Алкоголизм - симптомы и лечение

Алкоголизм представляет собой психическую и физическую зависимость человека от употребления напитков, содержащих этанол. Они становятся необходимыми для снятия психического напряжения или улучшения физического состояния, которое ухудшилось из-за отказа или длительного отсутствия алкоголя.

Вред алкоголя для организма

Алкоголизм приводит к прогрессирующему ухудшению личности и характерным поражениям внутренних органов: печени (гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени), ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), сердца (кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз), легких (туберкулез из-за снижения иммунитета). Пациенты психически деградируют, сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект.

Органы, которые поражаются при алкоголизме

Алкогольная зависимость является самой распространенной формой нарушений, связанных с потреблением психоактивных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за злоупотребления алкоголем каждый год умирает 2,5 миллиона человек по всему миру.

Мужчины, как правило, употребляют алкоголь чаще и в больших количествах, поэтому риск развития алкоголизма у них выше. Генетика у мужчин устроена иначе, что делает организм мужчин менее способным скрывать негативные рецессивные признаки по сравнению с женщинами.

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие — нет

Наследственный (генетический) фактор влияет на скорость поражения обменных процессов в организме. При нарушении генов, отвечающих за метаболизм алкоголя, уменьшается способность организма компенсировать повреждения и регулировать другие процессы. Это увеличивает риск развития алкоголизма и связанных с ним заболеваний (например, цирроза печени).

Зависимость формируется от веществ, похожих по структуре на вещества организма или участвующих в метаболизме. При приеме этих веществ нарушается активность естественных ферментов, а после прекращения употребления алкоголя возникает недостаток. Зависимые люди компенсируют этот недостаток следующей порцией алкоголя, чтобы снять напряжение.

Среди негативных факторов, способствующих формированию зависимости, стоит отметить этнологический фактор. У коренных народов Европы скорость метаболизма ниже, чем у коренных народов, обитающих на территории России. У коренных народов северных регионов, народов Азии и американских индейцев склонность к зависимостям проявляется быстрее.

Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма

Развитию алкоголизма способствуют факторы, такие как:

• нестабильность в быту, трудности в профессиональной и личной жизни;
• присутствие пьющего окружения;
• депрессия и другие психические расстройства.

В целом злоупотребление алкоголем может вызывать любой психогенный фактор, как позитивный, так и негативный. Основной индикатор — это частота потребления в определенной среде.

Действительно ли женский алкоголизм тяжелее мужского

У женщин зависимость от алкоголя имеет свои особенности, которые следует учитывать при выборе методов лечения. Основные цели на первом этапе лечения заключаются в формировании психических факторов, создающих необходимую семейную обстановку, то, что считается нормой для семьи. Первый шаг в лечении — компенсация дефицита и исключение провоцирующих факторов.

Утверждения о том, что у женщин алкоголизм развивается быстрее и лечится сложнее, являются абсолютно непрофессиональными. Развитие алкогольной и любой другой зависимости у женщин затруднено из-за специфики генетики, способной скрывать негативные (рецессивные) признаки. Видимо, в этом корень постоянной и относительно невысокой доли женщин с алкогольной зависимостью. Однако разрыв между мужчинами и женщинами, страдающими алкоголизмом, последние годы сокращается.

Если вы заметили схожие признаки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не стоит самолечиться — это опасно для вашего здоровья!

Воздействие алкоголя на определенные системы и структуры мозга создает синдром зависимости, который является основой клинической картины алкоголизма. Отметим, что сам по себе избыточный прием алкоголя не стоит на первом месте, важнее проблемы на работе, в семье и так далее.

Как распознать алкоголика

Главным признаком алкогольной зависимости является увеличивающаяся потребность в алкоголе в периоды стресса, неприятных ситуаций. Любой фактор, который повышает уровень напряжения, может стать мотивацией для употребления.

Роль в формировании первичного пристрастия играет месячный биологический ритм, который направлен на помощь организму в адаптации к условиям жизни. При употреблении алкоголя в течение месяца меняется скорость обмена веществ, а вместе с ней — и скорость образования ферментов. Как правило, в результате таких изменений развивается запой — продолжительное пьянство, остановить которое сложно не только окружающим, но и самому больному.

Изменения личности, основные симптомы алкоголизма

В отсутствие алкоголя или других психоактивных веществ человек становится слабым, нервным, мрачным, раздражительным. С развитием алкоголизма становится сложнее контролировать потребление алкоголя, появляются амнезии во время опьянения, меняется поведение, ухудшается эмоциональное состояние.

Чтобы вывести человека из запоя, часто используют психологическую помощь. Однако, если болезнь продолжает прогрессировать, преодолеть запой сможет только медикаментозное лечение.

Алкогольные психозы, или делирий

Делирий при алкоголизме возникает при прекращении (лишении) от алкоголя на третий-пятый день. Пациенты на фоне бессонницы, потери аппетита, дрожи и других неприятных явлений «слышат» звуки, «видят» образы, которые часто страшные и ощущают себя преследуемыми. Видения яркие, кажущиеся реальными для больных и определяющие их поведение.

Алкогольные галлюцинозы, проявления

При галлюцинозах нарушается восприятие — слуховое, зрительное, тактильное. Эти нарушения настораживают больного. Галлюцинозы могут перейти в делирий или стать хроническими явлениями.

Бредовые психозы при алкоголизме

Бредовые психозы — самый тяжелый вариант развития алкогольной болезни, который возникает у людей с пограничными психическими состояниями, ближе к психическому расстройству и сложно поддается лечению. Одним из наиболее ярких примеров является бред ревности. Любое событие трактуется больными как нарушение супружеской верности, несмотря на его абсурдность.

Алкогольные энцефалопатии, проявления

Алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне поражения структур мозга и могут характеризоваться нарушением интеллектуальной деятельности, умственной отсталостью, с более слабым, но хроническим развитием психозов.

Патологическое опьянение

Это состояние не зависит от количества алкоголя, принятого человеком. Лица с патологическим опьянением становятся агрессивными по отношению к окружающим и не могут контролировать свое поведение. После выхода из состояния пациенты обычно не помнят происходившего. Возникают так называемые сумеречные состояния. Патологическое опьянение развивается у лиц с граничными психическими состояниями.

Патология алкоголизма связана с нарушением обмена веществ в организме, что происходит при длительном употреблении этанола.

Этот веществе активно вмешивается в метаболизм, нарушая его основную функцию — синтез жизненно важных веществ, включая дофамин, катехоламины и другие. Из-за этого формируется зависимость не только к этанолу, но и к другим психоактивным веществам.

При постоянном и долгом употреблении алкоголя в организме появляется биохимический дефект, приводящий к уменьшению естественного алкогольного фона — небольшой дозы, вырабатываемой самим организмом.

Процесс усвоения алкоголя можно разделить на три фазы:

• первая — употребление алкоголя;
• вторая — образование ацетальдегида;
• третья — усвоение алкоголя.

Фазы усвоения алкоголя в организме

Здоровые люди не замечают первые две фазы, так как они быстро проходят. В отличие от них, больные испытывают продолжительность второй фазы из-за нарушений, которые вызывают длительные неприятные ощущения в зависимости от степени нарушения.

Для улучшения состояния необходимо снизить уровень ацетальдегида, образовавшегося при обработке алкоголя. Для этого нужно изменить либо концентрацию конечного продукта, либо принять дополнительную дозу алкоголя.

• Наркозависимые выбирают второй вариант. После приема спиртного биохимическое равновесие смещается, облегчая состояние до момента, пока новая доза не переработается, после чего становится хуже. Искусственное улучшение состояния с помощью алкоголя увеличивает биохимический дефект и требует больше алкоголя, что приводит к увеличению болезненных состояний.

Этот цикл может быть прерван только сильным психогенным воздействием или медицинской помощью, иначе организм продолжит употребление алкоголя, что может закончиться фатально.

Существует три фазы развития алкоголизма.

На первой стадии алкоголизма — это период, когда еще не выявлены явные признаки наркологических проблем. При наличии поддержки со стороны семьи и работы, человек может успешно справляться с социальным напряжением без внешней помощи.

В этот период потребление алкоголя нерегулярно. Могут возникать случаи псевдозапоя, когда теряется контроль над количеством выпитого. Переносимость к алкоголю увеличивается. Во время опьянения доминирует эйфория. Интерес к алкоголю остается на низком уровне. Поддержка семьи и окружающих сможет помочь больному прекратить употребление алкоголя.

Физическое и умственное состояние человека сохраняется, так как его ферментационная система слабо нарушена. Люди на этой стадии редко обращаются за помощью к наркологу.

Во второй стадии алкоголизма — развивается физическая зависимость. Больной не может прекратить употребление алкоголя из-за внутреннего дефицита в организме. Одним из явных признаков является потеря памяти во время опьянения.

На второй стадии питье становится более регулярным, что приводит к увеличению проблем в семье или на работе. Физические и умственные способности пациента остаются относительно на том же уровне.

С увеличением толерантности и потерей контроля над количеством выпитого, эйфория постепенно сменяется торможением или раздражительностью. На этой стадии происходит изменение личности: больные становятся нервозными как в трезвом состоянии, так и во время опьянения. Пациенты могут обратиться к врачу, чтобы сохранить стабильность окружающей их среды.

Слишком яркие эмоции при алкоголизме

На второй стадии важную роль играет борьба между мотивами: когда пациент понимает, что употребление спиртного противоречит его другим потребностям, таким как семья или работа. Уровень влечения к алкоголю стремительно растет перед запоем и падает после него.

Пациенты на второй стадии обычно способны работать и участвовать в семейной жизни, оценивая свое состояние критически как во время трезвости, так и в пьяном состоянии. При наличии внешнего воздействия, они могут отказаться от алкоголя.

Признаком второй стадии являются настоящие запои, связанные с высокой активностью ферментных систем. Пациенты, страдающие на данной стадии, вынуждены принимать алкоголь или лекарства, чтобы остановить отмену алкоголя.

Третья стадия алкоголизма — стадия деградации. На этой фазе пациент больше не способен решить свои проблемы, что приводит к разрушению семьи и увольнению с работы. Потребление алкоголя становится почти постоянным, изменяясь только по интенсивности. На этом этапе влечение к алкоголю высоко, так как алкоголь становится необходимым для поддержания жизненно важных ферментативных процессов.

Из-за большого количества употребляемого алкоголя толерантность снижается. Во время опьянения преобладает торможение. На принятие решения об употреблении алкоголя больше не влияют борьба мотивов.

Токсичность алкоголя влияет не только на метаболизм, но и на функционирование органов и систем. Появляются серьезные соматические и умственные расстройства. Личность меняется кардинально. Развиваются энцефалопатия, полинейропатия, деменция, что приводит к потере трудоспособности и инвалидизации. Хотя фактическая инвалидизация происходит, пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

Визуально влечение к алкоголю на каждой стадии можно представить в виде синусоиды. У здорового человека биологический ритм находится выше линии здоровья. У пациентов с алкоголизмом синусоида постепенно опускается. Клинически это выражается в увеличении продолжительности алкогольных эпизодов из-за увеличения толерантности.

Биологический ритм на разных стадиях алкоголизма

Стадии алкоголизма у мужчин и женщин

Первая стадия алкоголизма — это состояние, которое можно контролировать с помощью психологических методов. Влияние окружающих лиц (семьи, работодателя и пр.) может прервать алкогольный эпизод. У женщин, в зависимости от их социального статуса, такие методы могут оказаться более эффективными, чем у мужчин.

Вторая стадия алкоголизма — период, когда прервать алкогольный эпизод требуется не только воздействие окружающих, но и медицинская помощь. Женщины на этой стадии чаще употребляют алкоголь в одиночестве, чтобы скрыть это от окружающих.

Третья стадия алкоголизма — это состояние, когда алкоголь становится необходимым для поддержания жизненно важных процессов. На данной стадии различий по половому признаку нет.

При длительном потреблении алкоголя возникают проблемы с нервной системой, что может привести к возникновению алкогольного делирия — известного как белая горячка. Нередко также наблюдаются галлюцинации, бредовые состояния, депрессия и алкогольная эпилепсия. Последние состояния необязательно возникают после отказа от употребления спиртного.

Со временем психическое состояние больных становится все хуже: сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект и так далее. Как результат — разрушение семьи, отсутствие постоянной работы, формирование неблагоприятной обстановки, что часто приводит к чрезмерной сексуальной активности, заражению венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекции, ослаблению иммунитета и увеличению риска заразиться обычными инфекциями.

Особенно пострадают следующие системы и органы:

• печень — гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени;
• ЖКТ — панкреатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сердце — кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз;
• лёгкие — туберкулёз (из-за ослабленного иммунитета).

Осложнения алкоголизма

Эти проблемы начинают проявляться с самых первых дней злоупотребления алкоголем, причем чаще страдают женщины. Обычно они становятся хроническими и требуют продолжительного лечения в стационаре. Серьезность и обратимость зависят от стадии алкоголизма.

Также наблюдается увеличение вероятности развития рака гортани, пищевода, желудка, печени, толстой и прямой кишки.

На последних стадиях алкоголизма часто встречается алкогольная полинейропатия. Сначала затрагиваются ноги — возникает мышечная слабость, онемение или покалывание. При употреблении алкоголя эти симптомы прогрессируют, и возможно развитие энцефалопатии — снижение памяти, внимания, замедление мышления, быстрая усталость, головокружение и головная боль.

Под воздействием алкоголя зависимые часто подвергаются травмам, оказываются в опасных ситуациях, которые могут привести к инвалидности или смерти.

Основным критерием для установки диагноза «алкоголизм» является соответствующий анамнез, который может быть проведен не только с пациентом, но и с людьми, знакомыми с ним. Такие люди могут способствовать формированию алкогольной зависимости через привычное употребление алкоголя в семье или на работе, а также через внешние факторы, вызывающие стресс и повышенное употребление алкоголя.

Для проведения анамнеза используется опросник CAGE, состоящий из четырех вопросов:

1. Имели ли Вы мысли о том, что нужно уменьшить потребление алкоголя?
2. Реагировали ли Вы раздраженно, когда критиковали Ваше увлечение алкоголем?
3. Испытывали ли чувство вины из-за употребления спиртных напитков?
4. Желали ли Вы выпить утром после предыдущего употребления алкоголя?

Если пациент ответил утвердительно на три вопроса, это может указывать на систематическое употребление алкоголя. Если все четыре ответа положительные, то это говорит о наличии алкоголизма. Алкоголизм отличается от простого злоупотребления алкоголем наличием синдрома зависимости.

В дополнение к анамнезу могут потребоваться результаты биологических анализов в токсикологических лабораториях и тесты на определенные наркотики.

В наркологических клиниках и диспансерах проводится исследование крови на содержание CDT — маркера хронического злоупотребления алкоголем. Его уровень повышается, если человек употребляет более 40 г алкоголя в течение 1-2 недель. При алкоголизме концентрация CDT превышает 1,6 %. Это исследование позволяет отслеживать эффективность лечения.

Забор крови для определения CDT

В большинстве случаев зависимые люди не нуждаются в лабораторной диагностике, она необходима лишь при необычных клинических проявлениях и одновременном употреблении других психоактивных веществ.

Дифференциальная диагностика проводится с биполярным, паническим и тревожным расстройствами.

Современные способы излечения алкоголизма нацелены на устранение последствий, то есть изменение конечных звеньев патогенеза. Чаще всего для этого применяют психогенные методы, но они обычно не снижают уровень напряжения. Хотя стрессотерапия или гипноз могут временно снять напряжение, так как оно связано с биологическим ритмом.

Медикаментозное лечение также направлено на последствия алкоголизма. Для этого применяют препараты, влияющие на выделение веществ, уменьшающих или увеличивающих эмоциональную активность. Однако такое лечение всегда нарушает гомеостаз (стабильность внутренней среды) и уменьшает трудоспособность, поэтому не является оптимальным способом борьбы с зависимостью.

Избавиться от алкоголизма можно лишь при внимательном сочетании различных методов и строгом следовании принципам лечения.

Есть ли возможность самостоятельно побороть зависимость от алкоголя 

Если это действительно зависимость, возникшая из-за употребления алкоголя, то, возможно. Для этого нужен микросоциум, который постоянно затрудняет возможность употребления алкоголя — семья, дети, необходимость обеспечения семьи, участие в трудовых и общественных процессах и т. д.

Однако внутренний дефицит будет присутствовать, что, как правило, влияет на общение с окружающими людьми.

Можно ли принудить человека лечиться от алкозависимости

Основной принцип лечения алкоголизма — добровольность. Обычно считается, что люди, страдающие от алкогольной зависимости, не хотят лечиться. На самом деле у них есть желание избавиться от алкоголизма (именно желание, а не согласие), но оно меняется волнами.

Для успешного лечения необходимо поддерживать стремление пациента к выздоровлению. Для этого проводится психокоррекция, включая гипноз. Он не всегда продлевает желание избавиться от алкоголизма, и не все подвержены этому методу.

Другой способ поддержания стремления к выздоровлению — медикаментозный. Для достижения нужного эффекта лечащий врач должен учитывать биоритм и методику сохранения минимальной напряженности ферментных систем.

Принципы лечения алкоголизма

Комплексный подход к лечению. У людей с алкоголизмом часто обостряются заболевания внутренних органов и систем, сильнее выражаются вегетативные реакции на боль. Поэтому им нужны не только наркологические, но и терапевтические и психиатрические методы лечения.

Индивидуальный подход к борьбе с зависимостью. Пациенты, у которых уровень соматических нарушений не настолько высок, чтобы стать основным поводом для медицинской помощи, чаще всего обращаются к врачам-наркологам. Именно поэтому лечение проводится амбулаторно, на дому. Только при таком подходе можно обеспечить индивидуальный подход к лечению, учитывая не только состояние пациента, но и среду, в которой он живет.

Врачу необходимо учитывать биоритм, установки и биологический ритм пациента, его окружения. Госпитализация оправдана только в случаях неотложных состояний — синдроме отмены, интоксикации и других. В остальных случаях госпитализация нецелесообразна, так как после завершения курса лечения пациент чаще всего возвращается к употреблению алкоголя, что связано с накоплением дефицита.

Максимальный комфорт для организма и психики. Многие считают, что для отказа от алкоголя необходима «сила воли», то есть насилие. Такой подход сохраняет у пациента состояние борьбы между мотивами и навязчивыми идеями, что может привести к компульсивному поведению.

Более эффективным является подход, который позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее без алкоголя, чем при его употреблении. Для этого используются медикаментозные и немедикаментозные средства, а также коррекция условий жизни для уменьшения факторов, напоминающих о пьянстве.

Основные задачи подобного лечения:

• снижение наркологических проблем и компенсация дефицита;
• формирование нового опыта и стереотипов жизни.

Первая задача решается применением препаратов, которые принимаются длительное время в соответствии с биологическими ритмами. Такое лечение не мешает работе, доступно финансово и всегда доступно в аптечной сети.

Вторая задача достигается созданием состояний, при которых пациенту неприятно не только употреблять алкоголь, но и думать об этом. Пациент должен почувствовать, что жить без алкоголя лучше. Только в таком комфортном состоянии «установка» станет его убеждением.

Для достижения такого результата необходимо психогенное воздействие, которое возможно только при решении основных проблем и компенсации дефицита. В лечении обязательно участвуют близкие, заинтересованные в выздоровлении больного.

Практика показывает, что такой подход к лечению приводит к формированию новых жизненных приоритетов пациента и убеждения в правильности нового образа жизни.

Преодоление синдрома отмены, детоксикация

Детоксикация, применяемая при отравлении, не подходит для лечения абстинентного синдрома. Задачи лечения состоят в:

• нормализации сердечно-сосудистой системы;
• избавлении из организма веществ, образовавшихся из-за употребления алкоголя и ставших для него ядом, а также нормализации кислотности внутренних сред организма;
• использовании средств для компенсации дефицита.

Социально-психологическая реабилитация в специализированном центре и пост-реабилитационный период

После выхода из специализированного центра пациенты рано или поздно сталкиваются с внутренним дефицитом, а нарушенные связи становятся мотивацией для возвращения к употреблению алкоголя.

При получении достаточное время поддерживающего лечения и последующем включении в общество и профессиональную деятельность пациенты чувствуют себя комфортно и формируют новые приоритеты, что помогает им не вернуться к пьянству.

Из моего личного 20-летнего опыта применения данной методики лечения видно, что 90 % пациентов прекращают употребление алкоголя в течение года после терапии, 80 % — в течение двух лет, и около 70 % — в течение пяти лет.

Безусловно, чем раньше человек или его родные обратятся за помощью, тем меньше нарушений метаболизма накопится в организме. На первой стадии психологическое воздействие играет более важную роль, а на третьей — медикаментозное.

Что делать, если у близкого проблемы с алкоголем

Очень много зависит от родственников человека, страдающего от алкоголизма. Чаще всего они сами страдают от алкогольной зависимости своего близкого и пытаются его вылечить. Однако иногда они также имеют схожие проблемы или похожие состояния.

Любое нарушение отношений, вызванное алкогольной зависимостью, следует воспринимать как сигнал к действию, поскольку длительное употребление спиртного в конечном итоге приведет к зависимости.

Первым шагом следует определить причины, которые оправдывают употребление алкоголя. Это может быть влияние самих пьющих родственников, неудовлетворенность в семье, влияние друзей, коллег по работе и т.д. В случае, если проблема еще не достигла стадии болезни, часто достаточно сильного психологического воздействия для ее решения.

Окружающие не всегда замечают людей с алкогольным зависимостью: до третьей стадии болезни они кажутся абсолютно здоровыми. Их дефект заметен лишь в том, как они обращаются с близкими, как работают и т. д. Поэтому необходимо быть внимательными к родным и близким, употребляющим алкоголь, чтобы своевременно обнаружить их зависимость.

Основной профилактикой алкоголизма является влияние семьи. Дети поглощают все, что видят рядом, без особого анализа. Их мировоззрение редко отличается от мировоззрения родителей и окружающих. Если дети видят, что родители обманывают или замешаны в других неблаговидных делах, то они будут вести себя аналогично. Так же и с алкоголем. Поэтому профилактика алкоголизма должна начинаться не только с отсутствия в семье примера употребления алкоголя, но и с воспитания бережливости в жизненных ситуациях.

1. Василий Альтшулер. Проблема женского алкоголизма // Лекции по наркологии. — Издательство «Нолидж», 2000. — Стр. 116-133.
2. Ирина Анохина. Физиологические процессы при зависимости от психоактивных веществ (генезис) // Лекции по наркологии. — Москва: Нолидж, 2000. — Стр. 16-40.
3. Ирина Анохина. Биологические аспекты зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 17-21.
4. Юрий Валентик. Цели психотерапии в сфере наркологии // Лекции по наркологии. — Москва: Нолидж, 2000. — Стр. 308.
5. Александр Врублевский. Разновидности наркомании (токсикомании) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — Стр. 228.
6. Николай Иванец. Современные методы лечения наркологических заболеваний // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 136.
7. Борис Карвасарский. Психотерапия. — Москва, 1985.
8. Вадим Родин. Метаболизм эндогенного спирта и генетическая предрасположенность к алкоголизму // Сборник научных работ. — Москва: 2-й МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова, 1986. — Стр. 88-95.
9. Татьяна Чернобровкина. Ферментопатии при алкоголизме. — Киев: Издательство «Здоровье», 1992. — Стр. 19-23.
10. Павел Шабанов, Олег Штакельберг. Наркотическая зависимость: диагностика, клиника, реабилитация. — Санкт-Петербург: Лань, 2001. — Стр. 28-29.
11. Михаил Шулькин. Применение биологических процессов метаболизма спирта в комплексном лечении пациентов с алкогольной зависимостью // Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теоретические и практические аспекты. Обмен опытом. Сборник научных работ. — Москва, 1999. — Стр. 165-172.
12. Леонид Шулькин, Михаил Шулькин, Лидия Катанахова. Состояние систем неспецифической защиты организма у пациентов с алкогольной зависимостью в периоде ремиссии и их коррекция с помощью пиридоксина // Наркология. — Москва, 2013. — № 4. — Стр. 47-51.
13. Геннадий Энтин. Лечение алкоголизма. — Москва: Медицина, 1990. — 416 с.
14. Henri J. Edenberg, Tatiana Foroud. Генетика и алкоголизм // Журнал по гастроэнтерологии и гепатологии. — 2013; 10 (8): 487-494.ссылка
15. Татьяна Морозова, Дональд Голдман, Томас Маккей, Роберт Анхолт. Генетическая основа алкоголизма: многофакторные явления, множество генов, сложная сеть // Геномная биология. — 2012; 13 (2): 239.ссылка
16. Сильви М. Неринг, Андре Фриман. Расстройство потребления алкоголя // StatPearls. — 2018.ссылка
17. Гарри Ф. О’Мэлли, Розалинд О’Мэлли. Токсичность и синдром отмены при употреблении алкоголя // Медицинский справочник MSD. — 2018.
18. Йорген Рен. Риски, связанные с употреблением алкоголя и алкоголизмом // Исследования по алкоголю и здоровью. — 2011; 34 (2): 135-143.ссылка
19. Роберт Вакерна, Маргарет Минник, Питер Клэпп. Расстройство потребления алкоголя: патофизиология, эффекты и фармакологические средства лечения // Реабилитация злоупотребления веществ. — 2014; 5: 1-12.ссылка