Гальваноз - симптомы и лечение

В полости рта существует сложная биологическая среда, где происходит множество электрохимических процессов. Один из них — формирование гальванических микротоков, которые возникают при контакте слюны с металлическими конструкциями во рту. Хоть это естественный процесс, усиление этих токов может спровоцировать различные заболевания, особенно гальваноз. Ранее эту проблему называли непереносимостью металлических включений в полости рта.

Гальваноз — это стоматологическое заболевание, которое возникает из-за воздействия гальванических токов на ткани в полости рта. Эти токи образуются благодаря электрохимическому взаимодействию металлических зубных конструкций и слюны.

Металлические протезы, вызывающие гальваноз

У гальваноза есть свои характерные симптомы: металлический привкус, сухость во рту, изменение вкуса и жжение языка. Кроме того, пациенты могут столкнуться с головными болями и повышенной раздражительностью.

Первые признаки гальваноза обычно проявляются через 1-2 месяца после установки металлических протезов из различных сплавов. Иногда заболевание может возникнуть даже после использования других металлических материалов.

Бюгельный протез из хромокобальтового сплава

Исследования показывают, что 15-43% людей испытывают непереносимость некоторых материалов для протезирования зубов .

Современные стоматологи идентифицируют несколько основных причин развития гальваноза после протезирования металлическими конструкциями:

1. Наличие гальванического элемента, который образуется из-за:

• различия в электродном потенциале разных металлов в сплаве для протеза;
• разные составы одинаковых сплавов;
• структурные отличия одинаковых металлических сплавов;
• неправильное изготовление материала;
• низкое качество материалов;
• ошибки при установке или использовании материалов (например, бюгельный протез из разных металлов).

2. Токсическое воздействие тяжелых металлов и микроэлементов, таких как ионы меди, хрома, кадмия и другие.

3. Индивидуальные особенности организма и наличие определенных заболеваний:

• не терпимость к отдельным компонентам металлического протеза;
• уникальные свойства слюны;
• хронические инфекции, такие как кариес, пародонтит, кандидоз и другие;
• заболевания внутренних органов, включая хронический гастрит, язву желудка, язву двенадцатиперстной кишки и другие;
• неправильная гигиена полости рта.

Гальваноз относится к группе патологий, чьи причины и механизмы до конца не изучены. Тем не менее, стоматологи обладают достаточными знаниями для эффективного лечения этого заболевания .

Если у вас есть признаки гальваноза, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не рискуйте самолечением — это опасно для вашего состояния!

Гальваноз проявляется уже через 1-2 месяца после протезирования и сопровождается следующими симптомами:

• постоянный металлический привкус во рту;
• усиление ощущения кислоты после употребления кислых продуктов;
• жжение или покалывание на языке и его боковых поверхностях;
• боль в области внутренних поверхностей щек;
• сухость или повышенное слюноотделение, вызванные расстройствами ЦНС;
• головная боль;
• нервозность, раздражительность, быстрая нервная возбудимость;
• проблемы со сном;
• общая слабость;
• канцерофобия (страх онкозаболеваний).

Один из частых признаков гальваноза — нарушение вкуса. Оно наблюдается в 60% случаев и проявляется в искаженном восприятии вкусов пищи.

Вкусовые качества продуктов зависят от химического состава. Например, ионы Н дают кислый вкус, ионы ОН — щелочной, свободные ионы — соленый, а микроэлементы периодической системы определяют горький и сладкий вкус.

Симптомы гальваноза чаще проявляются утром и часто сопровождаются поражениями слизистых оболочек рта.

• гиперкератоз — утолщение слизистой с появлением белых участков;
• эрозии и язвы.

Очаги воспаления локализуются в основном на языке, губах и щеках.

Поражение слизистой полости рта при гальванозе

Металлическая зубопротезная конструкция представляет собой сплав металлов. Когда она находится в полости рта, может происходить коррозия (разрушение) или другие повреждения. Взаимодействуя со слюной, протез становится источником микротоков, подобных гальванической батарейке. Это приводит к появлению электрического тока на слизистой полости рта.

Процессы коррозии основаны на последовательности окислительно-восстановительных реакций, в результате которых металлы отдают свои ионы в раствор электролита (в данном случае — в слюну) и быстро окисляются. Наибольшей склонностью к окислению обладают металлы с высоким негативным потенциалом. Например, железо окисляется сильнее меди, марганец сильнее хрома, а никель сильнее олова. Чем выше способность металла к окислению, тем выше его активность.

Слюна, являясь сложной биохимической средой, является электролитом — проводящим ток веществом. Она содержит:

• воду (около 97 % состава);
• органические и минеральные соединения;
• ферменты;
• свободные аминокислоты;
• микро- и макроэлементы (натрий, калий, кальций, железо, серебро и другие);
• неорганические вещества, в состав которых входят отрицательные ионы фтора, хлора и брома;
• витамины группы В, С, Н.

Слюна обладает ярко выраженными буферными свойствами, благодаря чему она нейтрализует кислоты и щёлочи. При употреблении растительной и белковой пищи буферные свойства слюны усиливаются, а при употреблении углеводов и потере элементов зубного ряда — уменьшаются. Нормальный pH слюны находится в диапазоне 5,0-8,0.

Слюна активно участвует в электрохимических процессах между протезами в полости рта в качестве электролита. При этом продукты этих реакций (гальванотоки, микроэлементы) становятся причиной развития гальваноза. Оксиды металлов (золото, хром-кобальт, сталь), образующиеся в результате коррозии, негативно влияют на организм, что может вызвать различные осложнения .

Патогенез гальваноза можно изобразить схематично:

Схема развития патологических изменений при гальванозе

В соответствии с современной классификацией, существует два вида гальваноза: обычный и атипичный (скрытый).

При атипичном варианте гальваноза потенциометрические показатели в полости рта, такие как проводимость слюны, сила тока, количество и активность заряженных частиц, создающих электрический потенциал, возрастают в 3-4 раза по сравнению с нормой. При таком ходе событий пациенты жалуются на периодическое или изредка возникающее жжение языка, сухость во рту, общую слабость. Как правило, у больных имеется только один из признаков заболевания, который со временем приводит к осложнениям в виде аллергических реакций на металлы и формированию продуктов их коррозии.

Признаки аллергии на коронки из титана и золота

Атипичный гальваноз относится к разряду трудно распознаваемых заболеваний. Вследствие длительного существования и отсутствия адекватного лечения он может способствовать возникновению опухолей, появлению воспаленных участков на слизистых оболочках, их язвениям. При определенных обстоятельствах атипичный вариант гальваноза превращается в его обычную форму.

Обычный гальваноз проявляется увеличением потенциометрических показателей более чем в 4 раза и сопровождается стойким клиническим течением с ярко выраженными симптомами местного и общего характера. Чаще всего этим видом гальваноза страдают пациенты, у которых при обследовании выявляются признаки коррозии металлов, обширные дефектные участки стирания в несъемных зубных протезах, большое количество сколов на них.

К последствиям обычного гальваноза специалисты относят аллергические реакции на металлы и развитие опухолей в области ротовой полости (как доброкачественных, так и злокачественных), а также воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях — гингивита и папиллита. Запущенные формы гальваноза в 100 % случаев сопровождаются местным остеопорозом костей челюсти.

Постоянный спутник гальваноза — это ослабление иммунитета. Потоки, которые возникают в полости рта, негативно воздействуют на полезные бактерии микрофлоры полости рта. Это способствует развитию болезнетворных бактерий и появлению грибковых образований. Из-за ослабления общей стойкости организма к инфекционным агентам у пациента часто возникают следующие осложнения местного и общего характера:

• гингивит — острое воспаление десен, сопровождающееся их отечностью и кровотечением;
• папиллит — воспалительный процесс одного или нескольких сосочков десны;
• токсический стоматит — раздражение слизистых оболочек ротовой полости, вызванное действием «тяжелых» металлов;
• герпетическая инфекция на губах и слизистых оболочках;
• частые простудные заболевания с выраженными признаками общей интоксикации — головная боль, слабость, повышение температуры и другие;
• активация хронических очагов инфекции — синуситов, бронхитов и других заболеваний.

Гингивит, возникший на фоне гальваноза

Опасности гальваноза в полости рта

Если проигнорировать первые симптомы гальваноза и не начать лечение, заболевание приводит к общим осложнениям, которые проявляются аллергическими реакциями и образованием опухолей с высоким риском злокачественного перерождения — превращения опухоли в раковое образование.

При выявлении болезней врач учитывает особенности клинической картины, проводит детальный анализ полости рта, а также проводит ряд лабораторных исследований.

При осмотре полости рта и металлических конструкций в большинстве случаев врач обнаруживает симптомы непереносимости протезов, признаки изменения конструкции, нарушения процесса изготовления. Но наиболее важным этапом диагностики гальваноза является лабораторно-инструментальное исследование. Это включает несколько важных моментов:

• измерение разности потенциалов между металлом и слюной с помощью специального оборудования — вольтметра, потенциометра, амперметра (основной критерий болезни);
• измерение pH слюны с использованием ионометра и рН-метра — это помогает определить концентрацию ионов водорода в слюне;
• анализ минерального состава слюны с использованием метода спектрального анализа.

Измерение разности потенциалов

Если человек страдает гальванозом, то разница потенциалов в ротовой полости составляет 120-150 мВ, также наблюдается изменение pH в кислую сторону. Однако величина гальванических микротоков не всегда связана с выраженностью симптомов болезни.

Очень важно правильно различать гальваноз от других заболеваний. Необходимо отличать эту патологию от:

• Глоссалгии. У пациентов с гальванозом жалобы обычно связаны с ощущением жжения на языке, в то время как при глоссалгии людей беспокоит боль в этой области, а также отёк слизистых оболочек рта и увеличение выпуска слюны.
• Невритов языкового нерва и невралгии тройничного нерва. При этой патологии болевые ощущения возникают в области лица во время еды или разговора. При неврите языка пальпация вызывает резкую боль, чего не наблюдается при гальванозе.

Курковые зоны

• Токсические и аллергические стоматиты. Они могут быть вызваны реакцией на зубные протезы. У пациентов с этими заболеваниями изменяются показатели анализа крови — увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) не более чем на 20 мм/ч, количество лейкоцитов может быть уменьшено или незначительно повышено, также содержание моноцитов, плазмоцитов и палочек больше нормальных значений. При гальванозе такие изменения отсутствуют .

Устранение гальваноза требует комплексного подхода и включает в себя несколько лечебных этапов:

• Избавление от причины заболевания путем удаления металлических протезов и коронок;
• Устранение проявлений местных патологических реакций;
• Повышение иммунитета.

Перед началом лечения специалист проводит детальный осмотр элементов зубопротезной конструкции и определяет проблемные участки. Поврежденные коррозией изделия, состоящие из несовместимых металлов, удаляются. Если необходимо, протезы целиком заменяются на конструкцию из однородного материала.

Этапом лечения гальваноза также является обработка полости рта, медикаментозная коррекция воспаленных участков и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Всем пациентам с различными проявлениями гальваноза назначаются препараты для укрепления иммунитета и лечения местных проявлений заболевания.

Лечение гальваноза лекарствами

Для лечения применяются антигистаминные препараты (на пример, Супрастин, Зодак, Зиртек) и противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен, МИГ). Препараты следует принимать по назначению врача с учетом всех сопутствующих заболеваний.

После проведения лечения симптомы гальваноза обычно исчезают в течение недели. В этот период величины разности потенциалов и уровень рН возвращаются к норме — до 6,8-7,0 .

Повышение иммунитета и общее укрепление

Для укрепления иммунитета назначаются различные средства, подбираемые индивидуально. Для восстановления микрофлоры кишечника используются пробиотики (например, Бак-Сет форте, Линекс, Бифиформ). Также могут быть рекомендованы витамины В1, В6, аскорбиновая кислота и плазмолифтинг. Важно, чтобы пациент следил за сбалансированным питанием, полноценным отдыхом и соблюдал режим работы и отдыха.

При своевременном обнаружении болезни и правильном подходе к лечению у пациентов есть все шансы на излечение и восстановление функции жевания после замены металлических протезов на гипоаллергенные конструкции.

Профилактика гальваноза гораздо проще, чем его лечение. Поэтому важным шагом на пути к улучшению улыбки каждого пациента является использование протезов из недиэлектрических материалов или однородного сплава.

Для отслеживания гальваноза на ранних стадиях, когда его легко исправить, людям с протезами необходимо регулярно посещать врача для профилактических осмотров и профессиональной чистки полости рта несколько раз в год.

Также важно лечить заболевания внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, для предотвращения негативного влияния на кислотность слюны, что может способствовать развитию гальваноза после установки металлических протезов во рту.

1. Алексей Тимофеев. Особенности выявления, характера болезни и методов лечения пациентов с наличием металлических включений в ротовой полости // Современная стоматология. — 2006. — № 1. — С. 106-110.
2. Лариса Гожая. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызванные материалами зубных протезов (причины, патогенез, клиника, выявление, лечение, профилактика): автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2001.
3. Григорий Флейшер. Гальваноз — электромагнитная аллергия. — 2019. — 130 с.
4. Константин Лебедев, Александр Митронин, Ирина Понякина. Непереносимость конструкционных материалов в полости рта. — М., 2011. — 208 с.
5. Татьяна Кубрушко, Владимир Коробкин, Елена Милова и др. Синдромные заболевания органов полости рта и челюстно-лицевой области // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014. — № 6. — С. 94-95.
6. Алексей Тимофеев, Надежда Ушко, Мария Ярифа, Сергей Кабанчук, Бека Беридзе. Клиническое классифицирование гальванических проявлений, возникающих в полости рта после введения металлических включений // Сучасна стоматологiя. — 2019. — № 1. — С. 74-79.
7. Андрей Юмашев, Елена Кристаль, Ирина Кудерова, Марина Михайлова. Непереносимость ортопедических конструкций, проявления гальванизма // Здоровье и образование в XXI веке. — 2012. — № 2. — С. 26.
8. Ирина Понякина, Лариса Саган, Константин Лебедев. Механизмы формирования и пути распространения гальванических токов в тканях и жидкостях полости рта // Dental forum. — 2011. — № 6. — С. 33-38.
9. Марина Ярифа. Прогнозирование и предотвращение осложнений при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов, закрепленных на зубах и дентальных имплантах: автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 2012.
10. Елена Борисова, Анна Комова. Диагностика гальваноза в амбулаторных условиях // Здоровье и образование в XXI веке. — 2018. — № 4. — С. 38-41.
11. Анна Лобановская, Елена Михайлова, Дмитрий Абрамов. Гальванотоки в полости рта. — СПб.: «Человек», 2013. — 28 с.
12. Гульназ Тебенова. Пути решения проблемы выявления непереносимости к металлическим включениям в полости рта // Вестник КазНМУ. — 2018. — № 1. — С. 541-544.
13. Василий Гречишников. Методы определения гальваноза // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4. — С. 7-11.
14. Павел Леоненко. Дифференциально-диагностические критерии клинических форм непереносимости сплавов металлов зубных протезов // Современная стоматология. — 2003. — № 1. — С. 104-108.
15. Людмила Набатчикова, Кирилл Котов, Александр Гуськов. Заболевания полости рта у пациентов с гальванозом // Материалы ежегодной научной конференции университета. — Рязань: РИО Ряз-ГМУ, 2011. — С. 183-185.
16. Татьяна Исакова. Выявление, лечение и предотвращение гальваноза при хроническом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста / дисс. … канд. мед. наук. — М., 2007. — 176 с.