Обострение хронического пародонтита: успешный случай комплексного лечения

В августе 2022 года пришла в клинику 64-летняя женщина, у которой наблюдалось кровотечение из дёсен.

Жалобы

Помимо проблем с дёснами, пациентку тревожило выделение гноя из пародонтальных карманов, подвижность зубов, неприятный запах изо рта и зубной камень.

Кровотечение усиливалось при чистке зубов, использовании зубной нити и при приёме жёсткой пищи.

Анамнез

Впервые признаки появились в 1992 году (30 лет назад). В тот момент женщине провели закрытый кюретаж, профессиональную гигиену полости рта и выписали лекарства. Лечение принесло хорошие результаты.

Она проходит осмотр у стоматолога-пародонтолога раз в год.

Пациентка отметила, что это генетическое заболевание.

Женщина не курит. ВИЧ и сифилис не выявлены. Есть сахарный диабет.

Исследование

У пациентки симметричное и правильной формы лицо, регионарные лимфоузлы нормальные, безболезненные при пальпации. Может открывать рот без проблем. Губы имеют ярко-розовую кайму, уздечки прикреплены правильно.

Десны вокруг зубов отекли, красные и кровоточат при исследовании зондом. На зубах есть мягкий налет и отложения минералов. В пародонтальных карманах накопился гной. Зубы подвижны I–II степени (вперед-назад и вправо-влево). Корни зубов обнажены на половину. Некоторые верхние и нижние моляры и премоляры отсутствуют (зубы 16, 17, 26, 27, 25, 36, 46, 47). Установлены частично съемные протезы на верхней и нижней челюстях. Пальпация десен и постукивание зубов слегка болезненны.

Проведены различные тесты:

индекс Грина — Вермильона — 1,7 (налет над деснами, занимает 1/3 поверхности зубов);
индекс CPITN — 2 (необходима профессиональная чистка и обучение гигиене рта дома);
проба Шиллера — Писарева — 3 (средняя степень поражения пародонта);
глубина пародонтальных карманов — 3–4 мм.

Ортопантомограмма показала разрушение межальвеолярных перегородок на 1/3 высоты корней зубов.

По результатам биохимического анализа крови:

уровень С-реактивного белка — 20 мг/л (воспалительный процесс в тканях пародонта);
уровень глюкозы — 6,2 ммоль/л (предиабет).

Диагноз

Средняя степень тяжести обострения пародонтита была выявлена у пациентки. В её медицинской истории также присутствует сахарный диабет второго типа и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Налёт и зубной камень до лечения

Чистые зубы после лечения

1 / 2

Терапия

Пациентка посетила клинику дважды в течение двух недель. За это время специалисты провели удаление зубных отложений с использованием ультразвука, кюретаж пародонтальных карманов, обработку 0,05%-м Хлоргексидином, нанесение мази Дентамет (воздействие в течение 30 минут) и нанесение фтор-лака на зубы.

Пациентке были даны рекомендации по уходу за полостью рта и назначены следующие процедуры:

Регулярное полоскание рта раствором Хлоргексидина — по 3 раза в день;
Применение Метрогил Дента в виде аппликаций — 3 раза в день на протяжении недели;
Нанесение облепихового масла, масла витаминов А и Е на слизистые оболочки рта и губы (кератопластика) — с 8-го дня также 3 раза в сутки;
Использование пасты Lacalut Aktiv — продолжительностью в один месяц;
Прием Аскорутина — по таблетке 3 раза в день в течение трёх недель.

Через две недели десны вернули свой естественный цвет, а гноя в пародонтальных карманах не было обнаружено.

При контрольном осмотре спустя полгода пациентка отметила улучшение состояния и отсутствие жалоб. Ей было рекомендовано проходить осмотр у стоматолога раз в полгода и делать ортопантомограмму ежегодно.

Заключение

В данном случае демонстрируется значимость своевременного обращения к стоматологу и соблюдения всех предписаний и инструкций по уходу за полостью рта. Такой подход позволяет избежать серьезных и долгосрочных стоматологических процедур и применения антибактериальной терапии.

Также важно проводить всестороннее обследование, учитывая особенности каждого конкретного случая. Например, наличие сахарного диабета может повысить риск возникновения более серьезной и прогрессирующей формы пародонтита, а уровень C-реактивного белка может предвестить развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому эффективное лечение пародонтита иногда способно контролировать уровень глюкозы в крови и уменьшить тяжесть осложнений сахарного диабета.

Прогноз

Сопутствующие заболевания	Прогноз	Реабилитация
Сердечно-сосудистые заболевания	Прогноз неблагоприятный в случае отсутствия своевременного лечения	Необходима комплексная реабилитация для предотвращения ухудшения состояния
Диабет	Прогноз зависит от степени контроля уровня сахара в крови	Реабилитация включает в себя диету, физические упражнения и прием лекарств
Респираторные заболевания	Прогноз может быть неблагоприятным в случае осложнений	Реабилитация включает в себя регулярное лечение и отказ от вредных привычек

Анализ прогноза поможет определить оптимальную стратегию лечения и предотвратить возможные осложнения заболевания. Пациентам необходимо соблюдать рекомендации врачей и внимательно относиться к своему здоровью, чтобы повысить шансы на благоприятный прогноз заболевания.

Сопутствующие заболевания

В данном разделе мы рассмотрим состояния здоровья, которые могут сопровождать основное заболевание. Изучение этих сопутствующих состояний играет важную роль в процессе восстановления пациента после лечения. Понимание сопутствующих заболеваний позволяет эффективно планировать и проводить реабилитационные мероприятия.

Среди них могут быть выявлены такие заболевания, как комплексные нарушения сердечно-сосудистой системы, патологии дыхательных путей, а также психосоматические расстройства. Очень важно учитывать все эти факторы при разработке индивидуальной программы восстановления после основного лечения.

Реабилитация

После предыдущих этапов лечения приходит время для восстановления и восстановления здоровья. Реабилитация играет ключевую роль в процессе восстановления после болезни или травмы.

Пациентам предлагаются специализированные программы восстановления, нацеленные на восстановление физического и психологического благополучия. Эти программы могут включать в себя физические упражнения, эрготерапию, лечебный массаж, работу с психологами и т. д.

Реабилитация помогает пациентам вернуться к нормальной жизни, повышает их качество жизни и укрепляет их общее здоровье. Важно следовать рекомендациям специалистов и активно участвовать в процессе восстановления.

Компликации

В данном разделе мы рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате заболеваний и процедур, связанных с определенными факторами и условиями жизни. Компликации могут быть как прямым следствием болезни, так и возникнуть в результате неправильного лечения или недостаточного контроля со стороны пациента.

Помимо основного состояния, осложнения могут повлиять на общее благополучие пациента. Поэтому важно регулярно проходить консультации у специалистов и соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике, чтобы избежать возможных осложнений.

Среди возможных осложнений могут наблюдаться инфекции, аллергические реакции, а также нежелательные эффекты от применяемых медикаментов. Необходимо всегда проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо новые лечебные процедуры.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему женщина обратилась в клинику и какой был диагноз?

Женщина обратилась в клинику из-за кровоточивости дёсен. После обследования был поставлен диагноз — пародонтит, воспаление тканей, окружающих зубы.

Каковы были рекомендации врачей по лечению данного заболевания?

Врачи рекомендовали женщине профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений, применение препаратов для укрепления десен и регулярные приемы у стоматолога для контроля состояния полости рта.

Могут ли кровоточащие дёсны быть признаком других заболеваний?

Да, кровоточащие дёсны могут быть признаком не только пародонтита, но и других заболеваний — например, гингивита или диабета. Поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза.

Какие меры профилактики можно принять для предотвращения кровоточащих дёсен?

Для предотвращения кровотечений десен необходимо правильно чистить зубы, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и чистки зубов.