Атерома (Atheroma) представляет собой образование, возникающее при блокировке выводного протока сальной железы. В 90 % случаев она образуется на волосистой части головы.
Атерома (киста сальной железы)
Обычно атерома развивается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. У женщин этот процесс чаще происходит, чем у мужчин.
Причины появления атеромы
Среди факторов, способствующих образованию атеромы, можно выделить:
- генетическую предрасположенность;
- дисбаланс половых гормонов (особенно в подростковом возрасте);
- недостаточность функции надпочечников;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- избыточную потливость;
- работу в загрязненных и плохо проветриваемых помещениях;
- стрессовые ситуации;
- неправильное использование косметики.
Если у вас появились подозрительные признаки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно — это опасно для вашего здоровья!
Признаки и симптомы атеромы
Атерома представляет собой неприятный образование под кожей, внутри которого находится беловатое вещество, напоминающее манную кашу. Размеры атером могут варьироваться от 1,5 до 3 см, но иногда они могут достигать и 10 см в диаметре.
Атерома на лице [18]
При надавливании образования оно сдвигается, и из него выделяется содержимое с неприятным запахом. Если полностью выдавить его, то через некоторое время оно может снова появиться. Иногда вокруг атеромы кожа может покраснеть, появится отек, а также повышается температура.
Обычно атеромы появляются в области сальных желез, как на волосистой части головы, лице и шее. Первичные атеромы чаще поражают лицо и шею, реже туловище. Они могут вызывать дискомфорт, быть косметическим дефектом и стать источником возможного воспаления.
Патогенез атеромы
Сальные железы находятся повсюду на поверхности кожи, за исключением ладоней и стоп, однако наибольшее количество сосредоточено на волосистой части головы, лице и шее.
Внутри сальные железы покрыты эпителием, а снаружи их окружает соединительнотканная капсула. Почти все они связаны с волосяными фолликулами, к которым также присоединены мышцы, поднимающие волосы.
Строение протока
В клетках многослойного плоского эпителия накапливается жир. Когда клетки отмирают, мышца сокращается и кожное сало выходит наружу, при этом волосы встают дыбом.
Выходной проток железы расположен рядом с луковицей волоса, благодаря чему волосы хорошо смазаны салом и отталкивают воду. В холодную погоду кожное сало удерживает влагу, сохраняя тепло. Кроме того, жир обладает бактерицидным действием.
Выделение сала регулируется гормонами, а также симпатической и парасимпатической нервными системами. Под воздействием половых гормонов клетки железы делятся быстрее, но структуры, отвечающие за вывод сала, не успевают приспособиться к увеличенному объему секрета. Это приводит к его накоплению в железе, что вызывает появление угрей и прыщей.
При попадании микроорганизмов в проток сальной железы возникает воспаление, сопровождающееся отёком, который препятствует выходу сала на поверхность кожи. В случае ограниченного воспаления количество клеток, содержащих сало, увеличивается, что приводит к увеличению размера железы и образованию атеромы.
Воспаление и присоединение бактерий
Атеромы могут быть одиночными или множественными и образованы не только отёком, но и изменением структуры протока сальной железы.
Классификация и стадии развития атеромы
Существует несколько типов атером:
- Врожденные (первичные, истинные) — они появляются сразу после рождения из-за аномалий в протоках сальных желез, обычно это небольшие образования размером 0,3–0,4 см;
- Приобретенные (вторичные, ложные) — они развиваются из-за закупорки нормального протока железы, чаще это одиночные образования, которые могут быть крупными.
Осложнения атеромы
Главным осложнением атеромы является ее воспаление, сопровождающееся покраснением, отеком, болями и повышением температуры. Воспаление проходит через стадии инфильтрации и абсцедирования.
В стадии инфильтрации атерома становится твердой на ощупь и вызывает резкую боль. В этот момент в очаг воспаления переходят лейкоциты, макрофаги, плазматические клетки и фибробласты для борьбы с бактериями. Если защитные клетки побеждают инфекцию, воспаление спадает и атерома возвращается к прежнему состоянию.
В случае, если защитные силы организма не справляются, воспаление переходит в стадию абсцедирования и образуется гнойник. При недостаточном лечении гной может прорваться наружу, но это происходит нечасто. Обычно атерому вскрывают и промывают от гноя.
С развитием гнойного процесса у слабых пациентов могут возникнуть случаи флегмоны — рассеянного гнойного воспаления.
Флегмона
Иногда возникает серьезное осложнение — сепсис с нарушением функции нескольких органов. Эти пациенты проходят лечение в реанимационном отделении, где проводится дренирование гнойников и антибактериальная терапия. Часто сепсис заканчивается летальным исходом.
Диагностика атеромы
Начало диагностики — это сборка жалоб. Во время сбора информации врач спрашивает:
- о продолжительности болезни;
- наличие гноя;
- предшествующие операции на атеромах;
- сопутствующие заболевания (диабет, недостаточность надпочечников, заболевания щитовидной железы);
- профессиональная деятельность пациента (работает ли в жарких и пыльных условиях, контактирует ли с маслами, кислотами или щелочами);
- случаи болезни в семье муковисцидоз и синдром Гарднера, которые могут сочетаться с атеромой.
Если есть документы о сопутствующих заболеваниях, их можно показать врачу напрямую или предоставить доступ к электронной медкарте.
При осмотре на коже определяется подкожная безболезненная плотная атерома. Атерома подвижна, так как не связана с кожей и окружающими тканями. Иногда можно увидеть проток сальной железы, из которого может выделяться жировое содержимое при надавливании.
При гнойной атероме анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов и имматурных нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), наличие палочкоядерных лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Дополнительные методы включают:
- ультразвуковое исследование — определение размеров образования, капсулы, глубины залегания от поверхности кожи, признаков гнойного процесса и выбор оптимального лечения;
- магнитно-резонансную томографию — для дифференциальной диагностики .
Дифференциальная диагностика
Атерому можно отличить от:
- Липомы — мягкой опухоли из жировой ткани без выводного протока сальной железы.
- Фибромы — плотного, иногда неподвижного образования.
- Десмоида — плотной, малоподвижной опухоли из соединительной ткани, которая располагается в глубине тканей. Десмоид быстро растет, но не метастазирует, поэтому считается промежуточной между доброкачественной и злокачественной опухолью.
- Опухолей Абрикосова — злокачественной опухолью из соединительной ткани, плотной, расположенной в глубоких тканях.
- Организованной гематомы — участка старой свернувшейся крови, окруженной плотной соединительной капсулой.
- Лимфаденита — воспаление лимфоузла. Лимфаденит диагностируется тонкой игловой биопсией и терапнобиопсией. В первом случае врач исследует клетки из опухоли, а во втором — участок ткани образования (это более точное обследование).
Биопсия лимфоузлов
- Злокачественной лимфомы — быстро растущей опухолью, сопровождающейся множественными поражениями лимфоузлов. При диагностике выполняется пункция лимфоузла с исследованием опухолевых клеток.
- Боковых и серединных кист шеи — определяются контрастной цистографией и пункцией кисты.
- Поражений лимфатических узлов при туберкулезе — присущи характерные симптомы туберкулеза.
- Синдрома Гарднера — наследственного синдрома, сопровождающегося многочисленными выростами в толстой кишке и образованием доброкачественных опухолей мягких тканей. Для диагностики проводят генетические исследования и обследование толстой кишки (колоноскопию, ирригоскопию) .
Лечение атеромы
В большинстве случаев атерому удаляют с помощью хирургического вмешательства.
Методы лечения воспаленных атером
В послеоперационный период рану очищают перекисью водорода и антисептиками (например, Мирамистином, Диоксидином или Хлоргексидином), затем перевязывают. Также в рану вводятся мази с антибиотиками (Левомеколь или Банеоцин).
После удаления гнойника начинаются процессы восстановления и регенерации: рана заполняется грануляциями (молодой соединительной тканью). Для ускорения заживления используются специальные мази, способствующие регенерации тканей.
Для предотвращения повторного образования, через 2–3 месяца после прекращения воспаления атерому удаляют.
Лечение «холодных» атером
При отсутствии воспаления атерому удаляют с помощью открытой хирургии, лазера, криодеструкции или электорокоагуляции, в зависимости от размеров образования: мелкие атеромы размером 0,1–0,2 см удаляют криодеструкцией и электрокоагуляцией, а при опухолях от 0,5 до 1 см предпочтительно лазерное удаление, а при крупных атеромах более 2 см прибегают к операции.
Операция проводится под местным наркозом. Кожу над атеромой разрезают и отделяют от капсулы, затем аккуратно удаляют опухоль вместе с капсулой (для предотвращения инфицирования соседних тканей). В конце операции наложение швов и отправку материала на гистологическое исследование.
В период реабилитации швы обрабатывают спиртовым раствором.
При лазерном удалении атеромы делают разрез около выводного протока сальной железы. Затем капсулу отделяют лазером. После процедуры остается небольшое отверстие, которое заживает самостоятельно, поэтому швы не ставят. Операция требует максимальной точности.
После лазерного удаления, электрокоагуляции и криодеструкции на месте образуется коагуляционный струп. Ранку обрабатывают мазью Банеоцин 3 раза в день в течение недели. Через несколько дней струп начинает отслаиваться и на его месте появляются грануляции. Затем молодая розовая кожа начинает нарастать. Обычно процесс заживления под струпом длится 10–12 дней.
После криодеструкции место операции обрабатывают раствором марганцовки или зеленкой.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при атероме благоприятный. Удаление образования избавляет пациента от всех неприятных симптомов.
Как избежать атеромы
Для предотвращения развития опухоли необходимо уделять внимание профилактике всех состояний, которые могут способствовать избыточному выделению сала и забиванию пор на коже. Появление атеромы могут спровоцировать следующие факторы:
- перенапряжение, физическое и умственное переутомление — приводят к нарушению гормонального баланса, что способствует увеличению выделения кожного жира;
- недостаточная личная гигиена и работа в загрязненных помещениях — грязь и остатки косметики могут забивать поры, а бактерии вызывать воспаление;
- патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит или колит) — могут привести к нарушению обмена веществ и синтезу витаминов группы В;
- неправильное питание — употребление жирной и острой пищи, газированных напитков и фастфуда может привести к дефициту витаминов и нарушению синтеза кожного сала;
- неправильный уход за кожей — чрезмерное использование пилингов, неподходящих кремов и агрессивных средств для очищения может привести к повреждению кожи и усилению работы сальных желез;
- восковая депиляция — травмы кожи могут спровоцировать инфекцию и воспаление каналов сальных желез.
Следует очищать кожу специальными средствами, которые быстро впитываются, и проводить механическую очистку кожи при помощи косметологических инструментов. Такая процедура поможет устранить загрязнения и жировые блокады в порах. Ультразвуковая очистка также помогает убрать омертвевшие клетки и кожный жир.
Для решения проблем кожи лучше обратиться к специалисту. Например, мягкое лазерное воздействие может стимулировать регенерацию кожи, ускорить обмен веществ и улучшить кровообращение. Ультрафиолетовое лазерное облучение также имеет антимикробный эффект. Фотодинамическая терапия акне позволяет бороться с прыщами. Специальный фотосенсибилизатор наносится на кожу, накапливается в порах и воздействует лазером для улучшения состояния кожи.
Людям с сахарным диабетом, гипер- и гипотиреозом, недостаточностью надпочечников и синдромом Гарднера важно контролировать состояние кожи под руководством дерматолога, чтобы своевременно выявить проблемы.
Список литературы
- В книге «Гистология, эмбриология, цитология» под редакцией Афанасьева Ю. И., Юриной Н. А., Котовского Е. Ф. и других авторов описываются основы клеточной биологии. — Издание, вышедшее в 2014 году, содержит информацию на страницах 603–605.
- В статье Дуванского В. А., Толстых П. И. рассматриваются физические и физико-химические методы лечения гнойных заболеваний мягких тканей. // Публикация вошла в сборник «Актуальные аспекты лазерной медицины» в 2002 году, на страницах 325–327.
- Книга «Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике» под редакцией Скобелкина О. К. была издана в 1997 году. Учебное пособие насчитывает 298 страниц.
- В книге Шаргородского А. Г. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи», выпущенной в 2001 году, переданы данные об особенностях патологии слизистых оболочек. — 271 страница.
- Учебник «Общая хирургия» В. К. Гостищева, вышедший в 2013 году, содержит информацию об оперативных вмешательствах. — 728 страниц.
- Опыт хирургического лечения атером описан в статье Киселева В. В., Мурзагареевой М. Н., Васильевой Н. А. // Публикация в журнале «Здоровье. Медицинская экология. Наука.» datirovsn 2014 годом, на страницах 22–25.
- В учебнике «Косметология» под ред. Хеджази Л. А., выпущенном в 2005 году, описаны основы эстетической медицины. — 12–13 страницы.
- Книга «Кожные и венерические болезни» Т. А. Белоусовой, В. В. Владимирова, О. Ю. Олисовой содержит информацию о дерматозах и инфекциях, передающихся половым путем. — Издана в 2019 году, в ней 296 страниц.
- Руководство «Фотодинамическая терапия в дерматологии и косметологии» под редакцией Кругловой Л. С., Суркичина С. И., Грязевой Н. В., Холуповой Л. С. охватывает особенности применения фототерапии. — 144 страницы, выпущено в 2020 году.
- Клинические рекомендации Российского общества хирургов по хирургическим инфекциям кожи и мягких тканей содержатся в издании 2015 года на страницах 39–40.
- В атласе «Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи» под авторством Пальцева М. А., Потекаева Н. Н., Казанцевой И. А., выпущенном в 2005 году, представлены иллюстрации на страницах 243–244.
- В книге «Детская дерматология. Цветной атлас и справочник» под ред. Иванова О. Л., Львова А. Н. описываются особенности заболеваний кожи у детей. — Выпущена в 2011 году, на страницах 108–109.
- В учебном пособии «Дерматовенерология: национальное руководство» под редакцией Скрипкина Ю. К., Бутова Ю. С., Иванова О. Л. содержится информация о диагностике дерматологических заболеваний. — 1024 страницы, издание 2011 года.
- Европейский справочник по дерматологическим методам лечения А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти, К. Дессиниоти, А. М. Д’Эрме был издан в 2015 году. — 1579 страниц.
- В книге «Дерматология» Болоньи Л. Дж., Жориццо Дж. Л., Шаффер Дж. В. описаны различные патологии кожи. — 2776 страниц, третье издание, выпущено в 2012 году.
- Учебник «Патологическая анатомия» Струкова А. И., Серова В. В. рассматривает основы патоанатомии. — 280–281 страницы, издание 2010 года.
- В книге «Руководство по ультразвуковой диагностике» под ред. Пальмера П. Е. описаны принципы проведения УЗИ. — Учебное пособие насчитывает 334 страницы, выпущено в 2000 году.
- Статья «Atherom»М. Ю. Мюллера опубликована в журнале «Focus Arztsuche» в 2022 году.
Процесс образования и накопления себума в атероме
Появление атеромы связано с рядом факторов, среди которых можно выделить повышенную потливость, нарушение гормонального баланса, использование косметики плохого качества, стрессовые ситуации, недостаточность личной гигиены, и даже сахарный диабет. Процесс образования и накопления себума в атероме протекает следующим образом.
| Причина образования атеромы | Процесс накопления себума |
|---|---|
| Повышенная потливость и дисбаланс гормонов | Увеличение секреции сальных желез, что приводит к закупорке пор и накоплению себума. |
| Недостаточность личной гигиены | Пыльные и загрязненные поры могут стать причиной образования атеромы в результате накопления себума. |
| Стрессовые ситуации и плохая косметика | Использование некачественных средств для ухода за кожей или стрессовые ситуации могут способствовать возникновению атеромы. |
Проветриваемые помещения, правильная гигиена, сбалансированное питание и уход за кожей, а также своевременное обращение к врачу, помогут избежать осложнений при самостоятельном удалении атеромы и предотвратить ее рецидив.
Осложнения при самостоятельном удалении атеромы
При попытке самостоятельного удаления атеромы могут возникнуть различные осложнения, связанные с несоблюдением правил гигиены и безопасности, использованием некачественной косметики или неправильными методами обработки раны. Это может привести к инфекции, рецидивам и другим нежелательным последствиям.
Неконтролируемое удаление атеромы может привести к повышенной потливости, стрессовым ситуациям и нарушению гормонального баланса. Также это может спровоцировать развитие диабета, гипертиреоза или надпочечниковую недостаточность. В особенности стоит быть осторожным при самостоятельном удалении атером на половых или лице — в этих областях кожи риск инфекции и осложнений значительно выше.
Помимо этого, самостоятельное удаление атеромы в домашних условиях может привести к возникновению пыльных или плохо проветриваемых помещениях, что также увеличивает риск инфекции и возникновения рецидива. Поэтому важно понимать, что процедуру удаления атеромы необходимо доверить специалистам, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье кожи.
Методы предотвращения рецидива атеромы
Для предотвращения повторного образования атеромы необходимо принимать меры по устранению факторов риска и поддержанию здорового состояния кожи.
- Важным аспектом является правильное использование косметики для лица, чтобы избежать нарушения нормальной работы сальных желез.
- Следует уделять особенное внимание личной гигиене, особенно в подростковом возрасте, когда нередко наблюдается повышенная потливость.
- Избегайте неправильного применения косметических средств, чтобы избежать нарушения равновесия сальных желез и возникновения ситуаций, приводящих к появлению атеромы. Для этого важно использовать качественную косметику, подходящую вашему типу кожи.
- Соблюдайте правила гигиены в пыльных и плохо проветриваемых помещениях.
- Избегайте стрессовые ситуации, так как они могут вызвать дисбаланс гормонов и способствовать образованию атером.
- Контролируйте уровень сахара в крови, так как диабет может привести к нарушению работы сальных желез.
- Обращайте внимание на работу надпочечников и щитовидной железы, так как гипертиреоз или гиперпараденит могут привести к повышенной потливости и возникновению атеромы.
Соблюдение этих рекомендаций поможет уменьшить вероятность рецидива атеромы и поддерживать здоровую кожу.
Психологические аспекты обращения к врачу при подозрении на атерому
При подозрении на атерому, пациент может столкнуться с различными психологическими аспектами, влияющими на принятие решения об обращении к врачу. Многие люди испытывают страх или беспокойство перед походом к врачу, что может быть связано как с физическими процедурами, так и с неопределенностью диагноза.
Однако, важно помнить, что своевременное обращение к врачу при подозрении на атерому позволит избежать возможных осложнений и быстрее решить проблему. Врачи грамотно подберут методы лечения и проведут необходимые процедуры для быстрого избавления от атеромы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие возрастные группы подвержены развитию атеромы?
Обычно атерома развивается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.
Почему атерома возникает чаще у женщин, чем у мужчин?
У женщин атерома возникает чаще из-за дисбаланса половых гормонов, особенно в подростковом возрасте.
Какие факторы могут способствовать развитию атеромы?
Среди факторов, способствующих развитию атеромы, выделяют наследственную предрасположенность, повышенную потливость, стрессовые ситуации, неправильное применение косметики и другие.
Может ли сахарный диабет быть причиной развития атеромы?
Да, сахарный диабет может быть одной из причин развития атеромы, так как это важный фактор, влияющий на состояние кожи и ее жировые железы.
Какие меры предосторожности можно принять, чтобы предотвратить развитие атеромы?
Для предотвращения развития атеромы рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать пыльных и плохо проветриваемых помещений, контролировать эмоциональное состояние и следить за состоянием кожи.
Могут ли атеромы возникать у детей?
Обычно атеромы развиваются у людей в возрасте от 20 до 50 лет, однако они могут возникать и у детей. В этом случае наиболее вероятными причинами развития атеромы являются наследственная предрасположенность или нарушение правил личной гигиены.
Каковы основные причины развития атеромы?
Среди основных причин развития атеромы выделяются: наследственная предрасположенность, дисбаланс половых гормонов (обычно в подростковом возрасте), работа в пыльных, плохо проветриваемых помещениях, повышенная потливость, стрессовые ситуации, неправильное применение косметики, нарушение правил личной гигиены, надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.
