Вибрационная патология(Vibration Syndrome) – это профессиональное заболевание, которое возникает после 3–7 лет работы в условиях вибрации, превышающей предельно допустимый уровень (ПДУ).
ПДУ – это уровень воздействия вредного фактора, который не вызывает заболеваний при работе не более 40 часов в неделю (ежедневно, кроме выходных).
Термин «вибрационная патология» был введен в 1955 году советским гигиенистом, профессором Евгенией Андреевой-Галаниной. Она подробно описала симптомы заболевания и его особенности.
Основной ущерб при патологии наносится периферическим сосудам, нервной системе и опорно-двигательной системе. Возникают ноющие, тянущие и ломящие боли в руках, бледнеет кожа на пальцах, руки становятся немыми и они могут замерзать.
Ладони при вибрационной патологии
Вибрация – это колебания машин и механизмов. Особенно опасны колебания с частотой от 3 до 30 Гц, так как они могут вызвать резонанс в человеческом теле при определенных значениях:
- 4–6 Гц – для туловища в положении сидя;
- 3–3,5 Гц – для органов брюшной полости и грудной клетки;
- 20–30 Гц и 1,5–2 Гц – для головы в положении сидя при вертикальных и горизонтальных колебаниях;
- 60–90 Гц – для глаз.
Различают общую и местную вибрацию.
Общая вибрация также делится на несколько типов:
- Транспортная вибрация – при управлении машинами, например, тягачами и самоходными транспортными средствами.
- Транспортно-технологическая вибрация – при работе на экскаваторах, подъемных кранах, оборудовании для загрузки сталеплавильных печей, горнодобывающем оборудовании, внутризаводском транспорте и бетоноукладчиках.
- Технологическая вибрация – при работе на станках для металлообработки, деревообрабатывающих станках, литейном оборудовании, буровом оборудовании, мельницах, лифтах, технике для добычи и переработки нефтепродуктов и т.д.
Местная вибрация возникает при работе с отбойными молотками, сверлильными машинами, перфораторами и виброплитами. Ее делят на вибрацию от механизированных и ручных инструментов.
Представленность вибрационной патологии
В 2019 году в России это заболевание было обнаружено у 42,7% пациентов с профессиональными патологиями. Остальные случаи связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и профессиональной потерей слуха. Последние годы вибрационная патология стала встречаться чаще, а потеря слуха, наоборот, реже.
Группы риска
Основные группы профессионалов, страдающих от вибрации, – это строители, транспортные работники, работники железобетонного производства, а также работники горнодобывающей, лесозаготовительной и текстильной отраслей.
Для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к врачу. Важно не заниматься самолечением, так как это может негативно отразиться на вашем здоровье!
Признаки болезни, вызванной воздействием вибрации
Эффект локальной вибрации
Отмечается, что локальная вибрация может привести к развитию ангиодистонического синдрома, синдрома запястного канала и полинейропатии. Иногда также возникает плексопатия и, в редких случаях, энцефалопатия.
Ангиодистонический синдром характеризуется периодическими спазмами сосудов в руках и ногах, проявляющимися следующим образом:
- Бледность кожи пальцев рук и иногда ног, которая обычно наблюдается при контакте с холодной водой и переохлаждении.
- Тупые, ломящиеся боли в руках и ногах, онемение и ощущение холода в кистях. Боли возникают как спонтанно, так и после рабочего дня, но проходят после небольшого перерыва.
Это состояние иногда называют синдромом Рейно. Оно может возникнуть как при вибрационной болезни, так и при других ревматологических заболеваниях и неврозах.
Синдром запястного канала — это патология, развивающаяся из-за повреждения срединного нерва на уровне запястья. Она проявляется онемением, ощущением покалывания, жгучими болями в ладонях и пальцах. Симптомы чаще всего появляются только в одной кисти, в зоне наибольшего воздействия вибрации. Изначально они могут проявляться периодически, но впоследствии становиться постоянными.
Синдром полинейропатии — это патология, связанная с поражением периферических нервов. Чаще всего нервы рук страдают от воздействия локальной вибрации. Симптомы включают тупые боли, появляющиеся в покое, изменения чувствительности (гиперестезию и гипестезию). Нарушение охватывает всю кисть и в некоторых случаях распространяется по нижней трети предплечья.
Позже могут возникнуть нарушения трофики тканей. На ладонях и боковых поверхностях пальцев могут появиться белые округлые образования (гиперкератоз). Кончики пальцев могут трескаться, кожа может потерять свой рисунок. Ногти становятся мутными, утолщенными или истонченными, деформированными и полированными, похожими на стекла часов.
Пальцы и ногти при вибрационной болезни
С течением времени мышцы в кистях ослабевают из-за полинейропатии и поражения нервов. Кроме того, суставы могут разрушаться со временем, а также, в редких случаях, могут повреждаться нервные сплетения (плексопатия) и сосуды мозга (энцефалопатия).
Поражение костно-мышечной системы при воздействии локальной вибрации проявляется:
- миофиброзом предплечий — сопровождается быстрым утомлением и болями в мышцах;
- периартрозом и артрозом — ухудшается подвижность лучезапястных и локтевых суставов, возникает хруст и боли при движениях;
- шейно-плечевым плексопатией — проявляется болью и нарушением чувствительности в руке со стороны поражения.
Эффект общей вибрации
После 5–7 лет работы в условиях вибрации могут развиться следующие нарушения:
- ангиодистонический синдром (периферический и церебральный);
- вегетативно-вестибулярный синдром;
- синдром полинейропатии;
- заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, остеопороз, радикулопатия и артроз;
- энцефалопатия;
- функциональные нарушения нервной системы.
Ангиодистонический синдром развивается в начальной стадии болезни, проявляется нарушением как периферического, так и центрального кровообращения.
Поражение периферических сосудов и нарушение их тонуса сопровождается следующими признаками:
- онемение ног и рук, появление жжения, боли и неуверенности в движениях;
- усиление потоотделения;
- краснение или синюшность кожи стоп;
- ощущение покалывания и хождение мурашек.
Одновременно возникают центральные вегетососудистые нарушения (церебральный синдром), проявляющиеся головной болью, быстрым утомлением, слабостью, усталостью и раздражительностью. Пациент сталкивается с проблемами сном, умеренным повышением артериального давления и несистемным головокружением, в результате чего теряет равновесие, испытывает «падение почвы», жалуется на затуманенность взглядах и звон в ушах.
Вегетативно-вестибулярный синдром проявляется периодическими головокружением, нестабильностью при ходьбе и подергиванием глаз (нистагмом). Из-за головокружения, резкой укачивания, тошноты и потери равновесия пациенту становится трудно ездить на транспорте. Неустойчивость также проявляется в позе Ромберга.
Поза Ромберга
Синдром полинейропатии связан с повреждением периферической нервной системы. Он часто сочетается с нарушениями сосудистого тонуса и проявляется нарушениями чувствительности — сначала в ногах, затем в руках, как бы в «носки» и «перчатки». Затем может развиться сенсомоторная полинейропатия, характеризующаяся ослаблением рук и ног, ухудшением питания тканей и уменьшением объема мышц.
Синдром полинейропатии часто сопровождается дегенеративными изменениями позвоночника, которые могут привести к образованию межпозвонковых грыж и сдавливанию спинного мозга, что вызывает интенсивную боль (радикулопатию). Возможно также развитие артроза, при котором суставы становятся болезненными и менее подвижными.
Эти нарушения часто сопровождаются функциональными нарушениями центральной нервной системы: астенией и неврастенией. Они проявляются следующими симптомами:
- быстрой утомляемостью, снижением активности;
- сильной усталостью и неспособностью выдерживать физическое напряжение;
- выраженной тревожностью;
- ускоренным сердцебиением;
- повышенным давлением;
- давящей болью в груди;
- бледностью или покраснением лица;
- пищеварительными проблемами: изжогой, отрыжкой, вздутием живота, запором и поносом;
- частыми позывами к мочеиспусканию.
При прогрессировании вибрационной болезни наблюдается стойкое нарушение кровоснабжения мозга и появление энцефалопатии. Это состояние влечет за собой проблемы с координацией движений, асимметричность рефлексов.
Воздействие общей вибрации на длительном сроке разрушает организм в целом: сердце, печень, почки и органы ЖКТ. Это может проявляться в уменьшении сердечного выброса, затруднении д
Патогенез вибрационной болезни
Колебания воздействуют на каждую клетку и ткань тела. Это приводит к нарушению переноса метаболитов и гормонов, повреждению сосудов, и к органам поступает недостаточное количество кислорода. В результате возникают функциональные и трофические нарушения, такие как периферический ангиодистонический синдром и вегетативно-сенсорная полинейропатия.
Основные механизмы развития ангиодистонического синдрома следующие:
- Нейрорефлекторный механизм — рецепторы вибрационной чувствительности расположены в коже, мышцах и периферических сосудах. Под воздействием постоянной вибрации они становятся излишне возбужденными и посылают импульсы в спинной и головной мозг. Центры вибрационной и других видов чувствительности находятся рядом, поэтому возбуждение распространяется на соседние области, нарушая восприятие боли и температуры. Это приводит к изменениям в тонусе сосудов и их повреждениям.
- Нейрогуморальный механизм — при вибрационной болезни расстройствуется обмен катехоламинов: адреналина и норадреналина. В начале заболевания организм адаптируется и выделяет избыток катехоламинов. Однако со временем симпатоадреналовая система истощается, уровень катехоламинов снижается, и болезнь становится хронической.
- Адренорецепторный механизм — чувствительность альфа-адренорецепторов в периферических сосудах сначала повышается, затем снижается под воздействием выбросов катехоламинов. Это приводит к спазму сосудов и нарушению кровотока.
- прямое разрушительное воздействие вибрации с эффектом резонанса — амплитуда колебаний увеличивается, если внешняя вибрация совпадает с естественными колебаниями тела;
- перенапряжение мышц из-за развития условно-рефлекторных приспособительных реакций.
При вегетативно-сенсорной и сенсомоторной полинейропатии под воздействием вибрации разрушаются отростки нервных клеток, что приводит к уменьшению чувствительности двигательных нейронов.
В патогенезе синдрома запястного канала и поражений костно-мышечной системы (грыжи межпозвонковых дисков, радикулопатии, миофиброза мышц и артроза) играют важную роль два фактора:
Вегетативно-вестибулярный синдром развивается в случае длительного воздействия вибрации на центры вегетативной регуляции в головном мозге. Это приводит к распространению возбуждения и нарушению работы соседних центров, отвечающих за терморегуляцию и тонус сосудов. В результате нарушается кровообращение — сначала временно, затем постоянно. Последующие изменения становятся необратимыми, вещество головного мозга замещается соединительной тканью (глиозом), и развивается энцефалопатия.
Хронический стресс и мышечное напряжение при вибрационной болезни могут привести к астении и неврастении.
Классификация и стадии развития вибрационной болезни
Код заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10): Т75.2. Делят на два типа вибрационной болезни: от локальной и общей вибрации.
Градации вибрационной болезни
При влиянии локальной вибрации выделяют:
Первая степень (начальные проявления):
- периферический ангиодистонический синдром;
- синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии .
Вторая степень (умеренные проявления):
- периферический ангиодистонический синдром с частичными ангиоспазмами пальцев; ангиоспазм отмечается бледностью, голубизной и покраснением пальцев рук, реже стоп;
- синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии рук.
Третья степень (выраженные проявления):
- синдром сенсорно-моторной полинейропатии с сильными болями, онемением и слабостью в руках;
- синдром энцефалопатии;
- синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами, при которых сокращаются сосуды пальцев рук и ног.
При воздействии общей вибрации выделяют:
Первая степень:
- ангиодистонический синдром (церебральный или периферический);
- вегетативно-вестибулярный синдром;
- синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии ног .
Вторая степень:
- церебрально-периферический ангиодистонический синдром;
- синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии.
Третья степень:
- синдром сенсорно-моторной полинейропатии;
- синдром дискуляторной энцефалопатии с периферической полинейропатией .
Осложнения вибрационной болезни
При продолжительности заболевания более пяти лет возможны серьезные осложнения:
- Беременностные осложнения — выкидыши, гестозы, преждевременные роды.
- Расстройство работы половых органов — у женщин нарушение цикла, меноррагия, большая болезненность менструации; у мужчин снижение либидо и потенция, преждевременная эякуляция, нарушение сперматогенеза.
- Сердечно-сосудистые болезни — миокардиодистрофия, гипертрофия миокарда, диастолическая дисфункция, аритмия, ишемия головного мозга и др. При вибрационной болезни нарушается кровоток в сосудах рук, ног, сердца и мозга.
- Нарушения двигательной системы из-за поражения нервов — полинейропатия, синдром запястного канала, сдавление корешков при грыже.
- Некроз и гангрена пальцев из-за сосудистых нарушений.
- Нейросенсорная тугоухость.
- Гипертония и гипотония.
- Хронический гастрит.
Диагностика вибрационной болезни
Для выявления и подтверждения вибрационной болезни врач проводит сбор анамнеза, функциональные пробы и инструментальные методы диагностики.
Сбор анамнеза
На консультации врач уточняет:
- как долго и чем занимается пациент;
- соответствуют ли условия труда санитарным стандартам;
- превышается ли уровень вибрации на рабочем месте;
- сколько времени больной работает в таких условиях;
- как проявляется заболевание и когда появились первые признаки;
- как часто пациент обращается к врачу и какие другие заболевания у него диагностированы.
Функциональные пробы
Чтобы оценить нарушения периферического кровообращения, применяются следующие пробы:
- Проба белого пятна. После нажатия на кожу появляется белое пятно, которое должно исчезнуть через определенное время;
- Проба Боголепова. Позволяет выявить разницу в окраске кожи кистей;
- Проба на реактивную гиперемию. Оценивается реакция кожи после нагнетения давления в манжету;
- Холодовая проба. Оценивается реакция кожи на погружение в холодную воду;
- Проба МакКлюра — Олдрича. Определяется скорость рассасывания пузырька после введения раствора;
- Симптом Паля. Оценивается пульсация на лучевых артериях при поднятии руки.
Инструментальная диагностика
Кожная термометрия с помощью электротермометра, капилляроскопия, альгезиметрия, динамометрия, паллестезиометрия, электронейромиография, реовазография, термография, лазерная диагностика, ультразвуковое исследование, электроэнцефалография, денситометрия, рентгенография и методы нейровизуализации — все это входит в комплекс методов диагностики.
Дифференциальная диагностика
Необходимо различать вибрационную болезнь от других заболеваний, таких как болезнь Рейно, сирингомиелия, полиневропатии, нейроэндокринные нарушения, неврит и плексит.
Лечение вибрационной болезни
Если было диагностировано наличие вибрационной болезни, в первую очередь необходимо прекратить работу в условиях вибрации.
После этого назначают следующие препараты:
- лекарства, снимающие спазмы — Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Бенциклан (Галидор);
- лекарства, улучшающие микроциркуляцию — Пентоксифиллин и Никотиновая кислота;
- лекарства для нейрометаболической поддержки —Неостигмина метилсульфат (Прозерин), витамины группы В (Тиамина хлорид, Пиридоксина гидрохлорид, Цианокобаламин);
- препараты с антигипоксантным и антиоксидантным действием — Альфа-липоевая кислота (Берлитион) и Актовегин;
- препараты для защиты хрящей — Глюкозамин;
- противовоспалительные и обезболивающие средства, например Диклофенак и Мелоксикам;
- лекарства от боли — антидепрессанты (Амитриптилин), центральные (Габапентин) и опиойдные анальгетики (Трамал); наркотические обезболивающие препараты принимают коротким курсом под контролем врача;
- миорелаксанты — Толперизон гидрохлорид (Мидокалм).
Это лишь примерный перечень препаратов, в каждом отдельном случае врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Лечение является долгосрочным, лекарства принимаются курсами 2–3 раза в год.
Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных изменениях в позвоночнике: осложненных межпозвоночных грыжах или синдроме запястного канала, сопровождающемся сильной болью, нарушением двигательной функции и чувствительности.
Программа реабилитации
Пациенту необходимо:
- записаться на диспансерный учет к терапевту и неврологу;
- посещать терапевта не реже, чем два раза в год;
- избегать работы в условиях повышенной вибрации, холоде и перенапряжении рук — продолжительность ограничения зависит от степени заболевания и может быть временным или постоянным;
- принимать назначенные доктором курсы лекарств не реже, чем раз в полгода;
- вести активный образ жизни, включая регулярные прогулки и плавание в бассейне;
- посещать санатории для лечения;
- проводить лечебную физкультуру;
- питаться правильно.
Кроме того, врач может назначить физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с Новокаином на область шеи или кисти;
- ультравысокочастотную терапию;
- общие, 4-камерные, ручные и ножные ванны;
- лазеротерапию для снятия сосудистых спазмов в пальцах рук;
- массаж рук, ног и шеи.
Прогноз. Профилактика
При легкой и умеренной степени вибрационной болезни прогноз обычно благоприятный. Однако с увеличением выраженности симптомов прогноз ухудшается, и возможно назначение инвалидности.
Критерии для установления инвалидности:
- III группа: человек неспособен работать по профессии, связанной с вибрацией. Людям в возрасте до 45 лет инвалидность могут назначить временно до переобучения и поиска новой работы.
- II группа: из-за устойчивых нарушений вегетативной нервной системы, полиневропатии, частых и серьезных обострений все виды деятельности значительно ограничены.
- I группа определяется очень редко и обычно в случае осложнений.
Меры профилактики вибрационной болезни:
1. Организационно-технические мероприятия:
- стараться использовать современное оборудование;
- надевать антивибрационные перчатки или рукавицы, защитные наушники или вкладыши, специальную теплую одежду во время работы; при работе в воде — непроницаемую одежду, перчатки и обувь;
- при работе в воде использовать непроницаемую одежду, перчатки и обувь;
- уменьшить время работы с вибрирующими инструментами.
2. Санитарно-гигиенические мероприятия:
- если преобладают низкие и средние частоты, то человек может находиться в зоне воздействия вибрации 45 % рабочего дня;
- если преобладают высокие частоты — 35 % рабочего дня;
- оставшееся время следует использовать для выполнения других работ без воздействия вибрации.
3. Профилактические мероприятия:
При трудоустройстве на работу, связанную с вибрацией, необходимо пройти медицинский осмотр. Далее осмотр должен проводиться раз в два года. При работе с вибрацией, превышающей ПДУ, и сочетании с шумом, осмотр должен проводиться ежегодно.
Список литературы
- Научно-исследовательский журнал. Статья о современных подходах к выявлению и классификации вибрационной болезни. — 2014. — № 16. — С. 1206.
- Исследование о вибрационной болезни: актуальные проблемы и диагностический дифференциал. — 2013. — № 35. — С. 1777.
- Источник о переходе от локальной вибрации к вибрационной болезни. — 2011. — № 39. — С. 131–139.
- Учебное пособие о вибрационной болезни и мерах по её предотвращению. — Уфа, 2016. — 99 с.
- Книга о профессиональных заболеваниях. — 4-е издание. — М.: Медицина, 2004. — 480 с.
- Исследование о профессиональных болезнях. — М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2011.— 252 с.
- Руководство по профессиональным заболеваниям под редакцией В. В. Косарева. — Самара: Офорт, 2010. — 79 с.
- Статья о методах диагностики вибрационной болезни в клинической оценке. — 2012. — № 3. — С. 75.
- Диссертация о профессиональных поражениях рук от воздействия локальной вибрации и физического напряжения у рабочих. — М., 2005.
- Монография о вибрационной болезни. Оптимизация лечения и диагностики. — Самара: Офорт. — 2012. — 158 с.
- Исследование о профилактике вибрационной болезни у горнорабочих. — 2004. — № 9. — С. 32–35.
- Санитарно-эпидемиологические правила о безопасности факторов среды обитания. — М., 2021.
- Информация о синдроме вибрации от Центров контроля и профилактики заболеваний. — 1983.ссылка
- Государственный доклад о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Российской Федерации. — М., 2020. – 299 с.
- Диссертация о диагностике вибрационной болезни от локальной и общей вибрации. — Самара, 2011. — 25 с.
- Клинические рекомендации по вибрационной болезни от Ассоциации врачей и специалистов медицины труда. — М., 2021. — 134 с.
Последствия недостаточного лечения
Из-за недостаточности лечения вибрационных патологий могут возникнуть серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом и органами человека. Вибрация, которую испытывают работники на производстве, может привести к различным заболеваниям, таким как вибрационная болезнь, вибрационная нейропатия и др.
Эти последствия недостаточного лечения могут привести к осложнениям на всей транспортно-технологической цепочке, начиная от самоходных машин и элеваторов, заканчивая ручными инструментами и перфораторами. Операторы высокоэффективных машин, таких как молотки и молотки, могут стать жертвами локальной или общей вибрации, и, наоборот, работники, сидящие на стульях в текстильной промышленности, также могут столкнуться с этой проблемой.
Факторы, влияющие на развитие вибрационной болезни
Среди групп работников, наиболее подверженных риску развития вибрационной болезни, можно выделить строителей, работников бурильного оборудования, операторов кранов и транспортной техники. Также данное заболевание часто встречается у профессионалов, работающих с ручными инструментами в различных отраслях промышленности. В последние годы в России выявлена тенденция к увеличению числа пациентов, страдающих от вибрационной болезни, что свидетельствует о необходимости принятия мер по профилактике и лечению этого заболевания.
Эффективные методы реабилитации
Локальная реабилитация включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапию. Пациентам назначаются препараты, направленные на улучшение кровообращения, восстановление тканей и уменьшение болевого синдрома. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия и лазерное лечение, помогают восстановить функции пораженных органов.
В случаях тяжелых форм вибрационной болезни может потребоваться общая реабилитация, включающая в себя комплекс мероприятий для восстановления опорно-двигательного аппарата и органов дыхания. Специальные упражнения, массаж и лечебные процедуры помогают восстановить мышечный тонус и поддерживать нормальную активность организма.
Важность профилактики вибрационной патологии
Вибрационная патология подразделяется на два основных типа: общую и локальную. Общая форма проявляется при длительном воздействии вибрации на весь организм. В свою очередь, локальная форма возникает при механическом воздействии на конкретные части тела при работе с ручным или механизированным оборудованием, таким как перфораторы, бетоноукладчики, краны, экскаваторы и другие.
Технологическая промышленность, горнодобывающая отрасль, транспортно-технологическая отрасль, а также текстильная промышленность – это лишь некоторые из областей производства, где риск воздействия вибрации на работников очень высок. Для предотвращения возникновения вибрационной патологии необходимо применение эффективных методов профилактики, а также соблюдение всех норм и правил по безопасности труда.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое вибрационная болезнь?
Вибрационная болезнь (Vibration Syndrome) — это профессиональное заболевание, которое развивается после 3-7 лет работы в условиях вибрации, превышающей предельно допустимый уровень. Она характеризуется разнообразными симптомами, такими как ноющие, ломящие и тянущие боли в руках, беление кожи на пальцах, онемение и похолодание кистей.
Когда термин «вибрационная болезнь» был предложен?
Термин «вибрационная болезнь» был предложен в 1955 году советским гигиенистом, профессором Евгенией Андреевой-Галаниной. Она подробно описала симптомы заболевания и его особенности.
Какие системы органов в первую очередь страдают при вибрационной болезни?
При вибрационной болезни в первую очередь страдают периферические сосуды, нервная и скелетно-мышечная система. Появляются различные неприятные ощущения, такие как боли в руках, беление кожи на пальцах, онемение и похолодание кистей.
Какие виды вибрации считаются наиболее вредными для человека?
Для людей наиболее вредны колебания с частотой от 3 до 30 Гц. Они близки к колебаниям человеческого тела и вызывают резонанс. Например, колебания в диапазоне 4-6 Гц вредны для туловища в положении сидя, а 60-90 Гц для глаз.
Какие виды вибрации выделяются и где они могут возникать?
Выделяют общую и локальную вибрацию. Общая вибрация подразделяется на транспортную, транспортно-технологическую и технологическую. Примеры мест возникновения вибрации включают управление машинами, работу на металло- и деревообрабатывающих станках, а также другое оборудование.
