Галитоз (неприятный запах изо рта) - симптомы и лечение

Если вы заметили сходные признаки, лучше посоветоваться с медиком. Не рискуйте заниматься лечением самостоятельно — это может быть вредно для вашего состояния!

Неприятный запах изо рта могут ощущать как по утрам, так и в течение всего дня. Чаще всего человек сам все чувствует, но некоторые не могут даже подозревать о проблеме. Иногда это происходит из-за нарушения обоняния, иногда из-за того, что пути, по которым проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, не пересекаются. При вдыхании через нос воздух идет прямо вверх, а выдыхая ртом, он двигается горизонтально. Это препятствует возможности почувствовать неприятный запах изо рта. В таких случаях о галитозе могут сообщить близкие люди, члены семьи или друзья.

Иногда неприятный запах изо рта сопровождается и другими признаками:

• Сухостью во рту;
• Образованием налета в пришеечной области зубов (около десны);
• Появлением белого налета на языке;
• Избыточной слюной и потребностью откашляться;
• Постоянным ощущением кислого, горьковатого, металлического вкуса.

Исследование проблемы галитоза в ротовой полости

Проведенное исследование с участием 2000 человек, страдающих от галитоза, показало, что до 76 % причин галитоза связаны с состоянием полости рта: налет на языке (43 %), гингивит и пародонтит (в сумме 29 %) .

Причина 1: Налет на языке. Чаще всего галитоз вызван скоплением пищи, бактерий и клеток на спинке языка . Многочисленные микробы и другие элементы собираются именно здесь, из-за шероховатой поверхности языка .

Причина 2: Гингивит и пародонтит. Одними из основных источников неприятного запаха изо рта являются эти заболевания. Чем глубже карманы пародонта (полость между десной и зубом), тем сильнее запах . Такие инфекции могут возникать из-за стресса, неправильного питания или неадекватной гигиены рта .

Сухой рот. Уменьшение объема слюны вызывает больше налета на зубах и языке . Обычно слюна уничтожает болезнетворные бактерии, их уменьшение приводит к росту патогенных микроорганизмов .

Снижение выделения слюны происходит при некоторых заболеваниях, стрессе, депрессии, приеме некоторых лекарств и даже из-за курения . Пожилые люди также страдают от этой проблемы .

Другие причины в полости рта. Галитоз может быть вызван также кариесом, пульпитом, неправильными протезами, стоматитом, новообразованиями, ранами, скученными зубами, заболеваниями имплантатов, перикоронаритом и другими проблемами .

Галитоз и его связь с болезнями дыхательных путей

<img src="https://muzgkb1.ru/blog/wp-content/uploads/galitoz-halitosis-eto-nepriyatnij-zapax-izo-rta-on.jpg" alt="undefinedГалитоз и его связь с болезнями дыхательных путей«>

Заболевания, такие как синусит и гайморит, которые приводят к заложенности носа, заставляют дышать через рот. Это высушивает рот, что способствует росту бактерий и созданию условий для галитоза . Необходимо избегать сна с заложенным носом .

Примерно в 10 % случаев запах изо рта связан с проблемами носа и ушей. Может быть, это вызвано воспалением миндалин или другими проблемами в горле . Важно провести проверку структуры миндалин.

Тонзиллит (воспаление миндалин). Содержание летучих соединений серы (ЛСС) в выдыхаемом воздухе увеличивается при остром тонзиллите из-за наличия анаэробных бактерий в миндалинах .

Носовые причины. Неприятный запах изо рта может быть вызван стекающим слизью из носа, инородными телами, различными инфекциями и другими проблемами .

Синусит. При хроническом синусите до 70 % больных сталкиваются с неприятным запахом изо рта . Также бактериальный синусит может вызвать неприятный запах, особенно если есть гнойная слизь.

В ряде случаев синусит связан с проблемами зубов, что также может вызвать галитоз . Лечение проблем со зубами может помочь избавиться от неприятного запаха .

Лёгочные заболевания. Хронические болезни легких, такие как бронхоэктазы и абсцессы, могут также вызывать неприятный запах . Это обусловлено мокротой, которая скапливается в легких и выводится при откашливании, имея специфический запах.

Галитоз и проблемы ЖКТ

При некоторых заболеваниях ЖКТ запахи из верхних частей ЖКТ могут примешиваться к выдыхаемому воздуху и вызывать галитоз. К таким заболеваниям относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка, хронический гастрит, дивертикулы пищевода, а также рак пищевода.

Проблемы с ЖКТ могут также влиять на запах изо рта косвенно, через кровь. Некоторые медикаменты и пищевые продукты могут содержать ароматические соединения, которые выделяются с дыханием и создают неприятный запах .

Галитоз и метаболические нарушения

У пациентов с хронической почечной недостаточностью галитоз связан с высокими уровнями азота мочевины и низким сокращением слюны . Однако этот запах может исходить не только изо рта, а от всего тела, что характерно для уремии.

Сахарный диабет 2-го типа может вызвать специфический сладкий аромат изо рта из-за уровня кетонов в крови .

Некоторые нарушения обмена веществ, например триметиламинурия, могут вызвать специфический рыбный запах . Это заболевание приводит к наличию специфического запаха не только изо рта, но и от всего тела.

Галитоз и болезни печени и эндокринной системы

Из-за сниженной функции печени продукты жизнедеятельности могут вызвать специфический запах через легкие, который называют «дыхание смерти» . Также некоторые наследственные заболевания могут изменить запах дыхания.

Дисбаланс гормонов тоже может привести к неприятному запаху изо рта из-за изменений в слизистой полости рта .

Разновидности галитоза:

1. Истинный — когда запах изо рта ощущается как самим человеком, так и окружающими. Этот вид может быть:
2. физиологическим — проявляется утром, сразу после пробуждения, и исчезает после гигиены;
3. патологическим — присутствует в любое время и в любых условиях, может быть вызван заболеваниями полости рта (внутриротовые причины) или болезнями внутренних органов (внеротовые причины).
4. Псевдогалитоз — когда запах чувствует только сам человек, а окружающие не замечают его из-за его слабости. Ситуацию улучшают консультации специалистов и простые гигиенические меры.
5. Галитофобия — состояние тревоги из-за воображаемого запаха изо рта. Пациент все еще верит, что у него плохой запах даже после лечения галитоза или обнаружения псевдогалитоза.

Неприятный запах изо рта может оказать негативное влияние на душевное и социальное благополучие человека, не затрагивая его физическое состояние. Пострадавший от галитоза становится более внимателен к своему внешнему облику, опасается того, что другие могут почувствовать неприятный запах. Это может привести к навязчивым мыслям о своем дыхании.

Люди, страдающие от этого недуга, более подвержены различным психическим расстройствам, таким как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, тревога, фобии и параноидальные мысли. Если проблемы с запахом изо рта влияют на психическое здоровье или социальное благополучие, важно обратиться к специалисту, особенно к стоматологу.

Определение галитоза не составляет труда, так как обычно пациент сам замечает неприятный запах изо рта и сообщает об этом врачу.

Аппаратные методы диагностики не обязательны, однако они могут быть полезны для подтверждения диагноза и контроля эффективности лечения. При псевдогалитозе или галитофобии аппаратное обследование помогает опровергнуть диагноз и показать человеку, что его дыхание на самом деле в порядке.

Качество выдыхаемого воздуха и наличие неприятного запаха можно проверить различными способами, например с помощью портативного устройства — тестера дыхания. Это устройство можно приобрести самостоятельно. Оно помогает определить, нужно ли обратиться к врачу, и упрощает процесс диагностики состояния на консультации.

При клинической диагностике используются стационарные приборы, основанные на газовом хроматографе. Они выявляют и различают наиболее распространенные летучие соединения серы. Например, повышенная концентрация метилмеркаптана по сравнению с сероводородом может указывать на пародонтит, увеличенный уровень сероводорода указывает на проблемы с гигиеной полости рта, а повышенный уровень диметилсульфида может говорить о внеротовой причине неприятного запаха изо рта. Такие приборы способны выявить даже низкие концентрации газа.

Выявление причины галитоза

При наличии галитоза важно определить его причину, то есть выявить основное заболевание, вызывающее неприятный запах изо рта. Хотя большинство случаев связано с проблемами в полости рта, иногда причинами могут быть иные серьезные заболевания, такие как диабет или почечная недостаточность. Поэтому важно пройти соответствующее обследование.

Сбор анамнеза (истории болезни) в виде опроса является важным компонентом диагностики причины галитоза. Во время визита к стоматологу могут задать следующие вопросы:

• что беспокоит;
• как давно появились жалобы;
• когда последний раз обращались к стоматологу.

Также врач может попросить заполнить анкету. Общая медицинская анкета содержит вопросы о системных заболеваниях, аллергиях, астме, рините, синусите и принимаемых лекарствах. При наличии документов о выявленных заболеваниях и других результатах обследований их можно показать врачу непосредственно или предоставить доступ к своей электронной медкарте.

Затем врач производит осмотр полости рта.

Если после осмотра у стоматолога и всех тестов станет ясно, что причина не в ротовой полости, врач направит пациента на дополнительные обследования к другим специалистам: ЛОРу, гастроэнтерологу, гепатологу, эндокринологу, пульмонологу или другим в зависимости от жалоб. Другой специалист назначит ряд дополнительных исследований — ЭГДС, анализ на гормоны, УЗИ желчного пузыря и т. д.

Избавиться от неприятного запаха изо рта можно, излечив заболевание, вызвавшее его.

Если плохой запах вызван скоплением бактерий из-за недостаточной гигиены полости рта, необходимо первым делом наладить домашнюю гигиену, чтобы снизить количество бактерий. Специалист по показаниям научит, как правильно чистить зубы щеткой, использовать зубную нить, межзубные щетки и ирригатор.

Чаще всего источником неприятного запаха изо рта является налет на языке, поэтому важно регулярно очищать его обычной щеткой или специальным скребком. Механическое удаление налета на языке способно снизить концентрацию сероводородных соединений во рту на 42%. Кроме того, чистка языка улучшает вкусовые ощущения.

Если неприятный запах связан с гингивитом или пародонтитом, первым шагом будет лечение пародонта (тканей, держащих зубы в костной лунке). Это включает в себя профессиональную гигиену полости рта, в рамках которой производится удаление зубных отложений и налета, при необходимости проводится полирование корней (куретаж).

Это позволяет уменьшить глубину пародонтальных карманов, снизить воспаление десен, а также убрать бактерии, вызывающие неприятный запах. В дополнение к профессиональной гигиене врач может назначить антисептические средства для полоскания рта, которые также помогут уменьшить количество бактерий.

Если причиной неприятного запаха является кариес, разрушенные зубы, периодонтит со свищом или пульпит, необходимо лечить проблемные зубы, восстанавливая их форму и функцию.

При ксеростомии неприятный запах изо рта можно устранить с помощью препаратов искусственной слюны. Однако это состояние может быть симптомом серьезных заболеваний (например, новообразований во рту, глотке и пищеводе), поэтому требуется тщательное обследование.

При таких состояниях, как язвы полости рта или злокачественные опухоли, пациент направляется в специализированные клиники и немедленно начинается лечение.

Если источник неприятного запаха не в полости рта, стоматолог направит пациента к другому специалисту для дальнейшего обследования и лечения основного заболевания.

Галитофобия

При галитофобии человеку кажется, что у него плохое дыхание, хотя на самом деле это не так. Галитофобия может быть самостоятельным симптомом или проявлением обонятельного синдрома, при котором человек уверен, что его тело и дыхание источник неприятного запаха, хотя окружающим это не заметно.

Люди, страдающие галитофобией, избегают общения, что усиливает их психическое состояние, поэтому важно лечить это состояние. Но сначала необходимо доказать, при помощи приборов, что галитоза нет. Если человек все равно упорствует в мысли о неприятном запахе изо рта, требуется консультация психолога или психиатра. Врач поможет разобраться в причинах навязчивого состояния и поможет преодолеть нерациональное отношение к собственному запаху изо рта.

Прогноз зависит от основного заболевания, которое привело к появлению неприятного запаха. Если проблема связана с патологиями в полости рта, то прогноз благоприятный: чаще всего после лечения зубов и десен, а также коррекции домашней гигиены неприятный запах исчезает.

В случае, если галитоз вызван системными заболеваниями (например, почечной недостаточностью), прогноз может быть серьезным. Применение гигиенических средств и обучение правильной чистке полости рта дома лишь частично поможет устранить неприятный запах. Здесь ключевым является лечение основного заболевания.

Меры профилактики галитоза

Устранить проблему всегда проще, чем бороться с ее последствиями. Для предотвращения появления неприятного запаха изо рта необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации:

• Регулярно осуществлять гигиену полости рта. Очень важно чистить зубы дважды в день аккуратными круговыми движениями продолжительностью не менее 2 минут, использовать зубную нить, ирригатор и ополаскиватель. Необходимо по меньшей мере два раза в год обращаться за профессиональной гигиеной полости рта. Эта процедура проводится только в стоматологическом кабинете с использованием специального оборудования, инструментов и средств.
• Регулярно посещать стоматолога для плановых осмотров. Надо своевременно лечить гингивит, пародонтит и кариес, поскольку это основные причины появления неприятного запаха изо рта. Начать лечение этих заболеваний на ранней стадии несложно.
• Использовать безсахарную жевательную резинку. Она способствует выработке слюны.
• Пить больше воды. Это позволит избежать сухости языка.
• Своевременно лечить заболевания уха, горла и носа.
• Ограничить потребление сахара и сладких продуктов. Простые сахара увеличивают вероятность кариеса и негативно влияют на состояние полости рта.
• Полностью избавиться от курения. Во-первых, никотин, смола и другие компоненты сигарет сами по себе способствуют неприятному запаху изо рта, накапливаясь на зубах и мягких тканях. Во-вторых, курение вызывает сухость в ротовой полости, что усугубляет проблему галитоза. Наконец, курение увеличивает риск возникновения заболеваний десен, что также может стать причиной неприятного запаха изо рта.

1. Литература по терапевтической стоматологии: под редакцией Л. А. Дмитриевой и Ю. М. Максимовского. — Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 888 страниц.
2. Статья о проблеме галитоза в журнале Практическая медицина, 2009 год. — Стр. 12.
3. Исследование по измерению органолептической интенсивности для измерения запаха изо рта в журнале J Dent Res, 2004 год. — Стр. 81–85.ссылка
4. Оксид кадаверина как возможный компонент запаха изо рта в журнале J Dent Res, 1994 год. — Стр. 1168–1172. ссылка
5. Актуальные концепции этиологии, диагностики и управления галитозом в статье European Journal of Dentistry, 2016 год. — Стр. 292–300. ссылка
6. Характеристики пациентов, посетивших клинику по галитозу, в журнале J Clin Periodontol, 2009 год. — Стр. 970–975. ссылка
7. Биопленки на языке и терапевтические подходы к контролю галитоза в статье Clin Oral Investig, 2003 год. — Стр. 189–197.ссылка
8. Поверхность полости рта и толщина слюнной пленки, покрывающая зубы и слизистую оболочку, в журнале J Dent Res, 1987 год. — Стр. 1300–1302.ссылка
9. Влияние очистителей языка на микробную нагрузку и вкус в журнале J Clin Periodontol, 2004 год. — Стр. 506–510.ссылка
10. Взаимосвязь между запахом изо рта и заболеваниями пародонта в журнале J Clin Periodontol, 2001 год. — Стр. 813–819.ссылка
11. Летучие серосодержащие соединения в дыхании у клинически здоровых людей и пациентов с пародонтальными заболеваниями в журнале J Periodont Res, 1992 год. — Стр. 233–238.ссылка
12. Некротизирующий гингивостоматит: от NUG к номе в журнале Compend Contin Educ Dent, 1996 год. — Стр. 951–958.ссылка
13. Оценка галитоза и сиалометрии у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи в журнале Med Oral Pathol Oral Cir Bucal, 2010 год. — Стр. e850–e854.ссылка
14. Оральная микрофлора у лиц с сниженной выделением слюн в журнале J Dent Res, 1999 год. — Стр. 1410–1416.ссылка
15. Предварительная сухость во рту и жгучая боль у госпитализированных пожилых пациентов и амбулаторных пациентов в отношении к слюне, лекарствам и системным заболеваниям в журнале Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2001 год. — Стр. 641–649.ссылка
16. Обзор литературы о галитозе в журнале J Dent Hyg, 2006 год. — Стр. 8. ссылка
17. Мультидисциплинарная клиника по запаху дыхания в журнале Lancet, 1997 год. — Стр. 187.ссылка
18. Обзор современной литературы об этиологии и методах измерения галитоза в журнале J Dent, 2007 год. — Стр. 627–635. ссылка
19. Тонзиллолиты как фактор, вызывающий галитоз в журнале Br Dent J, 2005 год. — Стр. 263–264. ссылка
20. Вопрос о влиянии долгих списков ожидания на риски пациентов при аденотонзиллэктомии у взрослых в журнале S Afr J Surg, 2006 год. — Стр. 66–68.ссылка
21. Галитоз у детей в журнале J Pediatr, 1999 год. — Стр. 338–343. ссылка
22. Параметры галитоза в устной и назальной областях у пациентов с исправленным расщелиной губы и/или неба в журнале Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2005 год. — Стр. 682–687.ссылка
23. Диагностика хронического риносинусита в журнале Ann Otol Rhinol Laryngol, 2004 год. — Том 193, Доп. 1. — Стр. 10–14.ссылка
24. Анализ летучих органических соединений в выдыхаемом воздухе для диагностики рака легких в журнале J Thorac Oncol, 2008 год. — Стр. 774–780. ссылка
25. Влияет ли перитонеальный диализ на галитоз у пациентов с хронической почечной недостаточностью в журнале Perit Dial Int, 2011 год. — Стр. 168–172. ссылка
26. Обзор галитоза в журнале J South African Den Assoc, 2005 год. — Стр. 17–19. ссылка
27. Галитоз: мультидисциплинарная проблема в журнале Rev Med Liege, 1999 год. — Стр. 32–36.ссылка
28. Книга «Запах дыхания» издательства Prelum Uitgevers, 2009. — Стр. 107–115.
29. Создание вкусов для устных средств по уходу за полостью рта для обеспечения свежести дыхания в журнале Oral Dis, 2005 год. — Том 11, Доп. 1. — Стр. 75–79. ссылка
30. Классификация и исследование галитоза в международном стоматологическом журнале, 2002 год. — Том 52, Доп. 3. — Стр. 181–186.ссылка
31. Клинические дилеммы, вызванные пациентами с психосоматическим галитозом в журнале Quintessence Int, 1999 год. — Стр. 328–333. ссылка
32. Эффект скребка языка в журнале J Dent Res, 1994 год. — Стр. 1492.ссылка
33. Обзор стратегий лечения для галитоза в статье Clin Oral
    

    Гормональный фон и галитоз

    Исследования показывают, что нарушения в гормональном статусе могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Например, повышенный уровень эстрогенов, особенно в период беременности или при приеме гормональных препаратов, может способствовать образованию камней.

    Также существует гипотеза о синдроме поликистозных яичников как факторе, способствующем развитию галитоза. У женщин с данной патологией обнаруживается повышенный уровень гормонов, что может привести к изменениям в составе желчи и созданию условий для образования камней.

    Генетическая предрасположенность к галитозу

    

    В данном разделе мы рассмотрим важный аспект развития галитоза — генетическую предрасположенность. Галитоз, или желчнокаменная болезнь, может быть обусловлена не только внешними факторами, но и наследственными особенностями организма.

    Как и большинство заболеваний, галитоз имеет генетическую составляющую, которая определяет склонность к образованию желчных камней. Наследственность может играть ключевую роль в возникновении этого заболевания, хотя точные генетические механизмы до конца не изучены.

    Исследования показывают, что определенные гены могут увеличивать вероятность развития галитоза у некоторых людей. Эти гены могут влиять на образование желчных камней и на функционирование желчного пузыря. Таким образом, генетическая предрасположенность может стать одним из факторов риска развития этого заболевания.

    Генетическая связь с галитозом также может объяснить почему у некоторых людей более высокий риск развития этого заболевания даже при соблюдении здорового образа жизни и диеты. Наследственные факторы могут играть определяющую роль, и не всегда возможно предотвратить развитие галитоза лишь изменением образа жизни.

    Психосоматика галитоза

    Психический стресс, негативные эмоции и психологические расстройства могут привести к усилению процессов образования камней в желчном пузыре. Также под влиянием стресса и психического напряжения может усугубиться симптоматика галитоза, что делает лечение более сложным и длительным. Поэтому для эффективного лечения галитоза также важно учитывать психологические аспекты заболевания.

    Эффективность различных методов лечения галитоза

    Существует множество способов борьбы с галитозом – неприятным заболеванием, вызванным образованием камней в желчном пузыре. Медицинская практика предлагает различные методы лечения, которые позволяют избавиться от этой проблемы и предотвратить ее повторение.

    Одним из наиболее распространенных методов лечения галитоза является хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Этот метод показывает высокую эффективность в случаях, когда камни достаточно крупные или вызывают острой боли.

    Для тех, кто предпочитает избегать операций, существуют консервативные методы лечения, такие как применение лекарственных препаратов и специальных диет. Диета, богатая растительными волокнами и низкокалорийная, часто приводит к снижению образования камней и улучшению общего состояния пациента.

    Помимо того, существуют альтернативные методы лечения галитоза, такие как фитотерапия, гомеопатия и голодание. Эти методы могут быть эффективными в некоторых случаях, однако их применение требует внимательного подхода и консультации с квалифицированным специалистом.

    Видео по теме:

    Вопрос-ответ:

    Что такое галитоз и каковы его причины?

    Галитоз — это неприятный запах изо рта, вызванный летучими молекулами, вырабатываемыми анаэробными бактериями, и гниением остатков пищи. Причинами галитоза могут быть как внутриротовые (налёт на языке, гингивит, пародонтит), так и внеротовые (системные заболевания, диабет, болезни желудка и кишечника).

    Как часто встречается галитоз и какие последствия он может иметь?

    Галитоз встречается примерно у 25% населения. Он может вызвать беспокойство, смущение и психологический стресс у больного. Многие люди долго не обращаются к стоматологу из-за этой проблемы.

    Почему у некоторых людей неприятный запах изо рта появляется утром после сна?

    Утренний неприятный запах изо рта часто связан с сниженной выработкой слюны ночью. Слюна является эффективным способом борьбы с запахом, удаляя остатки пищи и уничтожая бактерии. Ночью выделяется меньше слюны, что способствует гниению и появлению запаха.

    Какие системные заболевания могут быть связаны с галитозом?

    Галитоз может быть связан с почечной и печёночной недостаточностью, сахарным диабетом, болезнями желудка и кишечника, онкологическими заболеваниями, голоданием и некоторыми диетами. Внеротовые причины галитоза могут быть обусловлены различными системными заболеваниями и состояниями организма.

    Какие методы лечения галитоза существуют?

    Лечение галитоза зависит от его причин. Для внутриротовых причин обычно проводят гигиенические процедуры, лечат гингивит и пародонтит. Для внеротовых причин необходимо обращаться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания, вызывающего галитоз.

    Что может стать причиной галитоза?

    Неприятный запах изо рта может появиться из-за летучих молекул, вырабатываемых анаэробными бактериями, и гниения остатков пищи. Среди основных летучих молекул — соединения серы, такие как метилмеркаптан, сероводород и диметилсульфид.