Бородавка - симптомы и лечение

Папилломы — это неровные светло-телесные доброкачественные новообразования кожи в виде локализованного разрастания верхнего слоя кожи (эпидермиса) с папулами (узелками) или бляшками.

Видео о папилломах:

Папилломы у мужчин и женщин

Папилломы могут появиться у людей любого возраста. Однако чаще они встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых частота появления папиллом составляет 7-12 %, у детей школьного возраста — до 10-20 % .

Папилломы бывают похожи на другие новообразования кожи. Человек не может самостоятельно точно определить заболевание, для установления диагноза требуется консультация дерматолога.

Размер папиллом может быть от нескольких миллиметров до 1-2 см, иногда больше . Быстрый их рост характерен для людей с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ и сахарном диабете.

Причины появления папиллом

Появление папиллом обусловлено вирусом папилломы человека. Тип вируса определяет виды папиллом, которые могут появиться. Каждый тип вируса папилломы человека поражает ткани в определенной локализации .

Заражение вирусом обычно происходит контактным способом — при прямом соприкосновении инфицированной и здоровой кожи (например, при рукопожатии) или косвенным (через поручни, игрушки и т. д.). Поэтому заразиться вирусом папилломы человека, вызывающим папилломы, можно в различных местах — в общественном транспорте, в школе, на работе, дома, в местах с высокой контактностью и влажной средой (бассейнах, саунах, спортзалах). Способствуют заражению маленькие травмы кожи, через которые вирусы проникают, а также воспаления кожи.

Факторы риска

Появление папиллом способствуют:

• иммунодефициты (включая ВИЧ-инфекцию);
• теплая и влажная среда;
• работа с мясом и рыбой («папилломы мясников»).

Некоторые типы вируса папилломы человека могут передаваться от родителей.

Кстати, жабы и лягушки, несмотря на мифы, не имеют отношения к появлению папиллом.

При появлении аналогичных признаков обратитесь к врачу. Нельзя самолечиться — это опасно для вашего здоровья!

В зависимости от типа нароста будут разные признаки .

Как узнать нарост

Обычные (простые, вульгарные) наросты:

• Круглая плотная папула обычного цвета размером от 1 до 10 мм и больше.
• Поверхность папулы покрыта трещинами, наложениями.
• Если папула находится на пальце, то пропадает и искажается отпечаток. То же самое касается и рисунка ладони.
• Простые наросты располагаются как отдельно, так и по несколько штук — обычно они возникают в местах наибольшего травмирования (кисти рук, пальцы, колени).
• При осмотре с помощью дерматоскопа врач может видеть небольшие коричневые точки — тромбированные (закупоренные) капилляры. Пациенты часто называют такие точки «корешками». Это основной признак для врача: по нему дерматолог может отличить нарост от других похожих заболеваний (например, контагиозного моллюска и кератомы).

Как выглядит обычный нарост: при осмотре и дерматоскопии

Подошвенные (роговые) наросты, или шипицы:

• Основной признак, из-за которого пациент обычно обращается к врачу, — боль при надавливании и ходьбе.
• Такие наросты обычно располагаются на стопах ног.
• При обращении к врачу, как правило, виднеется ороговевшая неровная бляшка обычного цвета, хотя на первой стадии можно увидеть ровную гладкую папулу. При ороговении закупоренные капилляры можно разглядеть, только если убрать ороговевший слой кожи.
• Кожный рисунок подошвы искажен.
• Обычно подошвенные наросты бывают одиночными, но встречаются и по 2-6 штук;
• часто эти наросты путают с мозолью (особенно с сухой) — именно с таким описанием возникшей проблемы пациенты обычно обращаются на прием.

Одиночный и множественные подошвенные наросты

Плоские (юношеские) наросты:

• Это круглая, четкая, гладкая папула нормального, розового или коричневатого цвета размером от 1 до 5 мм.
• Появляются на кистях, голени, очень часто — на лице.
• Такие наросты всегда несколько — располагаются они группами.

Плоские наросты на лице

Эпидермодисплазия верруциформная (старческие наросты, возрастные кератомы, себорейные кератоз):

• Большие круглые многочисленные сливающиеся новообразования нормального, розового или коричневого цвета.
• Чаще всего появляются на лице, руках, передней стороне туловища.
• Можно спутать с кератомой, лишаем и раком кожи.

Старческие наросты

Околоногтевые наросты:

• Вокруг ногтевой пластины на поверхности кожи появляются утолщения с трещинами, напоминающие цветную капусту.
• Обычно бессимптомны, но при росте могут трескаться и вызывать боль.
• Чаще развиваются у людей с привычкой грызть ногти или работающих руками в воде.

Околоногтевые наросты

Кровоточащие и зудящие наросты. Зуд и кровотечение не являются характерными признаками нароста, но могут возникнуть при его повреждении. В этом случае может присоединиться вторичная инфекция.

Источник бородавок — вирус папилломы человека (ВПЧ). Когда он попадает в организм, он может оставаться неактивным в течение длительного времени, и человек обычно не подозревает о его присутствии. Если появляются условия, благоприятные для вируса, он начинает «размножаться» в эпителии, что приводит к изменениям в тканях.

В отличие от других вирусов, вирус папилломы человека не разрушает клетки эпителия — они умирают естественным образом в процессе ороговения и отслаивания.

Распространению инфекции способствуют местные факторы и состояние иммунной системы. Так, люди с ВИЧ или пересаженной почкой более подвержены появлению бородавок. У них эти новообразования часто сложно поддаются лечению.

Как глубоко прорастают бородавки

Бородавки — это поверхностные образования, которые возникают в эпидермисе. При нормальном иммунитете вирус не поражает глубокие слои кожи, поэтому у многих бородавки проходят сами по себе за несколько месяцев.

Основной этап появления бородавок — ускорение скорости деления и роста клеток под воздействием вируса. Этот быстрый метаболизм приводит к утолщению кожи. Поскольку ткани увеличиваются на ограниченной, небольшой площади, возникает выступ, называемый бородавкой.

Структура бородавки

Отсутствует общепризнанная классификация бородавок. Тем не менее, можно выделить несколько часто встречающихся видов:

• Обыкновенная бородавка — самый популярный тип (70 % бородавок приходится именно на них). Эти новообразования не вызывают дискомфорт и только портят внешний вид.
• Подошвенная бородавка — появляется на стопах, бывает болезненной и нуждается в лечении. Ее появлению способствуют травмы, вызванные неудобной и сильно натирающей обувью.
• Плоские бородавки — чаще возникают у молодых людей и подростков из-за нестабильного гормонального фона. Обычно они практически незаметны.
• Старческие бородавки — характерны для пожилых людей. Часто появляются на местах, покрытых одеждой, но могут встречаться и на лице или руках. Если они не вызывают дискомфорт, то лечение не требуется, так как процесс заживления у пожилых людей проходит медленнее из-за замедленного обмена веществ.

Некоторые авторы выделяют из перечисленных видов бородавок еще несколько:

• Мозаичные бородавки (ВПЧ 2, 4) — появляются на ладонях и подошвах. Имеют вид очагов гиперкератоза, то есть утолщения рогового слоя кожи (обычно в передней части стопы), покрытые глубокими трещинами.
• Кистозные бородавки (ВПЧ 60) — очень редкий вид новообразований на стопе. Представляют собой мягкий узел с трещинами. При вскрытии они выделяют бело-желтую массу, похожую на творог.
• Нитевидные бородавки (акрохорды) — тонкие роговые выступы около рта, носа или глаз.
• Бородавки «мясников» (ВПЧ 7) — появляются на кистях и пальцах у людей, постоянно контактирующих с мясом и рыбой. Они представляют собой гипертрофированные новообразования, похожие на цветную капусту, но естественного цвета.

Мозаичная бородавка и «бородавка мясника»

Аногенитальные бородавки

Одним из часто встречающихся заболеваний являются аногенитальные бородавки — новообразования, возникающие на половых органах (особенно на местах перехода кожи в слизистую оболочку). Они чаще всего вызваны ВПЧ 6 и 11.

Аногенитальные бородавки

Еще одним признаком классификации бородавок является их расположение.

Бородавки, папилломы и кандиломы

Причина появления папиллом, бородавок и кандилом одна и та же — вирус папилломы человека. Они делится по месту появления: бородавки, чаще всего, появляются на гладкой коже, папилломы — на складках, а кандиломы — на слизистых оболочках. Наросты папиллом часто напоминают ворсинки.

Популярной причиной обращения пациентов к врачу с бородавками является их негативное воздействие на внешний вид, что может сильно повлиять на самочувствие и уверенность в себе. Нарушения внешнего вида могут вызвать различные комплексы. Кроме того, возможны осложнения в виде трещин и развития инфекции на поверхности бородавки, а в некоторых случаях бородавки могут быть болезненными при ходьбе.

Эстетические проблемы из-за бородавок

Связь бородавок с опухолями

Бородавки обычно не связаны с злокачественными опухолями на коже, они обычно безобидны, однако у людей с ослабленным иммунитетом возможно редкое осложнение в виде перерождения бородавки в опухоль.

Когда бородавки могут представлять угрозу

Осложнения могут возникнуть при самостоятельном удалении бородавок. Возможны воспаления, образование рубцов и распространение вируса по коже, что может привести к появлению новых бородавок после удаления первой. Важно помнить, что за видом бородавки может скрываться другое заболевание, поэтому важно проконсультироваться с опытным врачом.

Для установления диагноза часто достаточно осмотра (клинической картины) и собранного анамнеза (истории болезни).

Для подтверждения диагноза врач может провести гистологическое исследование — изучение клеток новообразования.

Дерматоскопия бородавки

Очень важно провести дифференциальную диагностику — различить бородавки от других заболеваний. Например, обыкновенные бородавки следует отличить от следующих заболеваний:

• Контагиозный моллюск — чаще появляется на теле и половых органах, реже — на кистях и стопах. Представляет собой полушарие с вдавлением на поверхности, при надавливании с боков выделяется беловатая «кашица».
• Эпидермальный бородавчатый невус — чаще одиночный, есть у человека с рождения. Возвышается над поверхностью кожи, нередко покрыт волосами.
• Базалиома — опухоль в виде валика из узелков, в центре покрыта корочкой. Свойственна для пожилых людей.

Ладонно-подошвенные бородавки следует отличить от следующих заболеваний:

• Кератодермия — большие участки ороговения и воспаления кожи. Нет затромбированных капилляров.
• Ладонно-подошвенные сифилиды — множественные безболезненные новообразования, по периферии кожа слоится. Реакция на сифилис положительная.
• Мозоль — обычно безболезненная, может вызывать боль только при вертикальном нажатии.

Другие типы бородавок также должны быть отличены врачом от целого ряда заболеваний. Если есть подозрение на другую патологию, могут быть назначены дополнительные методы диагностики (например, выявление антител к вирусам, КТ или МРТ).

Признаки когда стоит обращаться к врачу

Люди обращаются к врачу, если у них появляются бородавки, чтобы устранить их. Некоторые бородавки могут вызывать болевые ощущения при ходьбе или трещины, в таких случаях их лучше удалить.

Существует несколько методов лечения бородавок. Обычно все они проводятся под контролем врача, а некоторые — только в условиях процедурного кабинета клиники.

Химическое лечение

Для удаления бородавок применяют молочно-салициловое коллодий и салициловые пластыри. Процедуры проводятся в зависимости от типа и месторасположения бородавки.

Химическое лечение бородавок

Также используются растворы цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. Процедуру несколько раз повторяют через определенные промежутки времени.

Другим химическим методом является соединение различных кислот. Таким способом обрабатываются небольшие новообразования. После процедуры пациент приходит на контрольный приём.

Криодеструкция

Этот метод заключается в замораживании бородавки жидким азотом. Для удаления некоторых новообразований требуется несколько процедур.

Удаление бородавок жидким азотом

Недостатками криодеструкции являются болезненность и отложенный эффект по сравнению с другими методами.

Электрокоагуляция

При этом методе бородавку удаляют под воздействием электрического тока. Операция проводится под местным обезболивающим.

Этот метод более эффективен, но часто оставляет рубцы после удаления бородавки.

Лазерное удаление

С помощью лазера бородавку удаляют кусочками. Операция выполняется под местной анестезией.

Кожа после лазерного удаления бородавок на ноге

Радиоволновая хирургия

Это современный метод удаления бородавок. При таком лечении используются различные аппараты.

Радиоволновая хирургия эффективна и безопасна. Она позволяет избежать рубцов и быстро заживить рану.

Препараты для лечени¤ бородавок

Противовирусных препаратов для лечени¤ бородавок не существует, их можно удалить только химическими или физическими методами.

Выбор метода лечени¤

У всех методов лечени¤ есть свои недостатки. Важно учитывать, что исцеление может зан¤ть время и требует последующей обработки ранки.

Каждый метод имеет свои противопоказани¤, поэтому важно проконсультироваться с дерматологом перед началом лечени¤.

Важно помнить, что вирус папилломы человека не поддаётся полному излечению, поэтому лечение направлено на устранение новообразований и стимуляцию иммунитета.

Выбор метода лечени¤ должен зависеть от характеристик бородавок и рекомендаций врача.

Если у пациента нет нарушений в работе иммунной системы, то бородавки могут исчезнуть без помощи, но это требует много времени — от нескольких месяцев до нескольких лет. По статистике, в 65 % случаев бородавки исчезают сами за два года. Если через два года бородавка все еще на месте, то ее лучше удалить. Множественные образования рекомендуется удалять сразу.

При нормальном иммунитете и правильно подобранном методе удаления (который зависит от размера и типа бородавки) можно удалить патогенную ткань и достичь хорошего косметического результата. Если иммунитет снижен и есть другие факторы риска, то оставшийся в организме вирус папилломы человека может вызвать рецидивы.

Специфических методов профилактики этого заболевания нет. Но насколько неизбежно заражение?

Существует несколько правил, которые помогут уменьшить вероятность заражения вирусом:

• Не ходите босиком в общественных местах, где можно получить травму кожи и заразиться вирусом (бассейны, общественные души, спортзалы).
• Выбирайте качественную обувь и регулярно меняйте ее. Поддерживайте сухие ноги, так как тепло и влага способствуют размножению вируса папилломы человека.
• Для предотвращения околоногтевых бородавок обращайтесь только к профессиональным мастерам на маникюре и убедитесь, что они используют стерильные инструменты.

По мнению ВОЗ, очень эффективной для профилактики аногенитальных бородавок является четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. На сегодняшний день не существует вакцин для профилактики других видов бородавок.

Если вы увидели одну бородавку, не стоит пытаться сжечь, срезать или выбить ее самостоятельно — таким образом можно вызвать воспаление и распространение вируса по коже. После такого «удаления» вместо одной бородавки утром может появиться сразу десять.

1. Новые данные о папилломах детства // Журнал «Кутис». — 2004; 73 (6): 379-384.ссылка
2. Практическое руководство по дерматологии / Перевод с английского. — М.: Издательство «Практика», 2007. — 1088 стр.
3. Методы лечения обыкновенных и подошвенных бородавок // Издание «Вестник дерматовенерологии». — 2015. — № 1. — С. 122-128.
4. Криотерапия вирусных бородавок с интервалами 1, 2 и 3 недели // Британский журнал дерматологии. — 1995; 132 (2): 6.ссылка
5. Руководство по лечению пациентов с вирусными бородавками. — М.: Издательство Российского общества дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 20 стр.
6. Сравнительный анализ эффективности деструктивных методов лечения обыкновенных бородавок // Журнал «Вестник дерматологии и венерологии». — 2012. — № 5. — С. 65-70.
7. Применение метода радиохирургии в комплексной терапии вирусных бородавок // Журнал «Современные наукоемкие технологии». — 2004. — № 5. — С. 77-78.
8. Простое и эффективное лечение бородавок и кандилом // Журнал «Медицинский совет». — 2011. — С. 60-65.
9. Интерферонотерапия рецидивирующих бородавок // Журнал «Российский журнал кожных и венерологических болезней». — 2013. — № 1. — С. 23-27.
10. Вирус папилломы человека: информация от Всемирной организации здравоохранения. — 2017.
11. Рекомендации по лечению вирусных бородавок // Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.