Случай успешного лечения стеноза сонной артерии на фоне её патологической извитости

22 июля 2017 года одна женщина обратилась в больницу Уфы по рекомендации невролога.

Жалобы

Пациентка жаловалась на частые разлитые головные боли, шум в ушах и слабость в обеих руках. Иногда у неё случались случаи головокружения.

Чаще всего боль возникала после физических нагрузок. Больничные препараты, такие как Анальгин, Цитрамон и Парацетамол, не приносили облегчения. Слабость в руке и ноге оставалась постоянной и не зависела от времени суток.

Анамнез

При повышенном давлении женщина перенесла три ишемических инсульта. Первые два случились примерно 3 и 5 лет назад, с симптомами общей слабости и нарушениями речи. Третий инсульт произошел в апреле 2021 года, после чего женщина испытывала трудности с произношением слов и подвижностью правой руки и ноги. Через две недели после инсульта речь восстановилась, но осталась небольшая слабость в конечностях.

6 июля пациентка прошла ультразвуковое исследование магистральных сосудов, результаты:

атеросклеротическая бляшка на разветвлении сонной артерии по задней стенке — сужение просвета до 35 % слева и до 31 % справа;
расширенная яремная вена в правой надключичной области;
непрямолинейность (искривление) правой и левой позвоночной артерии в области шеи — на уровне позвонков С5–С6;
диаметр артерий между поперечными отростками шейных позвонков — 5,4 мм справа и 2,1 мм слева;
линейная скорость кровотока по артериям в интравертебральном (межпозвоночном) отделе — 42 см/с справа и 20 см/с слева (различный кровоток);
диаметр брахиоцефальных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга и рук — 1,4 см;
атеросклеротическая бляшка в центральном отделе правой коронарной артерии по задней стенке — сужение просвета до 46 %.

Заключение: Атеросклероз магистральных артерий шеи. Расширение внутренней яремной вены справа. Неравномерный ход позвоночных артерий.

Для уточнения диагноза и назначения дальнейшего лечения пациентка была госпитализирована для проведения дополнительных обследований.

Она уточнила, что её бабушка скончалась от инсульта, а других подобных случаев в семье не было.

Обследование

При обследовании замечалось лёгкое отклонение языка в сторону. Несмотря на умеренную слабость в правой конечности, пациентка оставалась чувствительной ко всем прикосновениям. В положении стоя с перекрещенными ногами, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками испытывала трудности с равновесием. Также не могла прикоснуться правой рукой до носа, когда закрывала глаза.

При аускультации больших сосудов не было обнаружено патологических шумов.

Результаты лабораторных исследований оказались в пределах нормы. Ангиография сонных артерий подтвердила поставленный диагноз.

Итоговый диагноз

Поражение брахиоцефальных артерий атеросклерозом. Изгибы внутренней сонной артерии с обеих сторон (необычное удлинение, петли и изгибы с патологической структурой стенки). Сужение общей сонной артерии до 30 % слева. Выраженная цереброваскулярная недостаточность IV степени (перенесенный инсульт).

Атеросклеротическая бляшка на фоне патологической изгиба сонной артерии

Методы лечения

После проведенной диагностической ангиографии было принято решение о необходимости хирургического вмешательства. Операция выполнялась в общем наркозе, в процессе которой освободили артерию от спаек и удалено ее пораженное участок, после чего выпрямили все изгибы и прикрепили к окружающим тканям. У пациентки также была удалена атеросклеротическая бляшка слева. На протяжении всей операции был строго контролируем уровень кислорода в крови сосудов мозга.

Первые сутки после операции пациентка находилась под постоянным наблюдением в отделении реанимации, затем была переведена в отделение сосудистой хирургии. Послеоперационный период проходил без осложнений. На 7-й день после операции были удалены швы.

На следующий день после операции у пациентки прекратились головные боли и шум в ушах. В последующие дни у нее также исчезли головокружения.

На контрольном осмотре в день выписки (на 8-й день после операции) жалоб почти не было. Рана после операции зажила первичным натяжением без осложнений. Пациентке были даны рекомендации при выписке.

Заключение

Это событие подтверждает, как важно индивидуально подходить к каждому случаю заболевания и проводить дополнительную диагностику, если информации недостаточно при использовании других методов обследования.

Особенность этого клинического случая заключается в сочетании стеноза сонной артерии с её патологической извитостью, что осложняло ход каждого заболевания в отдельности. Важно отметить, насколько быстро после операции у пациентки исчезли головная боль, шум в ушах и головокружение, что свидетельствует о эффективности выбранного лечебного плана.

Прогноз и рекомендации

Исследование динамики заболевания позволяет сделать прогноз развития патологии и выработать рекомендации для ее предотвращения. Учитывая сложность процессов, происходящих в организме, необходимо учитывать как внутренние, так и внешние факторы, влияющие на заболевание.

Факторы влияния	Прогноз	Рекомендации
Генетическая предрасположенность	Вероятность развития заболевания увеличивается	Проведение генетического анализа, регулярное обследование
Образ жизни	Существенное влияние на прогноз заболевания	Ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек
Экология	Изменения окружающей среды могут усугубить прогноз	Соблюдение экологических норм, защита от вредных воздействий

Основная цель прогнозирования и разработки рекомендаций — предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания и сохранение здоровья человека. Правильное принятие рекомендаций и их выполнение играют ключевую роль в остановке и лечении патологии.

Динамика заболевания

Разделившиеся во времени наблюдения и анализы предоставляют возможность увидеть изменения, происходящие в течение заболевания. В данном разделе мы рассмотрим динамику развития патологии, выявим основные этапы и изменения, которые происходят в организме больного.

Этап развития заболевания	Характеристики
Начальный этап	Появление первых симптомов и признаков заболевания
Прогрессирование	Усиление симптомов, активное усугубление состояния пациента
Стабилизация	Снижение интенсивности признаков заболевания, стабилизация общего состояния
Регрессия	Постепенное улучшение состояния, уменьшение симптомов заболевания

Изучая динамику заболевания, важно отметить, что каждый этап требует особого внимания и подхода к лечению. Наблюдение за изменениями позволяет своевременно корректировать лечебные мероприятия и предотвращать возможные осложнения.

Осложнения и способы их предотвращения

В данном разделе мы рассмотрим возможные осложнения, которые могут возникнуть у пациентов, страдающих данной патологией, а также предложим методы их предотвращения. Важно помнить, что правильное управление заболеванием может значительно снизить риск возникновения осложнений.

Необходимость регулярного приема лекарств.
Поддержание здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярные тренировки.
Контроль уровня стресса и психоэмоционального состояния.
Своевременные профилактические осмотры у врача для предотвращения развития осложнений.

Следует помнить, что чем раньше будет выявлено и предотвращено осложнение, тем эффективнее можно бороться с ним и предотвратить серьезные последствия для здоровья. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и следовать рекомендациям специалистов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что произошло с пациенткой, обратившейся в больницу Уфы?

По информации, предоставленной неврологом, пациентка имела жалобы на головные боли и головокружения. После консультации в больнице было установлено диагноз и начата соответствующая терапия.

Каков был результат обращения пациентки по направлению от невролога?

Пациентка успешно прошла обследование и консультацию в больнице, получила рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению. Ее состояние стабилизировалось благодаря своевременному обращению к специалистам.

Какие процедуры или мероприятия были проведены с пациенткой после обращения в больницу?

Пациентке были проведены различные исследования, включая анализы крови, УЗИ, а также назначено лечение для устранения проблемы. Она была также направлена на консультацию к другим специалистам для дополнительного обследования.

Были ли какие-либо осложнения у пациентки после посещения больницы Уфы?

По информации, предоставленной больницей, пациентка не испытывала осложнений после обращения в учреждение. Ее состояние улучшилось после проведенных мероприятий и она была выписана на домашнее лечение.

Как можно предотвратить подобные ситуации с пациентками в будущем?

Для предотвращения подобных ситуаций в будущем важно своевременно обращаться к специалистам при первых признаках заболевания, следить за своим здоровьем, а также выполнять все рекомендации врачей по лечению и профилактике заболеваний.

Что произошло с пациенткой, обратившейся в больницу Уфы 22 июля 2017 года?

Пациентка обратилась в больницу по направлению от невролога по месту жительства для проведения необходимого лечения или обследования.

Какие симптомы или проблемы у пациентки, чтобы она обратилась к неврологу и попала в больницу?

Конкретные симптомы или проблемы, вызвавшие обращение пациентки к специалисту и дальнейшее направление в больницу, не указаны в данном описании.