3 мм, однородность сохранена;⠀• матка не увеличена, имеет форму груши;⠀• структура миометрия неоднородная;⠀• яичники уменьшены в размере, фолликулярный аппарат не виден;⠀• маточные трубы без изменений.Микроскопическое исследование мазков урогенитального тракта: признаки воспаления влагалища и шейки матки.Цитология отделяемого с шейки матки: атрофический тип мазка; NILM.Анализ гормонов репродуктивной системы: эстрадиол — 5 пмоль/л, ФСГ — 40 ммоль/л, другие гормоны (ТТГ, ЛГ, свободный Т4, тестостерон) в пределах нормы.
Диагноз
Атрофический вагинит, вызванный менопаузой.
Терапия
Пациентке была проведена санация влагалища с применением местной противовоспалительной терапии, после чего назначена длительная местная заместительная гормональная терапия. Дополнительно даны рекомендации по гигиене внешних половых органов. Она также проконсультирована врачом-терапевтом для коррекции лечения других заболеваний. У пациентки имеются противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии.
Через 2,5 недели пациентка отметила улучшение состояния. Ремиссия длится уже год. Неприятные ощущения во время половой жизни больше не беспокоят ее.
После завершения полного курса местной гормональной терапии симптомы исчезли. Пациентке рекомендовано проходить периодические курсы местной гормональной терапии с интервалом в два месяца.
Вывод
Этот клинический случай подчеркивает важность комплексного подхода к лечению атрофического вагинита у пациенток в постменопаузальный период. Необходимо учитывать патогенез заболевания и проводить патогенетическое лечение в соответствии с ним.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие могут быть основные цели профилактического осмотра у гинеколога?
Основными целями профилактического осмотра у гинеколога могут быть выявление начальных стадий заболеваний, оценка состояния репродуктивной системы, проведение необходимых анализов и рекомендации по поддержанию здоровья женщины.
Рекомендуется начинать посещение гинеколога с подросткового возраста, примерно с 13-15 лет. Далее осмотры рекомендуется проводить ежегодно или раз в два года в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.
Какие анализы и исследования должны проводиться на профилактическом осмотре у гинеколога?
На профилактическом осмотре у гинеколога могут проводиться анализы на инфекции, цитологическое исследование (Цитология шейки матки), УЗИ органов малого таза и другие исследования в зависимости от возраста и риска заболеваний.
Какие рекомендации могут быть даны женщине 52 лет на профилактическом осмотре?
На профилактическом осмотре женщине 52 лет могут быть даны рекомендации по поддержанию гормонального баланса, контролю за здоровьем молочных желез, рекомендации по питанию, физической активности и другие советы по поддержанию здоровья.
Как часто женщине 52 лет необходимо посещать гинеколога?
В 52 года рекомендуется посещать гинеколога ежегодно для профилактического осмотра и контроля за состоянием репродуктивной системы, особенно в периоды менопаузы и при наличии риска развития заболеваний.
