Анемия - симптомы и лечение

Недостаток крови, также известный как анемия — это уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина.

Эритроциты — это клетки крови, не имеющие ядра, но содержащие гемоглобин, который играет важную роль в переносе кислорода и углекислого газа в организме. Поэтому уменьшение эритроцитов ведет к снижению уровня гемоглобина. Еще одним важным показателем является гематокрит — процентное соотношение эритроцитов к плазме крови.

У мужчин анемия диагностируется при следующих показателях:

• уровень гемоглобина < 130 г/л;
• гематокрит < 42 %, или количество эритроцитов < 4,5х10*12 клеток/л.

У женщин:

• гемоглобин < 120 г/л;
• гематокрит < 37 %, или количество эритроцитов < 4х10*12 клеток/л.

Для детей нормы меняются с возрастом, поэтому необходимо использовать специальные возрастные таблицы.

Выделяются врожденные формы анемий:

1. С нарушением структуры мембраны эритроцитов:
2. Микросфероцитарная гемолитическая анемия, или сфероцитоз;
3. Эллипсоцитоз — форма, при которой эритроциты имеют овальную или эллиптическую форму;
4. Акантоцитоз — наличие эритроцитов с выростами цитоплазмы в крови.
5. При дефиците ферментов в эритроцитах.
6. При нарушении образования гемоглобина (талассемия, серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы).

Эллипсоцитоз и акантоцитоз

В некоторых случаях причиной анемии является недостаток определенных витаминов и микроэлементов (B12, фолиевая кислота, железо), или проблемы с их усвоением.

Дополнительные причины развития анемии

Анемия является составляющей многих состояний, таких как онкологические заболевания или заболевания, сопровождающиеся хроническими кровотечениями. Из-за важности этого симптома и его высокой распространенности, анемия фактически считается независимым диагнозом.

Причины развития железодефицитной анемии включают:

• хронические потери крови;
• нарушение усвоения микроэлементов и витаминов в кишечнике;
• увеличенная потребность в железе (например, во время беременности);
• недостаточный транспорт железа;
• нехватка железа из пищи.

Например, высокая потребность в железе является основной причиной ЖДА у беременных и кормящих матерей. У женщин в репродуктивном возрасте железодефицитная анемия часто возникает из-за обильных менструаций, а у детей — из-за несбалансированного рациона. Железо из мяса лучше всасывается благодаря белку миоглобину. Хронические кровопотери и нарушения кроветворения также важными причинами анемий. Длительные кровопотери приводят к истощению запасов железа и развитию анемии.

Анемия у детей

Симптомы анемии у детей аналогичны симптомам у взрослых: слабость, быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожи, «заеды» в уголках рта, выпадение волос, частые головные боли, обмороки и т. д. Анемию у детей могут сопровождать ночные энурезы. Нервная система также страдает: ребенок становится вялым, плаксивым, беспокойным, с нарушением сна и питания. Дети с тяжелой анемией могут отстать в развитии.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не стоит заниматься самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!

Анемия не имеет четких специфических признаков, поэтому только по клинической карте невозможно сделать дифференциальный диагноз. Симптомы анемии становятся заметными только при значительном снижении уровня гемоглобина по сравнению с исходными показателями конкретного пациента. Такие симптомы обычно более ярко выражены у людей, страдающих другими хроническими неинфекционными заболеваниями, такими как эрозивные или язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания тонкого кишечника (например, целиакия, болезнь Крона) или при резком развитии анемии.

При развитии анемии проявляются бледность кожных покровов, общая слабость, тошнота, головокружение, боль в области сердца, увеличенное сердцебиение, одышка, а в крайних случаях возможно и потеря сознания (синкопа). Среди других возможных признаков анемии можно выделить: головные боли, головокружение, шум в ушах, отсутствие менструации и нарушения пищеварения. При тяжелой анемии повышается риск гипоксии тканей или гиповолемии, что может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности или шока.

Признаки происхождения анемии

Признаки анемии, которая развивается из-за острой или хронической потери крови: мелена (темный кал, свидетельствующий о внутреннем кровотечении из верхних отделов ЖКТ), носовые кровотечения, обильные менструальные выделения, кровотечение из геморроидальных узлов.

Пожелтение кожи и склер, темная моча при отсутствии патологий печени свидетельствуют об разрушении эритроцитов с выделением гемоглобина (гемолиз).

Резкое снижение веса без объективных причин может быть следствием онкологического процесса в организме.

Интенсивная боль в области грудной клетки или костей может быть признаком сикловидно-клеточной анемии (наследственное заболевание крови, вызванное нарушением структуры белка гемоглобина), а ощущение жжения, покалывания, покалывания по всей поверхности кистей — на В12-дефицитную анемию .

У каждой анемии есть свои причины, но их механизм развития очень похож, поэтому давайте рассмотрим, как часто возникают анемии.

У железодефицитной анемии патогенез состоит из двух механизмов:

1. Все анемии характеризуются гипоксическими изменениями, которые возникают из-за недостатка гемоглобина. Симптомы гипоксических изменений — слабость, сонливость, плохая работоспособность, шум в ушах, головокружение и бледность.
2. Железодефицитная анемия вызвана замедлением активности ферментов, содержащих железо. Гемоглобин формируется из железа и играет важную роль в организме.

Дефицит железа и другие анемии проходят через три стадии:

1. Прелатентная — скрытая форма без клинических симптомов.
2. Латентная — с нарушениями тканевого дыхания и активности ферментов.
3. Анемия — с уменьшением гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита.

Механизм В12-дефицитной анемии

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению формирования красных кровяных клеток и мегалобластному типу кроветворения. Это ведет к ранней гибели красных кроветворных клеток.

Недостаток витамина В12 влечет за собой нарушения обмена жирных кислот и накопление токсичных веществ. Синтез миелина также страдает.

I. Группировка анемий согласно размеру эритроцитов:

1. С макроцитозом — анемия, где формируются крупные (макроциты) эритроциты:
2. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
3. Эритролейкоз — необычная форма острого миелоидного лейкоза (рака кроветворной системы) с избытком ядерных эритроцитов в крови;
4. Миелодисплазия — врожденное заболевание с аномалиями в позвоночном столбе и спинном мозге, нарушениями кроветворения (производства эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и моноцитов). Обычно, доброкачественные опухоли при миелодисплазии возникают в форме кист или других новообразований.
5. Микроцитарная анемия — вид анемий, характеризующихся уменьшением размеров эритроцитов. Сюда входят:
6. Талассемия (анемия Кули) — болезнь, нарушающая синтез гемоглобина, важного для эритроцитов.
7. Микросфероцитоз — гемолитическая анемия из-за генетического дефекта мембраны эритроцитов, проявляющаяся постоянным гемолизом (разрушением эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую среду);
8. Железодефицитная анемия.
9. Нормоцитарная анемия — тип, где эритроциты имеют нормальные размеры.
10. Гипопластическая анемия — патология с подавленной кроветворной функцией костного мозга;
11. Гемолитические анемии — патология с ускоренным разрушением эритроцитов;
12. Анемии при хронических заболеваниях;
13. Анемия при миелодиспластическом синдроме — нарушение кроветворения из-за аномалий в костном мозге.

Классификация анемий согласно размеру эритроцитов

II. Группировка анемий согласно цветовому показателю (ЦП)

• Гипохромная анемия (ЦП менее 0,8): железодефицитная анемия, железоперераспределительная анемия, талассемия и другие.
• Нормохромная анемия (ЦП от 0.86 до 1.06): апластическая анемия, анемия при миелодиспластическом синдроме и другие.
• Гиперхромная (ЦП выше 1,05): анемия от дефицита B12, дефицит фолиевой кислоты и другие.

Классификация анемий согласно цветовому показателю

III. Патогенетическая группировка анемий

Анемии от потери крови:

1. Острая постгеморрагическая анемия.
2. Хроническая постгеморрагическая анемия.

Анемии из-за нарушения гемоглобина и эритроцитов:

1. Железодефицитная анемия.
2. Анемия от неправильного распределения железа.
3. Железонасыщенная анемия из-за нарушения синтеза гемоглобина.
4. Мегалобластные анемии при нарушениях ДНК синтеза.
5. Дефицит B12 и фолиевой кислоты.
6. Мегалобластные анемии при дефиците ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований.
7. В12 (фолиево)-апластическая анемия из-за невозможности костного мозга использовать доступные антианемические вещества (B12, фолиевая кислота).
8. Гипопролиферативные анемии.
9. Недостаточность костного мозга от анемий.
10. Апластическая анемия — болезнь кроветворной системы, уменьшающая производство эритроцитов, лейкоцитов. и тромбоцитов.
11. Рефрактивная анемия при миелодиспластическом синдроме.
12. Метапластические анемии.
13. Связанные с гемобластозами (опухолями в крови и лимфатической системе).
14. Анемия из-за метастазов рака в костный мозг.
15. Анемии от нарушения эритропоэза.

Анемии от усиленного разрушения крови.

1. Наследственные.
2. От аномалий в мембране эритроцитов (микросфероцитарная анемия, овалоцитоз, акантоцитоз).
3. От дефицита ферментов в эритроцитах.
4. От нарушения синтеза гемоглобина (талассемия, серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы).
5. Приобретенные.
6. Аутоиммунные.
7. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (гемоглобин в моче из-за повреждения сосудов). Причина — мутация в гене PIG-A.
8. Лекарственные.
9. От травм и микроангиопатий.
10. От отравления гемолитическими ядами и токсинами.

Смешанные анемии.

IV. Группировка анемий по степеням тяжести EORTC (Европейское общество диагностики и лечения рака)

Тяжесть анемии от количества гемоглобина:

• 0 степень > 120 г/л;
• 1 степень — 120-100 г/л;
• 2 степень — 100-80 г/л;
• 3 степень — 80-65 г/л;
• 4 степень — менее 65 г/л .

Люди, страдающие от анемии, отмечают, что ряд симптомов влияет на их повседневную активность.

Постоянная усталость. Последствиями анемии могут быть постоянная общая слабость, сонливость, потеря энергии, рассеянность, невозможность заниматься спортом на полную катушку.

Иммунитет. Научные исследования подтверждают, что анемия ослабляет иммунную систему, делая человека более уязвимым к хроническим и инфекционным заболеваниям.

Тяжелая анемия увеличивает риск развития осложнений, которые могут затронуть сердечно-сосудистую или дыхательную систему. Возможно появление таких проблем, как учащенное сердцебиение (тахикардия) и сердечная недостаточность (слабая способность сердца обеспечивать организм кровью).

Беременность. У беременных женщин, страдающих от тяжелой анемии, увеличивается вероятность проблем с питанием плода, осложнений во время родов и послеродового периода. Также наблюдается увеличенный риск послеродовой депрессии у таких женщин. Исследования показывают, что дети, рожденные от матерей с анемией во время беременности, имеют высокую вероятность:

• быть недоношенными (до 37 недели);
• родиться с весом ниже нормы;
• иметь низкий уровень железа в организме;
• развиваться медленнее и иметь сниженные интеллектуальные способности.

Синдром беспокойных ног. Возникновение синдрома беспокойных ног на фоне анемии называется вторичным синдромом беспокойных ног. Этот синдром очень распространен и затрагивает нервную систему, вызывая неукротимое желание постоянно двигать ногами. Появляются неприятные ощущения в бедрах, икрах и ступнях. Такой синдром, вызванный анемией, лечится препаратами, содержащими железо, до восстановления запасов этого элемента в организме.

К кому обращаться в случае подозрения на анемию

Если у вас есть подозрения на анемию, вам следует обратиться к терапевту. При необходимости может потребоваться консультация гематолога и гастроэнтеролога.

Лабораторная диагностика анемий

При проведении лабораторного анализа крови на анемию обычно обращают внимание на несколько показателей при «ручном» подсчете:

• низкое содержание гемоглобина (Hb менее 110 г/л);
• низкое количество эритроцитов (менее 3,8×10*12 клеток/л);
• низкий цветовой показатель (менее 0,85);
• нормальное или низкое количество ретикулоцитов (норма 10-20%) в крови.

Также могут наблюдаться морфологические изменения формы эритроцитов, такие как анизоцитоз (изменение размеров) и пойкилоцитоз (деформация формы). Кроме того, наличие незрелых клеток гранулоцитов может указывать на различные воспалительные, аллергические или инфекционные процессы.

При автоматическом анализе крови на анемию могут изменяться нормы различных показателей, таких как средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците и степень анизоцитоза.

В биохимическом анализе крови могут наблюдаться изменения концентрации железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, коэффициента насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина, а также витаминов В12 и фолиевой кислоты.

Дифференциальный диагноз анемий

1. Дефицитные анемии: фолиево-дефицитная анемия (D52), В12-дефицитная анемия (D51);
2. Анемии из-за хронических неинфекционных заболеваний (D63.8). Лабораторные признаки мегалобластных анемий:
3. увеличенный средний объем эритроцита (MCV);
4. снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов;
5. гиперсегментация ядер нейтрофилов;
6. мегалобластный тип кроветворения в костном мозге;
7. низкий уровень витамина В12 или фолиевой кислоты.

Ключ к успешному лечению заключается в выявлении и устранении источника проблемы в первую очередь. Именно поэтому терапия анемий является длительным процессом, который часто ведется несколькими специалистами одновременно.

Признаки назначения лечения

Назначение медикаментозного лечения происходит при уровне гемоглобина ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.

Основной принцип лечения состоит в восстановлении запасов гемоглобина, увеличении количества эритроцитов и в нормализации гематокрита. Наиболее эффективным методом лечения железодефицитных анемий является прием препаратов железа внутрь или парентерально (внутривенно или внутримышечно).

Для восстановления уровня гемоглобина у пациентов с железодефицитной анемией рекомендуется прием суточной дозы двухвалентного железа в размере 100-300 мг, учитывая истощенные запасы железа (примерно 1,5 г).

Название препарата	Компоненты, входящие в состав препарата	Дозировка железа, мг	Форма лекарства	Суточная доза, г
Конферон	Янтарная кислота	50	Таблетки	3-4
Хеферол	Фумаровая кислота	100	Капсулы	1-2
Гемофер пролонгатум	Сульфат железа	105	Драже	1-2
Ферроградумет	Пластическая матрица – градумент	105	Таблетки	1-2
Актиферрин	Д, L-серин	113,8	Капсулы	1-2
		34,8	Сироп	1 чайная ложка на 12 кг веса
Ферроплекс	Аскорбиновая кислота	10	Драже	8-10
Сорбифер Дурулес	Железа сульфат + Аскорбиновая кислота	100	Таблетки	1-2
Тардиферон	Железа сульфат + мукопротеаза	80	Таблетки	1-2
Фенюльс	Аскорбиновая кислота, никотинамид, витамины группы В	50	Капсулы
Ировит	То же + аскорбиновая кислота, цианкобаламин, L-лизин	100	Капсулы	1-2
Иррадиан	Аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, цианкобаламин, L-цистеин, Д-фруктоза, дрожжи	100	Драже	1-2

Препараты с содержанием более высокой концентрации двухвалентного железа более эффективны. Их рекомендуется принимать орально 1-2 раза в сутки. Для пациентов это наиболее удобный способ, что увеличивает их соблюдение терапии. Многие лекарственные формы железа содержат аскорбиновую и янтарную кислоты, фруктозу, цистеин и др., что облегчает усвоение железа в желудочно-кишечном тракте. Препараты железа лучше всего усваиваются, если их принимать вместе с пищей.

Лечение железодефицитной анемии парентеральными препаратами железа

Категоричные показания для такого метода лечения включают:

• плохое всасывание из кишечника (при синдроме недостаточности всасывания, резекции тонкого кишечника, энтеритах и др.);
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• плохая переносимость препаратов, содержащих железо, при приеме внутрь;
• необходимость быстрого восполнения запасов железа в организме.

Для парентерального введения используются препараты железа, такие как «Феринжект» (внутривенно), «Эктофер» (внутримышечно), «Фербитол» (внутримышечно), «Феррум Лек» (внутримышечно, внутривенно), «Ферковен» (внутривенно).

В отношении лечения послеродовой анемии нет четких выводов о способах. Согласно исследованиям, пероральное применение железа не приносит значительных преимуществ по сравнению с внутривенным вливанием или плацебо. Однако пероральное употребление железа не вызывает опасных для жизни аллергических реакций, как внутривенное введение. Клиническое значение переливания крови остается неопределенным, в том числе из-за возможных рисков. Этот метод можно применять при лечении послеродовой анемии в случае сильного или ост…

Прогноз. Профилактика

Список литературы

Эффективность применения современных методов лечения анемии

Анемия — это состояние организма, при котором уровень гемоглобина (которого является белок, несущий кислород в крови) ниже нормы. Это может привести к различным симптомам, таким как усталость, вялость, бледность кожи, шум в ушах, периодическое головокружение и другие. Применение современных методов лечения анемии играет важную роль в восстановлении здоровья пациента и улучшении его общего состояния.

Существует несколько эффективных методов лечения анемии, включая прием препаратов, содержащих железо (например, депо-железо), которое необходимо для компенсации дефицита железа в организме. Другие методы включают в себя введение венозных препаратов железа, которые обеспечивают быструю доставку железа в кровь и активацию кроветворения. Кроме того, врачами может быть предписана коррекция несбалансированного питания, что также способствует повышению уровня гемоглобина в крови.

Влияние анемии на общее состояние организма

Недостаток железа в организме приводит к железодефицитной анемии, что в свою очередь вызывает ряд негативных последствий для здоровья. Объем эритроцитов и гемоглобина снижается, что приводит к нарушению кислородоносной функции крови. Отсутствие железа может привести к острым и хроническим заболеваниям, а также к увеличению риска возникновения различных патологий.

Устранение анемии возможно благодаря правильному питанию, богатому железом и витаминами. Необходимо обратить пристальное внимание на потребление железосодержащих продуктов, таких как мясо, рыба, орехи, семечки, зеленые овощи и фрукты.

Признак	Норма
Количество эритроцитов в 1 л крови	От 4,0 до 5,0 х 10^12 %
Содержание железа в эритроцитах	37 = 0,5-1

При недостатке железа в организме, важно применять специальные компенсаторные меры, такие как увеличение потребления железа и витаминов. Также следует обратить внимание на регулярность употребления пищи, чтобы не обременять организм неправильным рационом.

Роль питания в профилактике анемии

В случае железодефицитной анемии, которая является одной из наиболее распространенных форм анемии, роль питания в профилактике играет важную роль. Питание богатое железом способствует улучшению общего состояния организма и профилактике развития анемии. Некоторые продукты, такие как мясо, рыба, птица, фасоль, шпинат, гречка, яблоки и груши, являются хорошими источниками железа, важного для кроветворения.

Особое внимание следует уделить правильному питанию в период беременности, так как усиленное потребление железа в этот период неизбежно. Также хронические инфекционные заболевания, такие как язвенная болезнь кишечника или геморрой, могут привести к недостаточному поступлению железа в организм, что в свою очередь может привести к развитию анемии.

Питание играет важную роль в профилактике различных форм анемий: от железодефицитной до различных видов талассемии. Всегда стоит помнить о важности разнообразного и балансированного рациона, который будет содержать достаточное количество железа для поддержания нормального уровня гемоглобина и гематокрита, а также для предотвращения развития анемии.

Психологические аспекты борьбы с анемией

Психологические аспекты борьбы с железодефицитной анемией играют важную роль в успешном лечении этого состояния. Они включают в себя понимание причин и симптомов анемии, а также психологическую поддержку пациентов в процессе лечения.

Для большинства людей анемия может стать серьезным вызовом, ведь она сопровождается такими неприятными симптомами, как усталость, слабость, высыпания на коже и выпадение волос. Психологическая поддержка помогает пациентам справиться с этими проявлениями и поддерживать позитивное отношение к процессу выздоровления.

Очень важно учитывать также психологические особенности пациентов при назначении лечения. Некоторые люди могут испытывать страх перед применением медикаментов или процедур, другие — затруднения с придерживанием диеты ужесточенной питательных продуктов. Поэтому врачам нужно учитывать не только физиологические аспекты лечения, но и психологические особенности каждого пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано уменьшение количества эритроцитов в крови?

Уменьшение количества эритроцитов может быть вызвано различными причинами, включая дефицит железа, витаминов (например, витамина В12 или фолиевой кислоты), хронические заболевания (например, хронические заболевания почек или воспалительные заболевания), кровопотерю, генетические нарушения и другие факторы.

Какой показатель гемоглобина определяют у мужчин для диагностики анемии?

У мужчин анемию обычно определяют при уровне гемоглобина ниже 4х10*12 клеток/л. Этот показатель может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов.

Какие типы наследственных анемий выделяют?

Выделяются различные типы наследственных анемий, включая микросфероцитарную гемолитическую анемию (например, анемия Минковского — Шоффара), которая обусловлена нарушением строения мембраны эритроцитов.

Какой железосодержащий белок содержится в эритроцитах и выполняет функцию газообмена?

Эритроциты содержат в себе гемоглобин — железосодержащий белок, который выполняет в организме важнейшую функцию газообмена, перенося кислород из лёгких в ткани и унося от них углекислый газ.

Какие могут быть причины анемии у детей?

У детей причины анемии могут быть разнообразными, включая дефицит железа, витаминов, нарушения в кроветворении, инфекции, генетические нарушения или другие факторы. Показатели нормы у детей могут меняться в зависимости от возраста.