Киста молочной железы - симптомы и лечение

Опухоль в молочной железе — это жидкостью заполненное образование в груди, которое обычно является доброкачественным. Форма опухоли может быть как круглой, так и овальной, исследование ультразвуком всегда показывает её чёткие контуры.

Доброкачественное образование молочной железы

Обычно опухоли в молочной железе не требуют лечения, но в случае больших или болезненных образований симптомы можно уменьшить, произведя аспирацию (удаление жидкости шприцем) из опухоли. Эта проблема чаще возникает у женщин в возрасте от 35 до 50 лет до начала менопаузы, но встречается и у женщин любого возраста. Опухоли также могут появиться у женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию.

Опухоли в молочной железе образуются естественно при изменениях в тканях молочной железы под влиянием менструального цикла, возраста и физиологических колебаний уровня гормонов. Чаще всего обнаруживается несколько опухолей в обеих молочных железах.

Такие новообразования могут быть как мягкими, так и твёрдыми, размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут возникать в любой области груди и редко увеличиваются в размере. У некоторых пациентов опухоли могут вызвать дискомфорт и боль, особенно перед месячными, хотя у большинства женщин они не проявляют себя.

Опухоли в молочной железе могут возникать при мастопатии. Основной причиной являются нарушения гормонального баланса:

• дисфункция эндокринной системы;
• длительное употребление оральных контрацептивов без пауз;
• продолжительные стрессовые ситуации;
• психические расстройства;
• проведенные аборты;
• прошлые роды;
• посткоитальная контрацепция.

Рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, если обнаружены сходные признаки. Самостоятельное лечение может быть опасным для вашего организма!

Признаки и индикаторы кисты включают в себя:

• гладкое, легко передвигаемое круглое уплотнение с четкими контурами (обычно это указывает на его благоприятное качество);
• выделения из сосков, цвет которых может быть прозрачным, желтым, светло-коричневым или темно-коричневым;

Оттенок патологических выделений из сосков

• увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
• уменьшение размера груди и уменьшение других симптомов после месячных;
• боль в груди.

Обычно боль связана с циклическими изменениями, однако если боль появляется перед менструацией, то это не является патологией. Но если хорошо пальпируемое образование в груди сочетается с болями, это уже тревожный сигнал.

Пациенты часто верят, что «рак не болит», и если они испытывают боли, значит это доброкачественное состояние. Такие мысли стоили жизни уже нескольких тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что не есть правдой утверждение о несвязи между болью в груди и характером уплотнений.

Следует помнить, что любые подозрительные уплотнения в молочной железе требуют обязательного визита к специалисту. Часто бывает трудно уделить время своему здоровью из-за занятости и других обстоятельств. Но следует помнить, что в Российской Федерации каждый год диагностируется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всех новообразований у женщин. Рак молочной железы занимает первое место среди причин смертности среди женщин.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Это непросто установить самостоятельно. Поэтому важно следить за своим здоровьем, регулярно проводить самообследование, проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни.

Хотя исследования привели к неопределенности относительно причин формирования фиброзно-кистозной мастопатии, механизм образования кист известен.

Каждая железа содержит лепестки железистой ткани, напоминающие ромашку. Эти лепестки разделяются на более мелкие дольки, которые вырабатывают молоко во время кормления. Грудь состоит из жировой и волокнистой соединительной ткани, которая придает ей форму.

Доли и дольки железистой ткани молочной железы

Нарушения гормонального баланса в организме женщины приводят к неравномерности в выработке и выведении жидкости из долек молочной железы. В период не кормления долки должны оставаться в состоянии покоя, что затрудняет отведение секрета через протоки.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозного заболевания долки начинают вырабатывать жидкость, которая не может проходить через протоки из-за их закупорки. В результате образуется киста – полость, заполненная жидкостью. Большинство кист не исчезают сами по себе и требуют лечения, особенно если есть склонность к их росту.

Женщинам, которые делают регулярное самомассажирование молочной железы, важно понимать основы анатомии груди, поскольку знания о строении молочной железы помогут логически осмыслить причины фиброзно-кистозной мастопатии.

Существует два вида кист груди:

• Микрокисты – слишком мелкие, чтобы быть обнаруженными пальпацией, но видимые на маммографии или ультразвуковом исследовании молочных желез;
• Макрокисты – обнаружимые при пальпации, размер которых обычно составляет от 2,5 до 5 см. Большие кисты могут давить на нервные окончания, вызывая боли и дискомфорт.

Кисты молочной железы классифицируются следующим образом:

• Простые кисты – одиночные образования, имеющие эластичную округлую форму внутри молочной железы. Иногда содержащие фиброзные элементы.
• Сложные кисты – многокамерные образования, состоящие из объединенных простых кист. Внутри них могут быть обнаружены участки фиброзной ткани. Атипичные кисты также относятся к сложным.

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает вероятность развития рака данного органа. Однако, наличие кисты может затруднить обнаружение узловых образований в груди и других изменений, которые следует отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к изменениям в груди и регулярно проводить самопальпацию. Это позволит своевременно выявить изменения в молочной железе.

Самопальпация груди

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Киста молочной железы ограничена только одной структурной единицей (долькой или протоком), в отличие от злокачественных опухолей, которые поражают также окружающие ткани. При своевременном обследовании и удалении кист, если они имеют тенденцию к увеличению, риск развития злокачественных опухолей будет минимален.

Согласно данным ассоциации маммологов России, женщины с кистами молочной железы сталкиваются с этим недугом в 37 раз чаще, чем с раком молочной железы. Вероятность злокачественного превращения кисты составляет от 1,5% до 3%.

Также существуют доказательства того, что в некоторых случаях кисты молочной железы могут инфицироваться, что требует хирургического вмешательства и удаления кисты с последующим назначением антибиотиков.

Для установления точного диагноза важную роль играют история болезни и физикальное обследование. Во время осмотра, врач-онколог-маммолог старается узнать как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и длительности. Также врач осматривает молочные железы и проводит пальпацию. На данном этапе могут быть обнаружены любые образования в груди, размером более 1 см. Однако при пальпации маммолог не всегда может сказать, о характере образований, поэтому требуются инструментальные методы.

Кистозность образований в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации или маммографии. УЗИ также может показать наличие плотных компонентов в кисте, что может свидетельствовать о предраковых или злокачественных процессах. Цитологическое исследование жидкости, аспирированной из кисты, также может помочь в уточнении диагноза.

Маммография

Кисты часто не ощущаются при пальпации. Поэтому маммография является важным методом диагностики, предоставляющим врачу четкие изображения ткани груди. На маммограмме можно увидеть различные аномалии ткани груди, если они присутствуют.

Маммограмма

Существуют два типа маммограмм:

скрининговая маммография — используется для комплексного обследования и проводится у пациентов без симптомов;

диагностическая маммография — назначается при наличии патологических симптомов или отклонений от нормы на скрининговой маммограмме.

Пациентам с диагнозом «Фиброзно-кистозная мастопатия» часто назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз для сопоставления результатов обоих исследований.

Ультразвуковое исследование

УЗИ груди считается одним из наиболее точных методов диагностики кист молочной железы, позволяющим провести дифференциальную диагностику и узловых образований груди.

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу после нанесения геля. Датчик передает сигналы на компьютер, который создает изображение.

УЗИ может помочь определить тип образования в груди — жидкостное или плотное.

Тонкоигольная аспирация

При обнаружении узлового образования, требуется тонкоигольная аспирация (для кист) или кор-биопсия (для плотных образований).

Во время аспирации под контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу в кисту и удаляет жидкость.

Тонкоигольная аспирация кисты молочной железы

Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют лечения. Однако некоторые образования могут потребовать биопсии для исключения рака молочной железы.

Что рассказать маммологу

<img src="https://muzgkb1.ru/blog/wp-content/uploads/kista-molochnoj-zhelezi-zapolnennaya-zhidkostyu.jpg" alt="undefinedЧто рассказать маммологу«>

Важно сообщить врачу все симптомы, личную информацию, прием лекарств и задать все интересующие вопросы. Не стесняйтесь задавать вопросы, чтобы все было понятно.

• Что вызывает симптомы?
• Какие обследования нужно пройти?
• Какое лечение подходит?
• Есть ли ограничения после диагностики?

Будьте готовы к вопросам врача и отвечайте честно.

• Когда обнаружили кисту молочной железы?
• Какие симптомы есть?
• Есть ли боль в груди?
• Выделения из соска?
• Семейный анамнез?

Принятие решения о удалении простой кисты в молочной железе следует основывать на том, вызывает ли она дискомфорт. В случае, если киста причиняет боль и имеет небольшие размеры (до 1 см), то рекомендуется проводить ее динамическое наблюдение. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может быть источником тревоги для женщины. В таких ситуациях важно обсудить с онкологом-маммологом об оптимальной тактике по отношению к доброкачественному образованию.

Ниже приведена схема, которая показывает диагностические и лечебные подходы по отношению к различным типам кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты требуют внимательного наблюдения, обязательна биопсия для определения доброкачественности разрастаний внутри кисты. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности рекомендуется полное удаление сложных кист для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Простые кисты молочной железы не требуют лечения. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие симптомов, могут легко устраняться после тонкоигольной аспирации под ультразвуковым контролем. Если есть тенденция к повторному образованию кисты (если она сохраняется после двух-трех менструальных циклов и увеличивается), то необходимо обсудить возможность ее удаления. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия с использованием противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулирования циклов месячных может помочь снизить риск повторного образования кист молочной железы. Однако из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только для пациенток с тяжелыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кист молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо в случае:

• рецидива образования каждый месяц;
• постоянных выделений из соска;
• наличия кровянистой жидкости в кисте;
• тенденции к росту новообразования;
• обнаружения внутри кисты разрастаний, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты — «рак в кисте».

Прогноз данного заболевания благоприятный. Cуществуют специфические меры для его профилактики, но вы можете предотвратить появление кисты молочной железы, регулярно самостоятельно осматриваясь и проходя периодические осмотры у врача онколога-маммолога.

Для уменьшения дискомфорта, вызванного кистой молочной железы, рекомендуется предпринять следующие действия:

• Выбирайте правильно подобранный бюстгальтер. Прибавка кисты молочной железы болезненна, поддержка средства поможет облегчить дискомфорт и боль.
• Применяйте компрессы при боли в кистах. Теплые или холодные компрессы, а также леденец могут помочь облегчить симптомы.
• Ограничьте потребление кофеина. Хотя связь между кофеином и кистами молочной железы не доказана, некоторые женщины замечают улучшение симптомов после отказа от кофе. Раздумайте о сокращении или исключении кофеина из напитков и таких продуктов, как шоколад.
• Уменьшите количество потребляемой соли. Хотя данные о связи соли и образования кисты неоднозначны, некоторые эксперты считают, что уменьшение потребления натрия может снизить образование лишней жидкости, что в свою очередь поможет уменьшить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кисты.
• Обсудите с врачом применение противовоспалительных средств. Их следует принимать только по назначению онколога-маммолога. Боль в груди может уменьшиться при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно некоторым исследованиям, употребление масла примулы вечером может помочь уменьшить молочную болезнь, которая иногда связана с кистами молочной железы. Точный механизм действия этого масла (линолевая кислота) на симптомы не изучен, но предполагается, что женщины с дефицитом этой кислоты более чувствительны к гормональным изменениям во время менструации, что может привести к появлению боли в груди.

1. Рунгруанг Б., Келли Дж.Л. Доброкачественные заболевания молочной железы: эпидемиология, оценка и управление // Клиническая акушерство и гинекология. — 2011; 54(1): 110–24.
2. Мейсон Б.Р., Пейдж К.А., Фаллон К. Анализ движения и дискомфорта женской груди во время упражнений и влияние поддержки груди в трех случаях // Журнал науки и медицины в спорте. — 1999; 2(2): 134–44.
3. Понтфракт Д., Хардинг К., Скримшир К., Тетлоу Л., Бандред Н. Почему у женщин возникают кисты молочной железы? // The Breast. — 1997; 6(6): 396.
4. Растелли А. Боль в груди, фиброцистические изменения и кисты молочной железы // Проблемы общей хирургии. — 2003; 20(4): 17-26.
5. Прути С. Обнаружение и оценка ощутимой опухоли молочной железы // Процедура Майо Клиник. — 2001; 76: 641–47.
6. Диксон Дж.М., Макдональд К., Элтон Р.А., Миллер У.Р. Риск рака молочной железы у женщин с ощутимыми кистами молочной железы: перспективное исследование. Эдинбургская Грудная Группа // The Lancet. — 1999; 353(9166): 1742–5.
7. Акчабой М., Сахин С., Чинар Н.Г., Огуз М.М., и др. Зараженные ретроареолярные кисты молочной железы у девочки-подростка: отчет о случае // Журнал Гази Медикал. — 2017; 28(4).
8. Берг В.А., Сектин А.Г., Маркес Х., и др. Кистозные опухоли молочной железы и опыт ACRIN 6666 // Радиологические клиники Северной Америки. — 2010; 48(5): 931-87.
9. Сандерс Л., Лакз Н., Лара Дж. Годовой опыт аспирации некомплексных кист молочной железы: цитологические результаты с акцентом на положительные случаи // Журнал молочной железы. — 2012; 18(5): 443-52.
10. Хартманн Л.С., Селлерс Т.А., Фрост М.Х., и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы // Новый Английский Журнал Медицины. — 2005; 353: 229-37.
11. Сантен Р.Дж., Мансел Р. Доброкачественные заболевания молочной железы // Новый Английский Журнал Медицины. — 2005; 353: 275-85.
12. Клейн С. Оценка ощутимых опухолей молочной железы // Американский Семейный Врач. — 2005; 71: 1731–8.
13. Гринбаум А.Р., Хеслоп Т., Моррис Дж., Данн К.У. Исследование пригодности бюстгальтера для женщин, направленных на маммопластику // Британский журнал пластической хирургии. — 2003; 56(3): 230–6.