Случай оперативной коррекции стеноза позвоночного канала после перенесённого спондилодисцита

В городскую больницу № 3 Тобольска была доставлена в экстренном порядке женщина по имени П., ей 36 лет.

Симптомы

Пациентка жаловалась на нарушение движений в нижних конечностях.

Кроме того, у нее имелось хроническое заболевание — гепатит С.

История болезни

В ходе опроса стало известно, что четыре месяца тому назад больную срочно прооперировали из-за перфорированной язвы желудка с разлитым гнойным перитонитом. После операции возник осложненный гнойный пиелонефрит. Пациентка не была выписана из-за серьезного состояния, ей назначили продолжительное антибиотикотерапию. В общей сложности женщина находилась в больнице более двух месяцев.

По словам пациентки, во время пребывания в стационаре она соблюдала постельный режим и не получала травм, однако это утверждение вызывает сомнения. После выписки женщина обратила внимание на слабость в ногах, но обратилась в больницу лишь тогда, когда «ноги отказали», из-за этого и была снова госпитализирована.

Медицинское обследование

Пациент имеет умеренный нижний парапарез в неврологическом статусе, что связано с нарушением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности обеих конечностей. Однако контроль над функциями таза сохранен.

КТ обнаружила изменения после спондилодисцита L2-L3 (воспалительного заболевания инфекционного характера) с разрушением тела L3 позвонка и кифотической деформацией на данном уровне.

Окончательный диагноз

Состояние после спондилодисцита L2, L3 позвонков с образованием абсолютного стеноза на уровне L2-L3 и развитием нижнего парапареза

КТ позвоночника до операции: измерение размеров позвоночного канала

КТ с 3D реконструкцией до операции: деформация на уровне L2-L3

КТ с 3D реконструкцией до операции: передняя и задняя проекции

КТ после операции: состояние позвоночника

КТ с 3D реконструкцией после операции

1 / 5

Лечение

Проведена операция у пациентки: транспедикулярная фиксация позвоночника L1-L4 и ламинэктомия L2 (удаление дужки позвонка для декомпрессии).Ход операции:• Пациентка лежала на животе с разрезом в мягких тканях размером 10 см.• Отделены надкостницы от костей. Кровотечение остановлено при помощи электрокоагуляции.• Под контролем рентгена введены винты в ножки L1 и L4 позвонков.• Проведена ламинэктомия позвонка L2. Обнаружены изменения на уровне L2-L3 позвонков.• Рана промыта и уложена гемостатическая губка. Установлены штанги и гайки.• Послойно наложен шов.

После операции заметна положительная динамика: парапарез в нижних конечностях регрессировал, жалобы на «онемения в ногах» исчезли. Контрольная КТ показала успешную декомпрессию на уровне L2-L3 и установку фиксирующей системы на уровне L1-L4.

Для завершения лечения пациентке требуется передний спондилодез L1-L4 (операция на позвоночнике для сращивания позвонков). Рекомендуется планировать операцию заранее.

Заключение

Посмотрев на историю болезни и результаты компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно предположить, что во время госпитализации у женщины в области L2-L3 позвонков развился спондилодисцит. Основным симптомом этого заболевания в острой стадии является уменьшение рентгеновской плотности тел позвонков. Однако на момент проведения КТ, плотность тел L2 и L3 позвонков оказалась высокой, что указывает на окончание воспалительного процесса и склерозирование тел позвонков. Вероятно, антибактериальная терапия уничтожила воспаление не только в органах брюшной полости и почках, но также и в позвоночнике. Однако после выписки из больницы, при переходе от лежачего к сидячему положению, у пациентки начала усиливаться кифотическая деформация. Это привело к образованию стеноза позвоночного канала на уровне L2-L3, что стало причиной появления нижнего парапареза. Благодаря проведению транспедикулярной фиксации L1-L4 и декомпрессии на уровне L2 удалось устранить неврологические проявления и стабилизировать позвоночный отдел, то есть оперативная помощь оказалась эффективной.

Психологическое состояние пациента

Подробное изучение влияния психологического состояния на эффективность лечения и выздоровление приводит к пониманию важности психического фактора в борьбе с заболеваниями. Психологическое состояние пациента может существенно влиять на результаты лечения и на его общее физическое состояние.

Стресс и тревога влияют на иммунную систему и способствуют развитию различных заболеваний.
Психологическое состояние часто определяет степень поддержки со стороны близких и друзей, что играет важную роль в процессе выздоровления.
Позитивное мышление и оптимизм могут ускорить процесс восстановления и повысить эффективность лечения.

Именно поэтому важно уделить должное внимание психологическому состоянию пациента в ходе лечения. Поддержка психологического здоровья может стать ключом к успешной борьбе с заболеванием и достижению полного выздоровления.

Возможные причины заболевания

Возможные причины заболевания	Объяснение
Генетическая предрасположенность	Наследственные факторы могут играть ключевую роль в развитии заболевания.
Поведенческие факторы	Некоторые привычки и образ жизни могут способствовать появлению данного заболевания.
Экологические условия	Окружающая среда и воздействие на организм могут быть связаны с возникновением заболевания.
Патологические процессы	Нарушения в работе определенных систем и органов могут быть причиной возникновения заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана госпитализация пациентки в Областную больницу № 3 г. Тобольска?

Пациентка была госпитализирована в больницу по экстренной причине, но точные причины не разглашаются по закону о защите конфиденциальности медицинской информации.

Какого возраста пациентка, которая госпитализирована в Областную больницу № 3 г. Тобольска?

Пациентка имеет 36 лет, данная информация была предоставлена при госпитализации в медицинское учреждение.

Каково состояние здоровья пациентки, которая экстренно госпитализирована?

Информация о состоянии здоровья пациентки не раскрывается в соответствии с медицинской этикой и законом о конфиденциальности пациентских данных.

Сколько времени понадобилось медицинским работникам для экстренной госпитализации пациентки в Областную больницу № 3 г. Тобольска?

Для экстренной госпитализации пациентки потребовалось минимально возможное время, чтобы обеспечить необходимую медицинскую помощь в срочном порядке.